Septische shock

definitie

Een septische shock is een bacteriële infectie die zich verspreidt naar het vaatstelsel. In deze context leiden de ziekteverwekkers die in het lichaam worden verspreid tot een verminderde bloedcirculatie, wat zich uit in een circulatiestoornis. De patiënt heeft een verhoogde pols, verlaagde bloeddruk en koorts. De schok wordt gedefinieerd door referentiewaarden met betrekking tot de pols en bloeddruk en geeft de noodstatus van de patiënt aan. Als de onvoldoende toevoer van de organen als gevolg van de circulatiestoornis niet kan worden verholpen, bestaat het risico op meervoudig orgaanfalen.

Lees meer over de onderwerpen:

• Schok index
• Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?
• anafylactische shock

oorzaken

De oorzaak van septische shock is een bacteriële infectie die zich generaliseert in het lichaam. Onder gegeneraliseerde infectie wordt verstaan ​​de overdracht van bacteriën van hun feitelijke infectiebron naar het bloedsysteem. De ziekteverwekkers die met de bloedstroom worden verspreid, kunnen op deze manier alle organen bereiken. De infectie is niet langer lokaal, maar gegeneraliseerd door het hele lichaam.

De trigger voor de overdracht van de bacteriën kan worden gevarieerd. Er moet echter ergens in het lichaam een ​​bacteriële focus hebben bestaan ​​om septische shock te veroorzaken. De eenvoudigste manier om de ontwikkeling uit te leggen, is met behulp van een centraal veneuze katheter (CVC). Als een patiënt bijvoorbeeld een intensieve behandeling nodig heeft met een constant aantal infusen, wordt vaak een centraal veneuze katheter geplaatst. Het biedt een veilige toegang tot het vasculaire systeem dat langer dan een paar dagen kan worden gebruikt. Om ervoor te zorgen dat de katheter zich in het bloedvat bevindt, moeten de huid en andere structuren eerst worden doorboord. Er is dus een verbinding met het huidoppervlak. De katheter kan door bacteriën uit een geïnfecteerde steekwond worden gebruikt als geleiderail en stelt hen in staat het vaatstelsel binnen te dringen.

In feite kunnen alle chirurgische ingrepen of andere wonden die de huid beschadigen, in het ergste geval tot septische shock leiden. Chronische ziekten zoals diabetes mellitus of een immuundeficiëntie kunnen ook de ontwikkeling van septische shock bevorderen.

Lees meer over het onderwerp: postoperatieve complicaties

De vuistregel zou moeten zijn dat elke ophoping van bacteriën in het lichaam tot ontsteking kan leiden en, indien genegeerd of niet behandeld, kan voortschrijden totdat het wordt verbonden met het vaatstelsel. In dit geval kan de verspreiding het gevolg zijn van hygiënische, therapeutische of immuungerelateerde aspecten.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van shock

longontsteking

EEN Longontsteking (ontsteking van de longen) kan ook een mogelijke trigger zijn voor septische shock. Omdat longontsteking er vaak een is bacteriële infectie van de longen door middel van zogenaamde Pneumokokken. De bacteriën hopen zich op in de longblaasjes en veroorzaken ontstekingen, waardoor gasuitwisseling in de longen wordt voorkomen. Naarmate de ontsteking vordert, is deze verbonden met het vasculaire systeem via de kleine vaten die de longblaasjes omringen. Als de bacteriën, die met de bloedbaan worden verspreid, een ernstige bloedsomloopstoornis met koorts veroorzaken, spreken artsen van de ontwikkeling van septische shock vanaf longontsteking.

diagnose

De diagnose van septische shock vereist een uitgebreid onderzoek, wat ertoe leidt dat de therapie zo snel mogelijk wordt gestart. De hoeksteen van elk medisch onderzoek - de anamnese - kan meestal niet worden uitgevoerd bij septische shock vanwege de bloedsomloop van de patiënt. In het geval van onbewuste mensen gelden objectieve parameters zoals deze Ademhalingsfrequentie, de Pulse, de Bloeddruk en de temperatuur focus en stabiliseer het indien nodig. Als de patiënt bij bewustzijn is of als er een begeleider aanwezig is, kan een anamnese voor verdere verduidelijking zorgen. Bovendien worden Bloedmonsters genomen en de Fysiek onderzochte patiëntom de oorzaak nauwkeuriger te bepalen. Als de laboratoriumwaarden beschikbaar zijn, gebeurt dit door middel van beeldvorming zoals bijvoorbeeld röntgenstralen of een CT toegevoegd. De diagnose 'septische shock' is dan gebaseerd op de samenvatting van het heden Vitale parameters, de Ontstekingswaarden in het bloed en de fysiek examen gesteld.

Bijkomende symptomen

Een septische shock gaat vaak gepaard met symptomen, die meestal verklaard kunnen worden door de circulatiestoornis. Het lichaam er is in feite een gebrek aan vocht in deze shocktoestand. Als gevolg hiervan krijgt het hart niet langer voldoende bloedvolume om in de bloedsomloop te pompen. Over een verhoogde hartslag het probeert dit tekort, dat de patiënt ongemakkelijk vindt, te compenseren Hartkloppingen voelt. Het gebrek aan volume manifesteert zich subjectief voor de betrokkene in Zwakte en duizeligheidomdat naast alle organen en weefsels ook de hersenen onvoldoende van bloed en voedingsstoffen worden voorzien.

Dit tekort wordt bedreigend wanneer de betrokkene begint zwarte vlekken of wazig zien. Dit duidt op een naderende Bloedsomloop instorten zonder enige tussenkomst in een Flauw zal laten zien. Als de circulatiestoornis acuter wordt, wordt het sympathische systeem ook geactiveerd in de context van deze stressvolle situatie. Het gevolg is een koud zwetendat oorspronkelijk in gevechtssituaties het lichaam zou moeten koelen. In de context van een shocktoestand manifesteert het zich als een massaal begin van zweten. Dit zweten verschilt van het zweten dat wordt veroorzaakt door koorts. De getroffenen merken dit in vlagen met een gevoel van warmte in de koortsige fasen.

Behandeling / therapie

Behandeling van septische shock moet zo zijn twee fasen gezien worden. Als een patiënt in septische shock verkeert, is hij er een Noodsituatie. De patiënten zijn meestal niet meer in staat om verstaanbaar te spreken of zijn bewusteloos door hun slechte bloedsomloop. Voor de Eerste hulp dit betekent zo snel mogelijk ademen, indien nodig beveiligen en de Om de bloedsomloop te stabiliseren. Dit lukt beide door middel van een passende Shock positionering en de Aanvoer van vloeistof via een veneuze toegang. Afhankelijk van de gemeten bloeddruk en pols kan de Toediening van catecholamines zoals adrenaline kan ook nodig zijn. Als de patiënt voldoende gestabiliseerd is om te vervoeren, is a Behandeling op de intensive care is essentieel.

Als de bloedsomloop stabiel is, volgt de tweede behandelingsfase. Het is nog steeds van toepassing Om de vitale parameters van de patiënt continu te bewaken via een monitor, maar nu de Zoek de oorzaak bovendien in focus. De trigger van de shocktoestand moet worden gedaan met Bloedonderzoek en beeldvorming te achterhalen en een verklaring af te leggen over de ernst van de infectie. Nadat de bacteriële infectie is gevonden en geïnterpreteerd met behulp van laboratoriumparameters, wordt deze bepaald met Antibiotica behandeld. Een op voorhand uitgevoerde detectie van ziekteverwekkers zorgt voor de effectiviteit van het antibioticum.

opslag

De opslag tijdens een septische shock komt overeen met de werkelijke Shock positioneringdie moet worden uitgevoerd door eerstehulpverleners totdat er verdere hulp optreedt. De betrokkene moet op je rug liggen, Zodat de Benen ongeveer 30 ° opgetild kan zijn. In het beste geval is dit het geval Bovenlichaam ook iets verhoogd. Opslag bereikt dat Bloed stroomt van de benen naar het hart en dus is er weer voldoende volume beschikbaar voor de cyclus. In de meeste gevallen is het gebrek aan vocht de reden waarom de getroffen persoon in shock is. Het vinden en kennen van de betrokken persoon bepaalt ook de juiste positionering. Als u zich misselijk voelt of moet overgeven, moet u op uw zij liggen in een stabiele positie evenals het vinden van een onbewuste vreemdeling. Het is daarom belangrijk om in elk individueel geval af te wegen hoe je het opslaat, waarbij elke hulp een verbetering brengt.

Looptijd

De duur van een septische shock kan in individuele gevallen sterk variëren. In wezen is een shocktoestand echter erg belangrijk moet snel worden behandeldomdat anders kan fataal zijn. Bij adequate behandeling mag een shocktoestand niet langer duren dan enkele uren. Maar het betekent alleen dat de bloedsomloop van de patiënt wordt gestabiliseerd door therapeutische maatregelen. Dit betekent dat hij nog steeds in een levensbedreigende toestand kan verkeren, maar per definitie niet meer in shock is (shockindex: pols / systolische bloeddruk, shock => 1). Bij stopzetting van medicatie of behandeling zou een terugval te verwachten zijn. In de meest ernstige gevallen kan een schok echter meerdere dagen aanhouden.

Prognose / overlevingskansen

De prognose van septische shock is afhankelijk van veel factoren en moet altijd zorgvuldig worden beoordeeld. Epidemiologisch sterven ongeveer 60% van de getroffenen ondanks intensieve medische therapie. Vooral de Het aantal en de virulentie van de ziekteverwekker bepalen over hoe snel de respons op therapie en dus verbetering zal zijn. In deze context beschrijft virulentie het vermogen van bacteriën om een ​​ziekte te veroorzaken. Maar het moet altijd met de Weerstand van bacteriën tegen antibiotica gezien worden. Multiresistentie moet worden gezien als een ongunstiger prognose. Naast de pathogeen-gerelateerde aspecten is er ook de De algemene toestand van de patiënt is doorslaggevend. Afhankelijk van de afweer en reserves van het lichaam van de getroffen persoon, werkt de therapie min of meer goed. Over het algemeen hangt de prognose af van het begin van de therapie. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op herstel. Hoe langer de schok aanhoudt, hoe groter het risico op beschadiging of blijvende schade.

gevolgen

De gevolgen van septische shock zijn afhankelijk van de duur en omvang van de shock. Hoe langer de bloedcirculatie in de organen werd onderbroken, hoe groter de schade. De hersenen is dat meest gevoelige orgel en is de eerste die reageert op een onderaanbod. De gevolgen van een tijdelijk aanbodstekort kunnen sterk variëren en van korte duur zijn Spraakstoornissen tot verwardheid slagen voor. Als de bloedtoevoer ernstig is onderbroken, is dat ook zo motorstoringen denkbaar. Niet minder gevaarlijk zijn de schade veroorzaakt door Bloedstolsels in de organen kunnen zelf ontstaan. Als het bloed niet meer in de bloedvaten circuleert, stolt het en verstopt het de bloedvaten. Het gebrek aan bloedtoevoer kan een Weefsel dood achter de sluiting resulteren in wat er in een verminderde functie van het aangetaste orgaan kan uitdrukken. Als er in meerdere organen bloedstolsels in de bloedvaten blijven zitten, kan dit ontstaan Meervoudig orgaanfalen ontwikkelen. Als de bloedstolsels worden weggespoeld met de herstelde bloedstroom, de Ontwikkeling van een longembolie dreigen. Het is belangrijk om te weten dat niet alleen de septische shock zelf gevolgen heeft, maar ook de therapie ervan. De Gebruik van antibiotica -wat essentieel is- kan ook Bijwerkingen hebben. Ze zijn bijvoorbeeld niet ongewoon schadelijk voor de nieren. Samenvattend kan men stellen dat de gevolgen van een septische shock gevarieerd kunnen zijn en zeker verdere vervolgbehandeling en medische controle vereisen.