Tendinitis in de duim
invoering
Onder peesontsteking van de duim wordt meestal verstaan een ontstekingsverandering van de pees behorende tot de duimspier, veroorzaakt door een verkeerde of overbelasting. Peesontsteking is meestal het gevolg van overmatige wrijving tussen de pees en spieren, botten of omliggend weefsel. Tendinitis kan erg langdurig zijn. Het beloop hangt af van de ingezette behandelingsmaatregelen en vooral of de noodzakelijke bescherming van de pees consequent is uitgevoerd.
Algemene informatie is te vinden op: Tendinitis
Symptomen
De eerste tekenen en klachten van peesontsteking van de duim zijn veelal trekpijn in het gebied van het duimgewricht die optreedt bij het bewegen van de duim. De pijn kan worden gelokaliseerd of gericht naar het puntje van de duim.
Als de tendinitis begint, treedt pijn alleen op als de duim wordt bewogen. Bij vergevorderde tendinitis kan pijn ook in rust ontstaan. Zeer ernstige peesontsteking van de duim is ook merkbaar als een lichte zwelling in het gebied van de pees. De zwelling leidt op zijn beurt tot verhoogde wrijving in het gebied van de duimspier, wat op zijn beurt leidt tot meer ongemak.
Ook bij ernstige tendinitis kunnen mobiliteits- en bewegingsstoornissen in het spiergebied optreden. Bewegingen die anders zonder grote problemen uitgevoerd zouden kunnen worden, zijn dan alleen met grote inspanning mogelijk. In zeldzame gevallen kan de zwelling zo ernstig zijn dat zwelling niet alleen in het duimgewricht maar ook in de hele duim optreedt, wat de beweging verder kan beperken.
Pijn als symptoom van tendinitis
Het belangrijkste symptoom van tendinitis van de duim is voornamelijk drukkende maar ook trekpijnen in het gebied van het duimbasisgewricht. De pijn kan meestal worden veroorzaakt door de duim te bewegen, maar kan ook in rust optreden als de ontsteking vergevorderd is.
In het geval van ernstige tendinitis, de Trek de pijn van de basis van de duim naar de pols. De reden hiervoor is dat de pees van de duimspier door een peesschede loopt die doorloopt tot in de pols. Samen met andere vingerspieren van de hand lopen de peesmantels dan in dit gebied dicht tegen elkaar aan tot onder de pols.
Bij zeer uitgesproken peesontsteking van de duim kan het ook gebeuren dat andere peesmantels en dus ook andere vingerspieren door de ontsteking worden aangetast en ook bij het bewegen pijn gaan doen.
behandeling
Therapie voor tendinitis van de duim is bijna altijd conservatief, d.w.z. niet operatief uitgevoerd.
Als de diagnose van tendinitis van de duim is gesteld, moet de duim eerst worden gespaard. Dit kan worden gegarandeerd met een verband. Regelmatige afkoeling leidt ook tot een snelle verbetering van de symptomen. De rust en afkoeling moeten enkele dagen plaatsvinden, onder bepaalde omstandigheden kan de inname van een ontstekingsremmend medicijn leiden tot een snellere genezing van de ontsteking. Pijngels zoals Voltaren, die op het duimgewricht worden aangebracht, of, als de tendinitis ernstig is, ontstekingsremmende tabletten zoals ibuprofen of diclofenac kunnen hier worden gebruikt.
De medicamenteuze behandeling mag aanvankelijk niet langer duren dan een week en als de symptomen niet verbeteren, moet een nieuwe diagnose worden gesteld om aan te tonen of de pijn mogelijk wordt veroorzaakt door een andere oorzaak dan tendinitis.
Er zijn enkele gevallen waarin de tendinitis van de duim zo ernstig is en zich door de pols verspreidt dat chirurgisch herstel vereist is. Een operatie wordt altijd uitgevoerd als de ontsteking van de duimpees ook is uitgezaaid naar de peesmantel en de pees aan de peesmantel is blijven plakken. In dit geval kunnen geen normale bewegingen met de duim meer worden uitgevoerd, wat enerzijds tot hevige pijn zou leiden tijdens de poging tot beweging, maar ook tot ernstige bewegingsstoornissen. Het doel van de operatie zou zijn om de peesmantels op de open pols bloot te leggen en de daarin lopende pees weer te laten glijden. Fysiotherapie is na de operatie dringend nodig om te voorkomen dat de spier verstijft. In de overgrote meerderheid van de gevallen is conservatieve behandeling echter voldoende om tendinitis van de duim te genezen.
Lees ook: Home remedies voor tendinitis
Afspraak met een sportorthopedisch specialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Als gepassioneerd sporter heb ik mij gespecialiseerd in de behandeling van sportziekten voor professionals en hobbyatleten.
De focus ligt dan ook op ziekten van spieren, pezen en gewrichten.
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Taping als therapie voor tendinitis
Na de diagnose van tendinitis van de duim is onmiddellijke en consequente immobilisatie van de duim dringend noodzakelijk. Meestal kan dit alleen worden bereikt met een geschikt verband. In de regel zijn elastische verbanden voldoendegewikkeld over de duim en aangrenzende delen van de hand.
Er zijn ook behandelmethoden die gebruik maken van taping. De procedure, die vooral bekend is bij orthopedie en traumachirurgie, is bedoeld om ervoor te zorgen dat het normale Krachten die op bepaalde spieren werken, kunnen worden ontleend aan andere gezonde spieren. In het geval van een tendinitis van de duim, zou er een korte tape precies over de aangetaste spier worden geplakt. De tape, ook wel Kinesio-tape waarnaar wordt verwezen is een elastische en zelfklevende tape die zonder spanning op de aangetaste spiergebieden moet worden bevestigd. Ook is het belangrijk dat de huid waarop de tape wordt geplakt droog en niet vet is zodat de tape niet wegglijdt. De exacte effectiviteit van een kinesiotape is niet wetenschappelijk bewezen. Er zijn echter veel pleitbezorgers, zowel aan de kant van de patiënt als aan de kant van de behandelaar, voor de behandeling van verschillende spierziekten met een kinesiotape.
Verbanden als therapie voor tendinitis
Terwijl een kinesiotape de taak heeft de aangetaste spier te ontlasten door de krachten over te brengen op andere spieren, wordt hiervoor een verband gebruikt Compressie en immobilisatie. De belangrijkste conservatieve maatstaf voor peesontsteking bij de duim is deze consistente immobilisatie van de spier. Omdat de duim bij elke beweging in het dagelijks leven automatisch als belangrijkste onderdeel van de hand wordt gebruikt, is immobilisatie meestal alleen mogelijk met een verband.
Het verband wordt gedaan door het gebruik van een elastiekje. Met behulp van een speciale wikkeltechniek wordt de hele duim (duimpunt die vrij blijft) gewoonlijk tot aan de basis van de duim en verder tot aan de pols gewikkeld. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat er een comfortabele maar duidelijk merkbare trek en druk van het verband op de hand wordt uitgeoefend. De duim moet aan de punt nog gemakkelijk kunnen bewegen, maar duidelijk beperkte beweging in het gebied van het duimgewricht. Het is bewezen dat bij spier- of gewrichtsproblemen een constante maar toch aangename druk op het aangetaste gewricht, spier of weefsel leidt tot snellere genezing en pijnverlichting.
Spalk als therapie voor tendinitis
Soms moet de tendinitis van de duim zo ernstig zijn dat de duim volledig geïmmobiliseerd moet zijn. Hoewel delen van de punt van de duim en het metacarpofalangeale gewricht van de duim nog steeds mobiel zijn wanneer ze verbonden zijn en redelijkerwijs de beweging in de hand kunnen houden, is een volledige immobilisatie van de duim zonder enige bewegingsvrijheid kan alleen worden gedaan door te spalken.
Als het om spalken gaat, is dat er tegenwoordig meestal een stijve rail van kunststof en leg je duim erop. Dan is de Fixatie met een elastische bandagedie de duim tegen de spalk drukt en hem volledig onbeweeglijk maakt. Een spalk kan enkele dagen tot enkele weken op de duim blijven zitten.
De onderzoeker moet van tijd tot tijd de spalk verwijderen en de duim grondig onderzoeken. Als de pijn van de duim onder een spalk beduidend beter is geworden, kun je overwegen de spalk te verwijderen en de duim langzaam te trainen. Zelfs na chirurgische ingrepen, bij ernstige tendinitis van de duim en na het verlijmen van de peesmantel, wordt de duim meestal 1-2 dagen gespalkt om een snellere genezing te bereiken.
Homeopathie voor tendinitis
Naast zalven en tabletten zijn er ook enkele homeopathische benaderingen die een ontstekingsremmend effect hebben op spieren en gewrichten in het hand- en duimgebied. Om het juiste homeopathische medicijn te kiezen, zijn vaak veel diagnostische vragen nodig, die de homeopathische arts aan de patiënt stelt.
Daar gaat het b.v. of de pijn in het gewricht gepaard gaat met andere symptomen, b.v. er is sprake van rusteloosheid of een branderig gevoel, enz. Vervolgens wordt het juiste ontstekingsremmende medicijn geselecteerd, dat dan in de vorm van Bolletjes is bezet. Globulen zijn kleine balletjes die soms om de 30 minuten moeten worden ingenomen, soms minder vaak gedurende de dag. Na een aantal dagen te hebben ingenomen, verergeren de basissymptomen vaak voordat de daadwerkelijke genezing plaatsvindt.
In het geval van een ontstekingsziekte in het gebied van het duim- en duimgewricht, zou dat wel gebeuren Arnica montana en Ruta graveolens worden gebruikt. Hoewel er nog geen wetenschappelijk bewijs is voor een effect met homeopathische geneesmiddelen, heeft de homeopathische geneeskunde zich ook bewezen als een begeleidende en erkende behandeling in de conventionele geneeskunde.
Zalf voor de behandeling van tendinitis
Naast het consequent immobiliseren van de duim, kunnen ook pogingen worden gedaan om de genezing van tendinitis te versnellen met verkoelende en ontstekingsremmende zalven en gels. Voor dit doel worden voornamelijk zalven en gels gebruikt die een ontstekingsremmend middel bevatten.
Hier zou ibuprofen-gel (DocGel) of diclofenac-gel (Voltaren®) worden gebruikt. Ook kan een behandeling met kytta-zalf worden uitgevoerd, die tevens een licht ontstekingsremmend en verkoelend effect heeft. Als u de zalf of gel op de durem aanbrengt, moet vooral het duimgewricht tot aan de pols worden bedekt met de zalf. Het topje van de duim kan vrij blijven. Voor een betere bescherming moet dan een elastisch verband over de duim worden gewikkeld. Een zalf- of gelbehandeling kan meerdere keren per dag worden herhaald om een overeenkomstig hoger behandelingseffect te bereiken.
Chirurgie als therapie voor tendinitis
Chirurgische behandeling van tendinitis wordt meestal alleen gebruikt als een van beide conservatieve behandelingen hielpen niet en of de De ontsteking van de duimpees is zo ver verspreid dat er al verklevingen zijn geweest tussen de peesmantel en de pees.
In dit geval wordt toegang tot de vastzittende en ontstoken duimpees gemaakt onder steriele omstandigheden en via een incisie ter hoogte van de pols en wordt de peesmantel geopend. De kleverige en ontstoken duimspier die erin loopt, wordt vervolgens losgemaakt en gemobiliseerd totdat hij normaal heen en weer kan glijden in de peesmantel. Dan worden zowel de pees als de pols weer gesloten.
Inmiddels is er ook enkele minimaal invasieve chirurgische technieken (kijkgattechniek)waardoor het mogelijk is om via de kleinste incisies de aangedane pezen te bereiken en de pezen in de peesmantel te mobiliseren. Na de operatie wordt de duim meestal 1-2 dagen voor de noodzakelijke spalk gespalkt fysiotherapie het mobiliseren van de duimspier kan beginnen.
Looptijd
Hoe lang het duurt voordat een ontsteking van de duimpees is genezen, hangt enerzijds af van de ernst en verspreiding van de ontsteking en anderzijds van de vraag of een behandeling consequent is uitgevoerd.
Hoe consequenter het duimgewricht wordt geïmmobiliseerd na de eerste tekenen van ontsteking, hoe sneller het zal genezen en de ontstekingsreactie zal worden beperkt.
EEN Spierontsteking van de duim die snel geneest, is na een week geen probleem meer Doen. Ernstige kuren, evenals onvoldoende koeling of rust, kunnen een behandeling van 2-3 weken, soms zelfs meer dan een maand, vereisen. Als de behandeling niet effectief genoeg is, moet zeker een nadere diagnose worden gesteld om vast te stellen of de aangegeven pijn een andere oorzaak heeft.
oorzaken
Spieren eindigen in pezen die zich hechten aan het bot en ervoor zorgen dat de spier soepel kan bewegen. Tijdens een spierbeweging treden talrijke wrijvingskrachten niet alleen op in het gebied van de spier, maar ook op de respectievelijke pezen. Deze wrijving kan irritatie in het peesgebied veroorzakendie dan begint te ontbranden.
Sommige pezen lopen door zogenaamde peesmantels, die voornamelijk een beschermende functie hebben en de wrijvingskrachten verminderen. Als er in zo'n peesmantel sterke wrijving en ontsteking zit, spreekt men van één Tendinitis. Alle vrijlopende pezen kunnen echter ook ontstoken raken door verhoogde mechanische wrijving, wat dan alleen peesontsteking wordt genoemd. Overmatige wrijving treedt bijna altijd op door overbelasting of onjuiste belasting voorwaarden.
Als bewegingen in de duim bijzonder krachtig zijn, of als de overeenkomstige beweging onbekend is, kan de wrijving zo sterk zijn dat de pees en delen van de spier beginnen te ontsteken.
diagnose
Vaak is tendinitis van de duim er één medische diagnosedie moet worden gemaakt zonder verdere diagnostiek.
Eerst wordt de patiënt gevraagd hoe lang de symptomen in het gebied zijn en of er bijzonder moeilijk of onbekend werk is verricht. Daarna zal de arts het duimgewricht onderzoeken en kijken of de pijn kan worden veroorzaakt door druk of dat deze aanhoudt in rust en tijdens beweging.
Gemelde duimgewrichtspijn die optreedt tijdens het bewegen van de duim zou typerend zijn voor de aanwezigheid van tendinitis. Als er enige twijfel is, kan dat ook beeldvormend onderzoek door middel van een echografie respectievelijk. Een peesontsteking van de duim zou alleen worden gezien als de ontsteking ernstig was, en ook als de peesmantels ook zijn aangetast. In dit geval zou de pees van de duim dikker worden of zou de pees in de vagina aan elkaar plakken.
De patiënt wordt gevraagd de duim te buigen en te strekken. Er wordt gecontroleerd of de pees van de duim zoals gebruikelijk in de peesmantel schuift. Als de pees vast komt te zitten en niet heen en weer beweegt, is er een sterk vermoeden van tendinitis van de duim. Andere beeldvormingsmethoden, zoals een MRI-onderzoek Vanwege de hoge kosten en het gebrek aan diagnostische superioriteit ten opzichte van klinische en echografische diagnostiek, wordt een MRI-onderzoek alleen uitgevoerd als de bevindingen onduidelijk zijn of als de behandeling niet effectief is.
Ontsteking van de pezen met betrokkenheid van het duimzadelgewricht
De Zadel duimgewricht vertegenwoordigt de verbinding van de duim met het middenhandsbeentje en is verantwoordelijk voor de meeste bewegingen die met de duim worden uitgevoerd. Artrose in dit gewricht, die relatief vaak voorkomt, zou rhizartrose worden genoemd.
Tendinitis van de duim kan soms zo uitgesproken zijn dat de ontsteking door de spier van de duim gaat en uiteindelijk het gewricht van de duim bereikt. Dit wordt meestal alleen opgemerkt door de patiënt meer pijn bij beweging en druk in het gebied van het duimgewricht. Soms kan betrokkenheid van het duimzadelgewricht ook leiden tot zwelling in het gewricht, wat de beweging verder kan beperken.
De behandeling van peesontsteking van de duim met of zonder betrokkenheid van het duimzadelgewricht is hetzelfde. EEN snelle en regelmatige afkoeling en immobilisatie van de duim moet worden gedaan a ontstekingsremmende pijnbehandeling met tabletten kan het genezingsproces aanzienlijk versnellen.
EEN Röntgenfoto optreden, wat duidelijk merkbaar zou zijn als het duimzadelgewricht erbij betrokken was.
Hoe maak ik onderscheid tussen tendinitis en artrose van de duim?
Tendinitis in de duim kan verschillende oorzaken hebben, zoals overmatig gebruik of infectie, en veroorzaakt typische ontstekingsverschijnselen. Het getroffen gebied is rood, gezwollen, opgewarmd, pijnlijk en kan de beweging van de duim beïnvloeden.
In tegenstelling tot acute tendinitis is artrose in de duim een degeneratieve gewrichtsaandoening, zonder ontsteking. Artrose in het gebied van het duimzadelgewricht, rhizartrose, komt zeer vaak voor en kan pijn, gewrichtseffusies en zwelling veroorzaken, evenals een verminderde gewrichtsfunctie.Hoewel peesontsteking een acute ontsteking van een pees van de duim is, ontwikkelt osteoartritis van de duim zich in de loop van de tijd als gevolg van gewrichtsslijtage en treft meestal het duimzadelgewricht.
Hoe vertel ik het verschil tussen tendinitis en jichtaanvallen in de duim?
Acute tendinitis verschijnt met de klassieke tekenen van ontsteking, opwarming, roodheid, pijn en zwelling in het gebied van de aangedane pees. Dit kan het bewegingsvermogen van de duim zichtbaar beperken.
Een acute aanval van jicht in de duim wordt veroorzaakt door het neerslaan van urinezuurkristallen in het duimgewricht. Een aanval van jicht in de basis van de duim wordt een chiragra genoemd. Net als bij tendinitis is de duim pijnlijk, gezwollen en rood. Tegelijkertijd gaat een acute jichtaanval vaak gepaard met koorts en een sterke sereuze effusie. De zwelling is gelokaliseerd rond een gewricht en is veel meer uitgesproken dan bij tendinitis.
Wat is een duim van een mobiele telefoon?
De term gsm-duim beschrijft een wijdverspreide ziekte die verband houdt met het massale gebruik van smartphones en tablets. Meestal gebruiken veel mensen hun duim eenzijdig op hun mobiele telefoon. Terwijl de daadwerkelijke bewegingen waarvoor de duim is ontworpen, de vuist vastgrijpen en balanceren, worden andere, ongezonde bewegingen gemaakt met bewegingen van de mobiele telefoon. Bij het gebruik van een mobiele telefoon worden strek- en spreidbewegingen uitgevoerd, die op lange termijn de duim kunnen beschadigen. Vooral vijftien- tot vijfentwintigjarigen hebben last van een gsm-duim. Getroffenen hebben last van pijn in het gebied van de binnenkant van de duim, in de bal van de duim en soms zelfs van pijn aan de binnenkant van de onderarm (duimzijde). De oorzaak van de klachten zijn veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de duim. De duim van de mobiele telefoon wordt vaak geassocieerd met een slechte houding waarbij de getroffenen de schouders naar voren hebben getrokken.
