Tibiale kopfractuur

invoering

De fractuur van het scheenbeen is ook medisch bekend Tibiale kopfractuur aangewezen. Dit leidt tot een breuk in het bovenste uiteinde van het scheenbeen (Scheenbeen), meestal als gevolg van een ongeval. Omdat dit deel van het scheenbeen is opgenomen in het kniegewricht, kan een breuk van het scheenbeenhoofd onder bepaalde omstandigheden de functionaliteit van het kniegewricht aanzienlijk aantasten. Afhankelijk van het type, het verloop en de omvang van de pauze kunnen verschillende vormen van ernst worden onderscheiden.

oorzaken

Een fractuur van de tibiale kop komt het meest voor in de context van Verkeersongevallen of vallen op de bijbehorende knie. Zo'n breuk kan optreden bij verkeersongevallen met de auto, bijvoorbeeld als bij een aanrijding de knie van de bestuurder of voorpassagier het dashboard raakt. Een hardere klap op het gestrekte been, bijvoorbeeld bij het springen van grote hoogte en het landen op het gestrekte been, kan leiden tot een fractuur van het scheenbeen. Vooral ouderen lopen ook risico omdat ze een lagere botdichtheid en botten sneller breken als ze vallen.

Symptomen

In het geval van een fractuur van de tibiale kop, treedt pijn op in het overeenkomstige kniegewricht, die meestal wordt gekenmerkt door een significante zwelling en Oververhitting van de knie en het bovenbeen vergezeld gaan. Ook een blauwe plek (Hematoom) kunnen bestaan. De pijn treedt onmiddellijk op na de triggergebeurtenis (ongeval, val, enz.) En maakt het vaak onmogelijk om de knie volledig te belasten. Er is een sterke Beperking van beweging vooraan. In het kniegewricht zelf verschijnt vaak uitstroming.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Breukvormen

Bij de tibiale kopfractuur zijn er verschillende soorten fracturen. Enerzijds zijn er de zogenaamde Plateau breekt. Het scheenbeenplateau is het bovenoppervlak van het scheenbeen, dat het onderste deel van het kniegewricht vormt. Bij het plateau breekt het nu aan Breuken in het tibiale plateau, zonder dat de botfragmenten verschuiven tegen elkaar. Het scheenbeen blijft in vorm, ook al zijn er breuklijnen. In tegenstelling hiermee zijn de Dislocatie fracturenwaar de Botfragmenten komen tevoorschijn uit hun oorspronkelijke positie. Door de nabijheid van het kniegewricht kunnen de stukjes bot in de gewrichtsruimte terechtkomen en daar extra schade aan ligamenten, zenuwen en bloedvaten veroorzaken. Dislocatiefracturen worden vaker geassocieerd met een gecompliceerd beloop dan plateaufracturen.

Complicaties

Complicaties zijn niet ongebruikelijk, vooral bij dislocatiefracturen. De versplinterde botfragmenten kunnen omliggende ligamenten van het kniegewricht beschadigen (Binnen-, Buitenband of Kruisbanden) net als de Menisci schade. De beschadigde gewrichtsdelen kunnen er in de loop van de jaren na het letsel toe leiden Artrose van de knie komen. Om dit te voorkomen, moet een fractuur van de tibia meestal operatief worden behandeld. Een andere bijzondere complicatie is de zogenaamde Compartiment syndroom. Het resultaat van de blessure is a Zwelling van de spieren. De spieren van het onderbeen worden opgeslagen in afzonderlijke compartimenten of fascia. Als er zwelling is in deze gesloten dozen, hebben de spieren niet genoeg ruimte om uit te zetten. Dus het komt er snel op aan Sluit de bloedtoevoer af. Het weefsel wordt slecht van bloed voorzien en loopt een groot risico om dood te gaan. In de kliniek wordt de druk in de spierboxen gemeten om een ​​compartimentsyndroom in een vroeg stadium op te sporen. In dat geval wordt de spierbundel operatief gespleten. Bij het operatielitteken wordt het onderbeen enige tijd open gelaten zodat de onderbeenspieren kunnen uitzetten en de bloedtoevoer naar het weefsel verzekerd is.

diagnose

Om een ​​fractuur van het scheenbeen te diagnosticeren, moet u röntgenstralen van het aangedane been in verschillende niveaus. Op deze kan Breuk gap meestal al goed herkend. Als alternatief kan een dergelijke breuk worden verbroken met Computertomografie (CT) om zichtbaar te maken. EEN MRI-onderzoek is alleen geschikt om te begeleiden Ligament- of meniscusletsel laten zien. In sommige gevallen kan een Artroscopie van de knie (Arthroscopie) zodat de arts precies kan zien hoeveel en waar het kniegewricht inwendig is beschadigd. Dit heeft gevolgen voor de therapeutische benadering.

Naast de diagnose van de tibiale kopfractuur zelf, moet de arts ook complicaties hebben, zoals een Compartiment syndroom, uitsluiten. Hij controleert of het hele been gevoelig is. Hij zal ook de Voel voetpulsen. Als deze niet voelbaar zijn, kan dit duiden op een compartimentsyndroom. EEN Drukmeting in de spierboxen is ook grensverleggend.

behandeling

• Conservatieve therapie

In principe is er de mogelijkheid om de tibiale kopfractuur conservatief of operatief te behandelen. Conservatieve therapie is eigenlijk alleen mogelijk toen de botfragmenten van de breuk allemaal op hun plaats bleven en worden niet tegen elkaar verschoven. Het wordt ook gebruikt als de patiënt erg oud is, bijvoorbeeld met veel comorbiditeiten die niet meer met anesthesie kunnen omgaan. In het geval van conservatieve therapie het been ongeveer een maand in het gipszodat de botfragmenten niet verschuiven en weer op hun plaats groeien.

is er een Dislocatie fractuur daarvoor moeten ze Stukken bot voor pleisterwerk aanvankelijk weer in hun juiste positie worden gebracht. Dit wordt bereikt met de zogenaamde Verlengingstherapie, waar trek wordt uitgeoefend op het aangedane been, waardoor het wordt uitgerekt. Zo kunnen de botstukken weer in de juiste positie worden gebracht. Na de gipsbehandeling zijn fysiotherapie oefeningen erg belangrijk om de mobiliteit in het geblesseerde kniegewricht te herstellen en te verbeteren. In de regel is de knie na ongeveer acht tot twaalf weken volledig veerkrachtig. Het algehele resultaat van conservatieve therapie is echter meestal niet zo goed als bij een chirurgische behandeling van het letsel.

• Operatieve therapie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een fractuur van de tibiale kop operatief behandeld. Dit kan het risico van gevolgschade (bijvoorbeeld artrose in de aangedane knie) worden geminimaliseerd. De Botfragmenten zal bij de operatie zijn vastgezet op hun juiste anatomische positie met behulp van platen of schroeven. Er moet met name op worden gelet dat het tibiaplateau op een anatomisch correcte manier wordt gereconstrueerd, aangezien het een gewrichtsoppervlak van het kniegewricht vormt. Als de pasvorm onnauwkeurig is, kan een verkeerde belasting en verdere gevolgschade aan het kniegewricht ontstaan. Na de operatie is er ook een intensieve fysiotherapeutische behandeling gedurende ongeveer drie maandengebruikt om het kniegewricht te mobiliseren en te stabiliseren. De spieren moeten worden versterkt zodat ze het geopereerde kniegewricht optimaal kunnen stabiliseren.

Prognose / genezingsproces / duur

De prognose of het genezingsproces van een tibiale kopfractuur hangt grotendeels af van het type fractuur en hoe succesvol de therapeutische behandeling was. Simpele fracturen zonder verplaatsing van de botfragmenten hebben er meestal een betere prognose op lange termijn als gecompliceerde verbrijzelde fracturen, die vervolgens vaker leiden tot artrose of andere gevolgschade. Met de huidige medische zorg is het echter in de meeste gevallen mogelijk een bevredigend operatieresultaat te behalen en de functionaliteit van het kniegewricht optimaal te behouden. Afhankelijk van de gekozen therapiemethode en afhankelijk van de complexiteit van de breuk duurt de volledige genezing van de tibiale kopfractuur tot het punt waarop het been weer volledig wordt belast tussen drie en vijf maanden. Om de snelst mogelijke genezing te bereiken met optimale functionaliteit van het kniegewricht, a intensieve fysiotherapeutische vervolgbehandeling significant.

Rehabilitatie

Het doel van revalidatie na een fractuur van het scheenbeen is de Herstel van de volledige functionaliteit van het eerder geblesseerde tibia / kniegewricht. Het therapieconcept wordt individueel afgestemd op de patiënt, zijn soort letsel, zijn prestatieniveau en zijn op lange termijn gewenste functionele niveau. In de eerste fase van het letsel, wanneer er nog steeds sprake is van ernstige pijn, zwelling en functiestoornis, is revalidatie gericht op Om pijnvrij te worden en de spieren te behouden. Zodra de eerste tekenen van ontsteking zijn verdwenen, begint de stabilisatiefase, waarin de nadruk vooral ligt op het opbouwen van spieren om het gewrichtsapparaat te stabiliseren. Na verloop van tijd kunt u teruggaan naar duurtraining, coördinatieoefeningen en spieropbouw met gewichtsbelasting door de intensiteit van de oefeningen te verhogen. Het geblesseerde been wordt weer optimaal gestabiliseerd en de functionaliteit hersteld.