Orthopedie-Online

Tendinitis op de heup

definitie

Tendinitis is een ontstekingsziekte van de pezen, die een bindweefselverbinding zijn bij het ontstaan en inbrengen van een spier. Pezen vervullen de functie van krachtoverbrenging.
De pezen kunnen snel worden aangetast door overmatige belasting of overmatig gebruik van de bijbehorende spieren. Dit komt voornamelijk tot uiting in tendinitis. In de geneeskunde wordt tendinitis over het algemeen een "Tendinitis"(Lat."tendo"= Pees, einde,"-het is“= Ontsteking).

In het speciale geval van tendinitis van de heup wordt de term 'Trochanterische endinose“ („Trochanter"=" Grote rolheuvel ", uitstekend bot op het dijbeen; "Tendinose“= Ziekte van de pees).
De reden hiervoor is dat sommige pezen, gegroepeerd in een peesbundel, aan dit uitstekende bot vastzitten. Deze benadering van de spieren met hun peesdelen vormt een blootliggend punt voor mechanische irritatie, zodat de ontwikkeling van tendinitis daar zeer waarschijnlijk is.

Oorzaken van tendinitis in de heup

In de meeste gevallen is peesontsteking van de heup uiteindelijk gebaseerd op een paar klassieke oorzaken.

Meestal speelt mechanische irritatie van de pezen een rol. De aangetaste pezen ontstaan gebundeld op de zogenaamde Grotere trochanter, een uitstekend bot op het dijbeen nabij het heupgewricht. De pezen worden op dit punt zwaar belast door intensief gebruik, wat leidt tot een ontstekingsreactie. Daarnaast een strak peesband dat over de peesaanhechtingen loopt, het zogenaamde Iliotibiale band, wanneer er druk op de pezen wordt uitgeoefend.

Aangezien dit gebied rond de trochanter major wordt beschouwd als het belangrijkste punt voor de ontwikkeling van tendinitis, spreekt men van een "Trochanterische endinose". Deze mechanische irritatie kan worden veroorzaakt door vormen van overbelasting maar ook door onjuiste belasting. Afhankelijk van de individuele constitutie kan een dergelijke overbelasting zich manifesteren door overmatige training.

Maar uiteindelijk kan onbekende dagelijkse fysieke belasting ook leiden tot tendinitis in de heup. Onjuiste belasting kan onder meer het gevolg zijn van individuele, eerdere lichamelijke ziekten van de heup, bijvoorbeeld heupmisposities (med .: Heupdysplasie), of ziekten in het bewegingsapparaat, zoals verschillen in beenlengte of asymmetrieën in het looppatroon.

Lees ook: Heupdysplasie bij volwassenen

De ontwikkeling van tendinitis van de heup wordt ook uitgelokt door het dragen van verkeerd schoeisel tijdens het sporten. Naast de meer onschadelijke oorzaken die tot nu toe zijn genoemd, kan ook tendinitis in de heup door de ziekte worden veroorzaakt reuma verantwoordelijk zijn.

Symptomen van tendinitis in de heup

Tendinitis van de heup manifesteert zich meestal met een typisch symptoom.
In het begin klagen de getroffenen over lichte pijn in de heup, die na verloop van tijd in intensiteit toeneemt. Het karakter van de pijn wordt omschreven als stekend en brandend.
De pijn is aan de buitenkant van de heup, in het gebied van het voelbare benige uitsteeksel "Grotere trochanter“, Gelokaliseerd. Daar kan typische drukpijn worden opgewekt.

Lees hier meer over op: Grotere trochanterpijn

De pijn is aanvankelijk ook een puur stressafhankelijke pijn. Dit kan zo uitgesproken zijn dat het leidt tot bewegingsbeperking en krachtvermindering.
De pijn ontwikkelt zich geleidelijk of met een vertraging van ongeveer 24 uur en niet onmiddellijk na het sporten.

Als begeleidende symptomen zijn er één

Roodheid,
zwelling
en oververhitting.

In een chronisch stadium kan beweging knarsende geluiden veroorzaken door kalkaanslag op de heup. Meestal treft tendinitis van de heup ook de omliggende slijmbeurs.

De druk van de Iliotibiale band op de pezen en hun mechanische wrijving op de trochanter major worden feitelijk onderschept door slijmbeurs. Bij zware of langdurige belasting verliest de slijmbeurs (lat.: slijmbeurs) om de functie te bufferen en zelf schade op te lopen. De trochanter bursa wordt het vaakst aangetast omdat deze het dichtst bij het begin van de pezen ligt. Als dit ontbrandt, spreekt men van een "Trochanterische bursitis'.

Lees hier meer over op: Trochanterische bursitis

Uiteindelijk kan tendinitis in de heup worden gevolgd door een peesscheur. Redenen kunnen een bijzonder ernstige en langdurige ontsteking van de pees zijn, maar ook het ontbreken van een noodzakelijke therapeutische behandeling.

Pijn in de heup en dij met tendinitis

De heup is een zeer belast gewricht en vereist een groot aantal spieren om te bewegen. Als de spieren overbelast zijn, kan tendinitis leiden tot pijn in de dij. De lokalisatie en het soort pijn zijn afhankelijk van de aangetaste spieren.

De pijn treedt vooral op bij bewegingen waarbij de spieren zwaar worden belast. De adductoren aan de binnenkant van de dij worden vaak aangetast, waardoor pijn aan de binnenkant ontstaat en wanneer de benen uit elkaar staan. Pijn bij traplopen of hurken is ook typerend voor tendinitis in de heup.

Diagnose van tendinitis op de heup

Aan het begin van de diagnose is er een gedetailleerd arts-patiëntgesprek.
Indicatieve informatie zoals sterke fysieke belasting van de heupen of eerdere ziektes kan al worden herkend.

Dit moet worden gevolgd door een lichamelijk onderzoek van de heup. Dit omvat testen op gevoeligheid van de pees, pijn door beweging en beperkingen. Dit kan de arts meer informatie geven die zou kunnen duiden op een tendinitis van de heup.

Zowel echografie als magnetische resonantie tomografie (= MRT) spelen een rol als beeldvormingsmethoden. De MRI mag echter alleen worden gebruikt voor ernstigere tendinitis met een vermoedelijk complexer letselpatroon.

In de meeste gevallen is de echo voldoende om een ontsteking van de pezen in de vorm van zwellingen of verkalkingen op te sporen.

Lees ook: MRI van de heup

Hoe kun je heupartrose onderscheiden van tendinitis?

Tendinitis treedt vaak op als gevolg van overmatige stress, bijvoorbeeld door lange wandelingen of joggen. Ongevallen en overbelasting kunnen er ook toe leiden. Ontsteking treedt meestal heel spontaan op, zodat patiënten meestal van de ene op de andere dag pijn ervaren. Bovendien kunnen zowel jonge als oudere mensen worden getroffen.
Als de ontsteking ernstig is, kan dit ook leiden tot roodheid of koorts. Wanneer de patiënt geïmmobiliseerd is, geneest de tendinitis volledig en is de patiënt weer symptoomvrij.

Heupartrose is meestal het gevolg van jarenlange slijtage van het gewrichtsoppervlak, waardoor vooral ouderen (vanaf 45 jaar) er last van hebben. Patiënten klagen vaak maanden en jaren van tevoren over het begin van pijn bij het bewegen van hun heupen.
Zelfs na lange pauzes is er geen echte verbetering en na verloop van tijd worden de symptomen erger en treden ze vaak zelfs in rust op.

Wat is het verschil tussen tendinitis en heupbursitis?

Er zijn verschillende bursae op de heup, de twee meest voorkomende zijn de aangedane Trochanterische slijmbeurs aan de buitenkant en de Bursa ilipectinea in de kroeg. Bursitis kan vergelijkbaar zijn met tendinitis.
Dit resulteert vaak in pijn in de heup na verhoogde inspanning, wat vooral optreedt bij het bewegen. Later kunnen de symptomen ook in rust worden gevoeld. Ook langdurige druk op het gebied, bijvoorbeeld als u op uw zij slaapt, kan tot ongemak leiden.

Dit is wat bursitis onderscheidt van tendinitis. Bursitis op de heup komt meestal minder vaak voor dan tendinitis. Vaak is er geen precieze diagnose om de ziekten duidelijk van elkaar te onderscheiden, omdat de behandeling van beide vergelijkbaar is: voor jezelf zorgen en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken.

Afspraak met een sportorthopedisch specialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Als gepassioneerd sporter heb ik mij gespecialiseerd in de behandeling van sportziekten voor professionals en hobbyatleten.
De focus ligt dan ook op ziekten van spieren, pezen en gewrichten.

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".

Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Behandeling van tendinitis in de heup

Behandeling van tendinitis van de heup is in de meeste gevallen conservatief. De belangrijkste therapeutische maatregel voor tendinitis is het immobiliseren en verlichten van de heup. Dit is de enige manier om een effectieve regeneratie en snelle genezing te bereiken.

In acute situaties kunnen de symptomen van ontstekingen bijzonder goed worden behandeld met behulp van koudetherapie. Een groot ijspak is geschikt om de heupen te koelen, om zo een lokaal effect van de kou op de ontstoken pezen te bewerkstelligen. Bij het verdere genezingsproces of bij langdurige symptomen is warmtetherapie echter aangewezen.

Medicamenteuze therapie kan worden gebruikt om tendinitis van de heup tegen te gaan. Er worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen gebruikt, zoals ibuprofen of diclofenac (Voltaren®).

Als alternatief kunnen getroffenen ook homeopathische middelen gebruiken. Vooral de bolletjes zijn erg praktisch qua dosering en opname.

Lees ook: Home remedies voor tendinitis

Na voldoende verzorging van de heupen, moeten de getroffenen langzaam beginnen met herladen. Dit betekent dat in eerste instantie lichte rekoefeningen voor de heupspieren aan te raden zijn. Fysiotherapeutische zorg is hier geschikt.

In het algemeen zouden conservatieve therapeutische benaderingen fysiotherapie en / of loopschool moeten omvatten. Deze worden belangrijker als de tendinitis van de heup het gevolg is van een verkeerde uitlijning, een beenlengteverschil of een asymmetrisch gangpatroon. Hier is het belangrijk om specifieke oorzaken te behandelen. Mogelijke triggerende factoren, zoals het verschil in beenlengte, kunnen bijvoorbeeld worden opgevangen door simpelweg inlegzolen te dragen om het verschil te compenseren.

De behandeling van tendinitis omvat nu elektrische en schokgolftherapie. Met behulp van elektrotherapie kan het gebruik van laagfrequente stroomstromen een effectieve pijnverlichting bieden. Schokgolftherapie daarentegen maakt gebruik van geluidsgolven om regeneratieve ondersteuning te bieden aan de pezen door hormonen vrij te geven die het genezingsproces bevorderen.

Als laatste conservatieve behandelingsoptie zijn er positieve ervaringsrapporten over acupunctuur.

Als conservatieve maatregelen niet helpen, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Dit komt echter in de regel alleen voor in ernstigere individuele gevallen. Het doel van een operatie is om factoren te behandelen die tendinitis of bijbehorende symptomen veroorzaken.

Dit kan bijvoorbeeld het verwijderen van een geïrriteerde en pijnlijke slijmbeurs zijn die is aangetast. Het komt voor dat de pezen van de heup geïrriteerd raken door een verkort iliotibiaal kanaal, omdat de verkorting van het kanaal een verhoogde wrijvingsdruk op de pees veroorzaakt. In dat geval is het Iliotibiale band worden ingesneden om het te verlengen. Dit vermindert de druk op de pezen, wat resulteert in pijnverlichting.

Oefeningen voor tendinitis van de heup

De symptomen van tendinitis kunnen worden verbeterd met behulp van bepaalde oefeningen.

De hoogste prioriteit is om de juiste hoeveelheid lading te behouden. Zeker in het begin van het genezingsproces is het essentieel om slechts heel licht de pezen van de heup te oefenen.
De heupen moeten stap voor stap weer op de lading worden gebracht.

In het geval van tendinitis op de heup, worden vooral zorgvuldige rekoefeningen van de heupspieren aanbevolen.

Een oefening wordt bijvoorbeeld liggend uitgevoerd. Het been van de aangedane heupzijde wordt dan met de hand aan de andere kant vastgegrepen, richting de romp en tegelijkertijd naar binnen, dus richting het andere been.
Het is belangrijk dat de rug en de aangedane heupzijde zoveel mogelijk het oppervlak blijven raken. In deze positie voelen de getroffenen meestal sterke trekkracht en soms lichte pijn in de bijbehorende spieren.
Rekken kan helpen bij genezing. De adductoren worden gestrekt door bijvoorbeeld de benen te spreiden, waarbij het ene been wordt gestrekt en het andere been wordt gebogen. U moet een lichte trekkracht aan de binnenkant van de dij voelen.
De voorkant van de dij kan worden gestrekt door de voet tijdens het staan met de hand vast te pakken en deze zo ver mogelijk naar achteren te buigen.
De laterale dij kan worden gestrekt met de zogenaamde kleermakersoefening. U zit op een stoel met uw linkervoet omhoog, de knie 90 ° gebogen en de rechtervoet op uw bovenbeen. Nu moet de rechterknie met de hand naar de grond worden gedrukt, zodat er een trekken in de laterale dij kan worden gevoeld.

Andere oefeningen kunnen het beste worden geleerd aan degenen die zijn getroffen door een fysiotherapeut.

Deze rekoefeningen zijn ook bijzonder belangrijk voor langeafstandslopers, omdat hun spieren anders kunnen verkrampen of spannen, of peesdelen kunnen soms zelfs korter worden. Het is ook handig om oefeningen te doen voor de Iliotibiale band uitvoeren.
Het kanaal wordt vooral bij hardlopers vaak ingekort en veroorzaakt zo verhoogde irritatie van de pezen. Een groot voordeel van deze oefeningen is dat niet alleen de iliotibiale band wordt gestrekt, maar dat tegelijkertijd ook de heupspieren worden versterkt. ,

Ten slotte moet worden vermeld dat bepaalde oefeningen niet alleen vanuit therapeutisch oogpunt, maar ook als profylaxe kunnen worden gebruikt. Alvorens bijvoorbeeld de heupen te belasten, is het zinvol om een opwarmprogramma uit te voeren met de hierboven beschreven rekoefeningen voor de heupspieren, inclusief hun pezen, om de pezen en spieren te laten wennen aan de op handen zijnde spanning.

Homeopathie en bolletjes voor tendinitis van de heup

Homeopathie als onderdeel van complementaire geneeskunde is bijzonder geschikt voor de alternatieve behandeling van tendinitis van de heup.
Homeopathie wordt nu op veel andere gebieden gebruikt.

Een zeer bekende remedie is arnica montana. In het geval van tendinitis heeft het voornamelijk een analgetisch en decongestivum effect.

Andere remedies zijn bijvoorbeeld Rhus toxicodendron en Apis mellifica, die ook pijnsymptomen, zwellingen en mogelijke roodheid tegengaan.

Het spectrum van homeopathische middelen is erg breed, zodat een lijst van alle mogelijke middelen voor de behandeling van tendinitis van de heup te verwarrend zou zijn.
Bovendien is het recept altijd gebaseerd op de individuele symptomen en de respectievelijke oorzaken van de tendinitis.

De manier waarop de homeopathische middelen worden gebruikt, is variabel. Typisch kleine bolletjes, de zogenaamde "Bolletjes". Idealiter wordt de applicatie 2 weken voortgezet. De dagelijkse dosering kan individueel variëren. In de regel wordt echter een tweemaal daagse inname van 5 bolletjes van het betreffende middel aanbevolen.

Welke medicijnen helpen bij tendinitis van de heup?

Geneesmiddelen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van tendinitis van de heup.
Ze dienen om pijn en ontstekingen te verlichten. Bij duidelijk lokaliseerbare pijn is het zinvol om pijnstillende zalven, crèmes of gels te gebruiken.
Voltaren® zalf als voorbeeld bevat de werkzame stof diclofenac uit de stofgroep NSAID's ("niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen"). Dit actieve ingrediënt kan ook via de mond worden ingenomen in tabletvorm.

Lees hier meer over op: Voltaren® pijngel

Andere pijnstillers die kunnen worden gebruikt, bevatten actieve ingrediënten zoals ibuprofen of aspirine.
Het voordeel van deze medicijnen is dat ze allebei pijnstillend werken (=pijnstiller) en ontstekingsremmend (=ontstekingsremmend) werken en zijn daarom optimaal voor de symptomen van tendinitis.
Medicijnen zoals Paracetamol of Novalgin® kunnen ook worden ingenomen, maar deze werken alleen de pijn tegen, maar niet de ontsteking. Ze spelen een ondergeschikte rol omdat ze de oorzaak van de pijn niet beïnvloeden.

Sterkere pijnstillers uit de groep van opioïden zoals tilidine of tramadol worden eigenlijk niet voorgeschreven bij tendinitis omdat de symptomen zelden extreme proporties aannemen, waardoor deze medicijnen noodzakelijk zouden zijn.

Een aanvullende medicamenteuze behandelingsoptie is de injectie van bepaalde stoffen.
In het geval van ernstige tendinitis kan het medicijn cortison uit de groep glucocorticoïden worden geïnjecteerd. Aan de andere kant is er, vooral in de acute fase, de mogelijkheid om lokale anesthetica zoals xylocaïne of procaïne te injecteren.

In zeer zeldzame gevallen kunnen antibiotica nodig zijn als de pees op de heup geïnfecteerd is geraakt door een infectie. Een infectie die tendinitis veroorzaakt, is echter erg atypisch.

Duur van tendinitis

In de acute fase duren de symptomen meestal maar een paar dagen.

Hoe lang patiënten met tendinitis moeten worstelen, verschilt uiteindelijk individueel, afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de persoonlijke constitutie.

Persoonlijke constitutie betekent mogelijke reeds bestaande aandoeningen zoals een verkeerde uitlijning van de heup of een asymmetrisch looppatroon. Deze omstandigheden kunnen de genezingstijd verlengen omdat ze een relatief meer tijdrovende en gespecialiseerde behandeling vereisen.

Als de symptomen van tendinitis van de heup, beginnend vanaf de acute fase, langer aanhouden, zelfs als therapeutische maatregelen zijn genomen, is een medisch onderzoek noodzakelijk.
Klassieke tendinitis van de heup duurt meestal niet langer dan een week.

Overigens kan de duur van tendinitis aanzienlijk worden beïnvloed door de getroffenen. Als therapeutische maatregelen, zoals het beschermen van de heupen, niet worden gevolgd, kan de duur van de tendinitis zeer verlengd zijn.
Tegelijkertijd bestaat het risico dat zich chronische ontstekingen in de heup ontwikkelen. Zodra de pezen van de heup deze toestand hebben bereikt, is genezing veel moeilijker en langduriger.

Ook bestaat het risico dat de ontstoken pezen zelfs scheuren. Dit zou enkele weken tot maanden duren om te genezen. Bovendien kan in dergelijke gevallen een chirurgische behandeling nodig zijn.

Hardlopen en tendinitis op de heup

Hardlopen of joggen kan leiden tot tendinitis. Vanwege het typische stresspatroon van de dij- en heupspieren tijdens het hardlopen, is joggen een aanleg voor het ontwikkelen van tendinitis op de heupen.

Dit komt omdat de meeste pezen en spieren die door een ontsteking kunnen worden aangetast, beginnen bij de grote glooiende heuvel, de grotere trochanter. Voortdurende belasting, zoals constant wrijven gedurende meerdere kilometers tijdens het hardlopen, leidt tot irritatie van de peesaanhechtingen en, op de lange termijn, of onvoldoende rusttijden, tot tendinitis.

Pijn die optreedt tijdens of na het joggen is daarom vaak terug te voeren op een ontsteking van de pezen in het gebied van de trochanter major. Doorslaggevend is de intensiteit en duur van de belasting.

Overmatig gebruik verhoogt het risico op tendinitis enorm. Hetzelfde geldt voor de ontwikkeling van bursitis, vooral die Trochanterische slijmbeurs ter hoogte van de grote glooiende heuvel.

In het begin voelen hardlopers de pijn van tendinitis alleen onder belasting aan de buitenkant van de dij en direct in het gebied van de trochanter major. Pijn in rust treedt alleen op als de pezen erg ontstoken zijn.

Met name voor hardlopers is het als risicogroep dus belangrijk om de heupspieren niet te veel te belasten. Bovendien zijn daaropvolgende rekoefeningen nuttig om de ontwikkeling van dergelijke tendinitis tegen te gaan.
Als hardlopers last hebben van bekende reeds bestaande aandoeningen van de heup, zoals heupveranderingen of een beenlengteverschil, kan dit leiden tot verhoogde spanning en irritatie van de pezen. Deze hardlopers zijn daardoor nog gevoeliger voor heup tendinitis. Verkeerd schoeisel kan ook leiden tot tendinitis van de heup.

Als er symptomen van tendinitis op de heup zijn, is verdere belasting in ieder geval niet aan te raden: joggen moet een paar dagen worden onderbroken om de pees de tijd te geven om te herstellen en de ontsteking te laten verdwijnen. Bovendien kunnen pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen, ook worden ingenomen om het genezingsproces verder te versnellen.

Als de symptomen eindelijk verdwijnen, moet u niet opnieuw beginnen met volledige inspanning: u moet eerst kleinere stukken lopen zonder veel verschil in hellingshoek om de spieren en pezen beetje bij beetje aan de stress te laten wennen. Dit voorkomt ook de ontwikkeling van verdere tendinitis.