Dit is hoe dikkedarmpoliepen worden verwijderd

invoering

Darmpoliepen zijn gezwellen op de darmwand. De poliepen worden ook wel colorectale adenomen genoemd en kunnen in verschillende vormen voorkomen.
De poliepen zelf zijn goedaardig, maar kunnen in de loop van het proces degenereren tot kwaadaardige gezwellen, dus zijn ze vaak de voorlopers van darmkanker. Darmpoliepen worden ontdekt tijdens de colonoscopie; ze kunnen meestal worden verwijderd tijdens de colonoscopie. De vroege detectie van darmkanker kan voorkomen dat goedaardige colorectale adenomen zich ontwikkelen tot kwaadaardige colorectale carcinomen, d.w.z. darmkanker. Door deel te nemen aan het programma voor vroege opsporing van colorectale kanker, kan het risico op colorectale kanker worden verminderd, aangezien vroege stadia worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Screening op darmkanker

Bereid je voor op het verwijderen van de poliep

De voorbereiding op het verwijderen van de colonpoliep bestaat in wezen uit de voorbereiding op de colonoscopie.
Ter voorbereiding op dit onderzoek moet de darm grondig worden gereinigd. Om dit te doen, moet de ontlading de dag vóór het onderzoek worden gestart. Hiervoor worden laxeermiddelen gebruikt, die in wezen bestaan ​​uit zouten die het lichaam niet kan opnemen. Het zout trekt via osmose water uit het lichaam naar de darm. Hierdoor wordt de darminhoud effectief afgescheiden. U krijgt nauwkeurige instructies voor het uitvoeren van de colonreiniging van de praktijk die het onderzoek uitvoert.

Omdat laxerende maatregelen grote hoeveelheden water uit het lichaam verwijderen, is het belangrijk om grote hoeveelheden heldere vloeistoffen te drinken. Ook is het belangrijk om enkele dagen voor het onderzoek voedsel te vermijden dat moeilijk verteerbaar is en dat aan de darmwand kan blijven plakken. Dit zijn vezelrijke voedingsmiddelen en groenten met een moeilijk verteerbare schil, zoals tomaten. Na de middag voor het onderzoek mag er geen voedsel meer worden genuttigd.

Lees meer over het onderwerp: Bereid u voor op een colonoscopie

Wat zijn de verwijderingsmogelijkheden?

De meest gebruikelijke methode voor het verwijderen van dikke darmpoliepen wordt uitgevoerd met een draagdoek. Deze lus kan via een werkkanaal van de colonoscoop naar de poliep worden gebracht. De colonoscoop is de lange flexibele camera die door de anus wordt ingebracht. De strop wordt vervolgens om de poliep gewikkeld en vastgedraaid. De lus wordt dan voorzien van elektriciteit, die het weefsel verwarmt en de poliep wordt afgesneden. De poliep moet dan worden hersteld en voor onderzoek naar de afdeling pathologie worden gestuurd zodat kan worden vastgesteld of er kankercellen in de poliep zitten.

Bij sommige soorten poliepen is de strikmethode echter niet mogelijk; een andere optie is laserverwijdering, waarbij laserlicht de poliepen gericht kan verwijderen. Deze methode kan ook worden uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie. Als deze minder ingrijpende maatregelen echter niet mogelijk zijn, bijvoorbeeld vanwege de grootte of het feit dat deze te diep in de darmwand is gegroeid, moet de poliep operatief worden verwijderd. Er worden enkele nieuwe methoden getest die endoscopische verwijdering mogelijk maken, zelfs in het geval van poliepen die anders alleen operatief hoeven te worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Darmpoliepen

Deze risico's bestaan

Het grootste risico op bloeding is het verwijderen van de dikke darmpoliepen. Bij oppervlakkige poliepen, waarbij verwijdering geen groot probleem is, is deze complicatie zeer zeldzaam. Door de bloedvaten tijdens het verwijderen te scleroseren, wordt bloeding voorkomen. Als de poliep echter dieper in de darmwand ligt en moeilijker te verwijderen is, is de kans op bloeding groter omdat bloedvaten gewond zijn, die groter kunnen zijn dan de oppervlakkige poliepen.

Aan de andere kant is een andere complicatie gevaarlijker, de verwonding van de darmwand, namelijk een perforatie. Natuurlijk zal het verwijderen van de poliepen een stuk van de darm beschadigen, maar bij oppervlakkige poliepen blijft de verwonding beperkt tot de binnenste laag. Het komt echter zelden voor dat er een gaatje in de gehele darmwand ontstaat. Hierdoor kunnen bacteriën uit de darmen de buik binnendringen en ernstige peritonitis veroorzaken. Als er direct een gaatje wordt ontdekt en direct een operatie voor therapie wordt gestart, zijn de risico's beheersbaar. Het gat kan worden gesloten met een darmhechting en er wordt een antibioticumtherapie gestart.
Verdere complicaties ontstaan ​​door de colonoscopie zelf, waaronder letsel aan de sluitspier, dat hoewel zelden voorkomt, onaangename gevolgen heeft voor de patiënt.

Lees ook hierover: Risico's van een colonoscopie

Duur van de afstand

Bij ongecompliceerde poliepen duurt het verwijderen niet erg lang.
Een normale colonoscopie duurt ongeveer 15 minuten tot een half uur. De duur varieert ook afhankelijk van het aantal te verwijderen poliepen. Als het verwijderen ingewikkelder is, duurt de procedure langer. Als een poliep operatief moet worden verwijderd, kan deze operatie enige tijd duren, afhankelijk van de omvang, maar het is moeilijk te bepalen. Een chirurg die deze procedure regelmatig uitvoert, heeft ervaring en kan de geschatte duur van de procedure inschatten.

Duur van het ziekenhuisverblijf

Bij het verwijderen van poliepen, dat wordt uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie, is normaal gesproken geen ziekenhuisopname nodig.
Als zich tijdens deze procedure echter problemen voordoen en er een spoedoperatie moet worden uitgevoerd, is een ziekenhuisopname van enkele dagen noodzakelijk. Een eerder geplande operatie om poliepen te verwijderen vereist ook een korte ziekenhuisopname om complicaties vroegtijdig op te sporen.

Kan dat ook poliklinisch?

Een poliklinische verwijdering van de poliepen is mogelijk als de verwijdering hoogstwaarschijnlijk alleen gepaard gaat met een laag risico op complicaties.
Dit is het geval als de poliepen klein zijn en niet in de darmwand groeien. Een ander obstakel voor het ambulant verwijderen van poliepen is een te groot aantal poliepen. In dit geval is de kans groter dat chirurgische verwijdering wordt uitgevoerd, wat gepaard gaat met een intramuraal verblijf.

Vervolgbehandeling - dit moet in acht worden genomen

De nazorg die nodig is na verwijdering van de dikke darmpoliepen hangt af van het feit of bij het onderzoek van het adenoom kwaadaardige kankercellen zijn onthuld.
Over het algemeen hebben mensen meer kans om opnieuw poliepen te ontwikkelen als een poliep is ontdekt. Daarom moeten bij deze mensen vaker colonoscopieën worden uitgevoerd dan bij de algemene bevolking. Als er bij het onderzoek van de poliep geen kwaadaardige cellen zijn gevonden, wordt na 3-5 jaar opnieuw een colonoscopie uitgevoerd. Als er echter kwaadaardige cellen zijn gedetecteerd, moet na zes maanden opnieuw een colonoscopie worden uitgevoerd. Hiermee wordt gecontroleerd of er kankercellen zijn achtergebleven en of de ziekte is gevorderd. Als dit niet het geval is, zullen de intervallen tussen colonoscopieën weer toenemen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Hoe wordt de diagnose darmkanker gesteld?

Duur van het ziekteverzuim

Als de poliepen worden uitgevoerd in het kader van een colonoscopie, is de kans op complicaties laag en kan de patiënt weer snel het dagelijkse leven aan. In dat geval kan een ziekteverlof één tot drie dagen duren, afhankelijk van de omvang van de tussenkomst.

Ziekteverzuim is vooral belangrijk als er verdovende middelen worden gebruikt tijdens het onderzoek. Op de dag van het onderzoek mag de patiënt niet rijden of zware machines bedienen. Als er een grote ingreep wordt gestart waarbij ziekenhuisopname plaatsvindt, kan de arbeidsongeschiktheid veel langer duren. Ook na het verblijf in het ziekenhuis kan een fase van revalidatie nodig zijn, waarvoor ziekteverlof nodig is.

Lees meer over het onderwerp: Korte anesthesie met propofol voor een colonoscopie