Chirurgie Online

Therapie van struma

Algemeen

Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de schildkliervergroting, is een operatie de voorkeursbehandeling.

Struma (vergrote schildklier) is een symptoom en geen ziekte. De therapie hangt dus af van de onderliggende oorzaak van de schildkliervergroting.
Er zijn een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden. De subjectieve klachten, de mate van struma, het resultaat van de onderzoeken, de leeftijd, de algemene toestand en de wensen van de patiënt zijn essentiële factoren die een essentiële rol spelen bij de keuze van de behandeling. Er zijn situaties waarin geen therapie wordt gegeven. Maar er zijn ook enkele behandelingsopties beschikbaar.

In het geval van jodiumtekort struma, nemen Jodide-tabletten een verkleining van de schildklier kan worden bereikt. In gevallen waarin het jodiumtekort zeer uitgesproken is, worden ook schildklierhormonen gebruikt.
Geneesmiddelen die de Schildklierfunctie stoom (middelen tegen schildklier) wordt gegeven in het geval van een overactieve schildklier.

Medische therapie

Therapie met radioactief jodium

Dit is een Type bestralingdie specifiek gericht is op het jodiumhoudende schildklierweefsel. De radioactieve jodium131 wordt opgeslagen in de hormoonproducerende schildkliercellen.
De cellen die bijzonder actief zijn, worden specifiek vernietigd. Daarom kan radioactief jodiumtherapie helpen 'worden "knopen stop de ongecontroleerde vorming van schildklierhormonen.
Bij vergrote schildklier, die ondanks een uitgebalanceerde medicamenteuze behandeling geen of slechts onbeduidende veranderingen vertonen, wordt deze behandeling ook met succes toegepast. De belangrijkste focus van radioactief jodiumtherapie is echter tumorbehandeling, vooral als vervolgbehandeling voor gedifferentieerde schildklierkanker / schildklierkanker na de operatie.
De radioactief jodium 131 wordt oraal ingenomen in de vorm van capsules. Om redenen van stralingsbescherming moeten de patiënten als intramurale patiënt worden opgenomen - meestal gedurende ongeveer 5 dagen. Ze mogen gedurende deze tijd geen bezoekers ontvangen. Nadat hun eigen radioactiviteit is afgenomen, kunnen ze naar huis worden vrijgelaten.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: radiotherapie.

Operatieve therapie

De werking van de schildklier is altijd nodig als de andere therapieopties niet succesvol zijn of niet kunnen worden toegepast.
De "koude" knobbels zijn wantrouwend ten opzichte van kanker, tenzij uit de echografie blijkt dat het cysten zijn. Dergelijke knooppunten worden daarom bijna altijd geopereerd. De meeste knobbeltjes verschijnen dan bij het weefselonderzoek als goedaardige tumoren (Adenomen). In ongeveer 3% van de gevallen wordt echter een kwaadaardige tumor gevonden.
Afhankelijk van de grootte van de knobbel kan tijdens de operatie een deel van een schildklierkwab, een hele lob, delen van beide schildklierlobben of de hele schildklier worden verwijderd. Als er schildklierkanker aanwezig is, de resterende schildklier ook, afhankelijk van het tumorstadium Lymfeklieren weg. Dit kan worden gedaan als onderdeel van een tweede operatie.
Afhankelijk van de omvang van het resterende schildklierweefsel kan een tijdelijke of levenslange behandeling nodig zijn Schildklierhormonen noodzakelijk.

Risico's van schildklieroperaties

De risico's van Schildklieroperatie kan - zoals bij alle operaties - worden onderverdeeld in algemene en bijzondere risico's.
Bloeding, secundaire bloeding, verminderde wondgenezing en infectie zijn risico's die bij alle soorten operaties bestaan.
In het geval van een schildklieroperatie zijn de speciale risico's erg belangrijk, omdat ze soms ernstige gevolgen kunnen hebben.

In de eerste plaats moet de beschadiging van de stembandzenuw (recidief - parese) worden genoemd. Deze zenuw loopt precies langs de schildklier aan de achterkant van de grens tussen de luchtpijp en schildklier.
Het eenzijdige letsel aan de zenuw leidt tot heesheid, maar het bilaterale letsel kan ook tot kortademigheid leiden. Dit komt door de gesloten, onbeweeglijke stembanden in zo'n geval. Een gebrek aan mobiliteit of immobiliteit in een of beide stembanden herstelt vaak binnen één tot drie maanden.
EEN Tracheale incisie Het kan echter nodig zijn als er binnen deze periode geen verbetering optreedt.
Eenzijdige verwonding van de stembandzenuw is relatief zeldzaam en vertegenwoordigt 2-3% van alle schildklieroperaties. De bilaterale verwonding komt veel minder voor (in het alcoholbereik). Bij ongeveer 1% van de geopereerde patiënten kan blijvende schade blijven bestaan.

Het tweede specifieke risico bij schildklieroperaties betreft de Bijschildklier.
Dit zijn zeer kleine organen die in paren worden aangetroffen, vier in totaal, aan weerszijden van de schildklier. Hier een hormoon (Hormoon van de bijschildklieren) gevormd, wat daarvoor belangrijk is Calcium metabolisme is.
De bijschildklieren zijn met het blote oog moeilijk te onderscheiden van het omringende vetweefsel. Daarom kunnen ze worden verwijderd wanneer de schildklier, en vooral de grote schildklier met veel grote knobbeltjes, wordt geopereerd.
In de regel kan slechts één bijschildklier voorzien in de behoefte aan bijschildklierhormoon.
Als echter alle vier de bijschildklieren zijn verwijderd, ontstaat er een calciumtekort, dat moet worden gecompenseerd door regelmatige inname van calcium.
Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp Bijschildklier.

Vanwege de zeer fijne verhoudingen van schildklieroperaties, de Chirurgen met vergrootglazen en elektronische apparaten helpen zichzelf vaak om het verloop van de stembandzenuwen nauwkeurig te volgen.