meningitis

Synoniemen in bredere zin

• Meningitis
• Encefalitis
• Meningoencefalitis

Medisch: etterende meningitis of serosa meningitis

Engels: meningitis, encefalitis, hersenontsteking, hersenkoorts

definitie

De term meningitis (meningitis) beschrijft een ontsteking (-itis) van de hersenvliezen en de membranen van het ruggenmerg (meninges), die kan worden veroorzaakt door zeer verschillende pathogenen.

Er zijn twee soorten meningitis:

1. etterende meningitis
2. niet-etterende meningitis

Purulente meningitis (purulente meningitis) wordt veroorzaakt door bacteriën. Het gaat gepaard met hoge koorts en een ernstig algemeen ziektebeeld en is een absoluut noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.

Niet-etterende meningitis (niet-etterende meningitis), waarvoor virussen meestal verantwoordelijk zijn, is meestal onschadelijk en komt vaak voor in de context van algemene virale infecties (behalve herpes simplex-encefalitis, wat een acute noodsituatie is). De symptomen en het beloop zijn milder en de prognose is beter.

Epidemiologie / geslachtsverdeling

De verhouding van etterende meningitis tot niet-etterende meningitis is ongeveer 1: 5.
¾ etterende meningitis wordt ziek voor de leeftijd van 10 jaar.
In Duitsland zijn er ongeveer 60 gevallen van meningitis per 100.000 inwoners per jaar, waarvan 5 tot 10 het gevolg zijn van etterende meningitis.
Baby's, peuters en ouderen worden vooral getroffen omdat hun immuunsysteem nog niet of niet zo goed werkt.

Symptomen van meningitis

Bij het begin van de ziekte verschijnen symptomen die lijken op griep, zoals koorts, lichaamspijnen en hoofdpijn.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt het specifieke symptoom van nekstijfheid op, wat betekent dat het ernstige pijn veroorzaakt bij de getroffenen wanneer ze hun hoofd naar hun borst bewegen.
Daarnaast klagen zieken vaak over gevoeligheid voor licht en geluid.

Baby's en peuters vertonen daarentegen de neiging om niet-specifieke symptomen te vertonen, zoals vermoeidheid, slecht drinken en prikkelbaarheid. Het kan ook leiden tot een uitpuilende fontanel of toevallen.

Lees hieronder meer over het onderwerp

• Meningitis symptomen
• Meningitis tekenen
• Meningoencefalitis

Pathogeen

Het spectrum van pathogenen is wijd verspreid en varieert afhankelijk van leeftijd, eerdere ziekten, seizoen en ook de transmissieroute. In principe kan elke ziekteverwekker ook de oorzaak zijn van meningitis (meningitis).

Afhankelijk van de leeftijd kunnen verschillende ziekteverwekkers worden gevonden die meningitis (meningitis) veroorzaken. Er zijn in wezen drie groepen:

1. Pasgeboren
2. Peuters en schoolkinderen
3. Tieners en volwassenen

Bij pasgeborenen zijn het vaak bacteriën zoals Escherichia coli en B-streptokokken, en nog zeldzamer Listeria (Listeria monocytogenes), die meningitis veroorzaken.

Ze worden tijdens of direct na de geboorte van moeder op kind overgedragen.
Bovendien, tot de introductie van vaccinatie tegen de bacterie Haemophilus influenzae (niet te verwarren met het influenzavirus dat de griep veroorzaakt!) In 1990 was de helft van alle ernstige etterende meningitis bij zuigelingen in het eerste levensjaar getroffen. Sinds de introductie van deze vaccinatie zijn deze drastisch afgenomen.

Lees hier meer over de vaccinatie tegen meningitis.

Tot de introductie van de Haemophilus influenzae-vaccinatie waren deze pathogenen ook het vaakst vertegenwoordigd bij kleine en schoolkinderen; nu, net als bij adolescenten en volwassenen, voornamelijk meningokokken en pneumokokken, gevolgd door listeria (ongeveer 5%) en stafylokokken (1-9%) ).

De ontsteking van de hersenvliezen, die wordt veroorzaakt door de gramnegatieve bacterie Neisseria meningitidis (meningokokkenmeningitis, epidemische meningitis; ongeveer 1 per 100.000 inwoners per jaar), heeft slechts een incubatietijd van ongeveer 1 - 3 dagen (10 dagen zijn mogelijk) en zet binnen Uren acuut met volledige symptoomintensiteit. Het heeft een ernstig, koortsig beloop. In sommige delen van de wereld is het endemisch, d.w.z. brede delen van de bevolking worden getroffen. De ziekteverwekkers worden verspreid door druppelinfectie (hoesten, spreken of niezen), daarom kunnen ze in Europa vooral in kleuterscholen, scholen of kazernes gevaarlijk zijn.

Lees hier meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen meningokokken

Ongeveer 10% van de mensen draagt ​​de ziekteverwekker in de nasopharynx zonder enige ziekte (latente infectie) te veroorzaken.

Van de virale meningitiden komen echo- en coxsackievirussen (enterovirussen) het meest voor, minder vaak het bofvirus, het TBE-virus (meningo-encefalitis in de vroege zomer) evenals adenovirussen, poliovirussen, enz.

Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals die met HIVLeukemie, immunosuppressieve therapie (d.w.z. een therapie die het eigen immuunsysteem onderdrukt zoals bij reuma / reumatoïde artritis) of bij alcoholisten Listeria (Listeria monocytogenes) en Enterokokken (<10%) veel voorkomende veroorzakers van meningitis (meningitis). Ook paddestoel- en parasitaire infecties van de hersenvliezen komen hier vaker voor. Bovendien krijgen deze patiënten virale infecties waarbij de virussen in het lichaam of zenuwstelsel zijn achtergebleven na een infectie (Virus persistentie), vaker gereactiveerd, d.w.z. Na een lange rustperiode zonder symptomen veroorzaken ze weer een ziekte in het lichaam. Typische vertegenwoordigers hier zijn de virussen van de herpesgroep: het herpesvirus 1 (pathogeen van de "Koortslip"), de Cytomegalovirus (CMV), het Varicella zoster-virus (VZV, veroorzaker van waterpokken en de "Gordelroos") Zo goed als dat Epstein-Barr-virus (EBV, Veroorzaker van Pfeiffer's klierkoorts).

Ten slotte zijn er ook bacteriën die niet-etterende meningitis kunnen veroorzaken. Deze omvatten de mycobacterium tuberculosis (Tuberculeuze meningitis), Treponema pallidum (de veroorzaker van syfilis, Neurolues) en de Borrelia (de veroorzaker van Ziekte van Lyme, welke door een Tekenbeet is overgemaakt).

Atypische vormen van meningo-encefalitis (Ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen) worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals Rickettsia, Brucellen, Coxielle, de veroorzaker van slaapziekte, de malaria en vele anderen.

Voor de overdraagbare vormen van bacteriële en abacteriële meningitis bestaat Melding aan de gezondheidsafdelingom de verspreiding van de gevaarlijke infectieziekte te voorkomen.

CSF-diagnostiek

Om meningitis te bewijzen is de Lumbaalpunctie en onderzoek van de drank is een absolute standaardprocedure. Het type meningitis wordt echter weerspiegeld in de individuele laboratoriumwaarden. Het is dus belangrijk om te weten dat meningitis door beide wordt veroorzaakt bacteriën, evenals door Virussen en Paddestoelen kan worden opgeroepen. Typische bacteriële pathogenen zijn Meningokokken, Pneumokokken, Stafylokokken etc. Virussen omvatten onder andere Herpes, Enterovirussen en TBE.

Tekenen van meningitis kunnen macroscopisch al worden vastgesteld in het hersenwater.Een vertroebeling van de drank duidt op een verhoogd aantal cellen en een verhoogd eiwitgehalte. De bacteriën zelf kunnen de drank ook vertroebelen. Als er een bijzonder hoog aantal witte bloedcellen is, kan de drank zelfs etterig lijken.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek wordt het hersenwater eerst microscopisch onderzocht om het aantal cellen en eventueel bacteriën te bepalen met behulp van een Vervuiling door verdriet zichtbaar maken. Hierbij moet echter worden opgemerkt dat bij bacteriële meningitis niet altijd bacteriën in het liquor kunnen worden aangetroffen. Behandeling met Antibiotica maken de zoektocht nog moeilijker.

Als het aantal bacteriën onder de detecteerbare limiet ligt, wordt meestal een kweek gemaakt. Dit kan echter tot 3 dagen duren.

Om te onderscheiden welk type ziekteverwekker de meningitis veroorzaakt, moet het individu witte bloedcellen nader bekeken en hun aantal bepaald. Met langdurige bacteriële meningitis worden verhoogd neutrofiele granulocyten te vinden in het hersenwater. In het geval van virale meningitis is het aantal lymfocyten verhoogd. Om een ​​virale infectie te diagnosticeren, worden in het laboratorium steeds vaker moderne methoden zoals de zogenaamde gebruikt Polymerasekettingreactie terug. De vrij zeldzame schimmelinfectie van de hersenvliezen kan worden veroorzaakt door een hoog gehalte aan eosinofielen worden gedetecteerd.

Naast het microscopisch onderzoek van het cerebrale water, de klinische chemie van groot belang voor diagnostiek. Hierbij let je vooral op het totale eiwit, evenals op de glucose- en lactaatconcentratie. Bij meningitis is het totale eiwit verhoogd, de glucose verlaagd en het lactaat verhoogd. Dit komt doordat er meer antilichamen worden gevormd en de glucose meer wordt afgebroken, wat op zijn beurt resulteert in lactaat.