Speekselklieren

Synoniemen

Spuug, speeksel

Classificatie

Onder de term 'speekselklieren' (Glandulae salivatoriae) zijn al die exocriene klieren die speeksel produceren en het afscheiden in de mondholte. (In het verleden werd de alvleesklier ook tot de speekselklieren gerekend, een classificatie die nu is verlaten, daarom bedoelen we tegenwoordig meestal het speeksel als we het over speeksel hebben.)

Bij mensen wordt onderscheid gemaakt tussen grote en kleine speekselklieren. Er zijn drie grote speekselklieren, die op zichzelf staande organen zijn en die een vaste grens hebben: de oorspeekselklier (Parotis klier), de onderkaak speekselklier (Submandibulaire klier) en de sublinguale speekselklier (Sublinguale klier​Samen zijn ze verantwoordelijk voor ongeveer 90% van het geproduceerde speeksel. De overige 10% wordt gevormd door de kleine speekselklieren (lipklieren, wangklieren, tongklieren, gehemelte klieren, molaire klieren), die bijna overal verspreid zijn in de submucosa van het mondslijmvlies.

Productie en afscheiding

Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen van speeksel, enerzijds de sereus Speeksel dat neigt dun tot waterig is en onder invloed van de parasympathisch Een deel van het vegetatieve zenuwstelsel ontstaat, en de slijm- (slijmachtig) speeksel, wat waarschijnlijker is slijmerig tot stroperig is en onder sympathiek Er wordt invloed geproduceerd.
De Parotis klier is puur sereus, dus het geeft alleen dun speeksel af. De andere twee belangrijkste speekselklieren zijn gemengde klieren, namelijk de onderkaakspeekselklier sero-slijm is, d.w.z. bestaat voornamelijk uit gebieden die sereus speeksel afscheiden, terwijl de sublinguale klier als slijmachtig wordt genoemd omdat het meer eindstukken heeft die het slijmspeeksel produceren.
Alle kanalen van de grote speekselklieren komen uiteindelijk uit in de mondholte (de sublinguale en mandibulaire speekselklieren hebben een gemeenschappelijk kanaal, waarvan het uiteinde zich onder de tong bevindt; het kanaal van de parotisklier mondt uit in het slijmvlies tegenover de 1. Bovenste kies), daarom is daar een mix van de verschillende soorten speeksel te vinden.

Door de aanmaak van speeksel vervullen de speekselklieren belangrijke functies in de context van spijsvertering, verdediging en mondhygiëne.

functie

Er zijn veel speekselklieren in het menselijk lichaam. Deze kunnen een andere functie aannemen. De belangrijkste functie van de speekselklieren in de mondholte is de productie en afscheiding van een stroperige tot dunne vloeistofafscheiding. Deze afscheiding dient onder meer om de mondholte te bevochtigen. Bovendien is een functie van de speekselklieren van de mondholte om de chymus tijdens het eten vochtig en glad te houden. Op deze manier wordt het slikken en het transport van voedsel tussen de slokdarm en de maagingang vergemakkelijkt.

De functie van de speekselklieren in de mondholte omvat ook de productie en afscheiding van sommige enzymen. De enzymen die in dit verband relevant zijn, behoren tot de groep van zogenaamde "amylasen". Deze enzymen hebben zetmeelsplitsende eigenschappen en zorgen ervoor dat de spijsvertering kan beginnen, die al in de mondholte begint.

Daarnaast is er een cruciale functie van de speekselklieren, of speeksel, zoals Zuur-base-buffer om te handelen in de mondholte. De normale pH-waarde van de mondholte kan worden verschoven door verschillende soorten voedsel te eten. Normaal gesproken zou de pH in de mondholte rond de 7 (neutraal gebied​Als de pH zakt, kunnen er al demineralisatieprocessen plaatsvinden op het oppervlak van de tandwortels bij een waarde van rond de 6,7. Vanaf een pH-waarde van rond de 5,5 kan ook het tandglazuur onomkeerbaar worden beschadigd. Een verhoogde pH kan ook een negatieve invloed hebben op de mondgezondheid.

In deze context hebben de speekselklieren de functie om de speekselproductie aan te passen aan de omgevingsomstandigheden. Dit wordt gedaan door de viscositeit van de secretie te regelen. Om effectief te kunnen bufferen kan het vrijgekomen speeksel een hoger of lager vocht- en / of eiwitgehalte hebben.

Uiteindelijk heeft het speeksel dat door de speekselklieren wordt afgescheiden ook een reinigende functie. Bijzonder dunne afscheidingen kunnen zich rond de individuele tanden wassen en zo voedselresten verwijderen.

Speekselklieraandoeningen

In het gebied van de speekselklieren kunnen verschillende ziekten voorkomen.

• Tumoren: Er wordt onderscheid gemaakt tussen tumoren van de speekselklieren bij goedaardige (adenomen) en kwaadaardige (adenocarcinomen) neoplasma's. Ongeveer 80% van deze veranderingen zijn van invloed op de oorspeekselklier. De meest voorkomende tumor van de speekselklieren is het zogenaamde pleomorfe adenoom, een gemengde tumor die voornamelijk bij vrouwen voorkomt. Hoewel het voornamelijk goedaardig is, wordt het meestal vroeg verwijderd om degeneratie te voorkomen. Na de operatie treden er echter recidieven op bij ongeveer 10% van de patiënten. Kwaadaardige tumoren ontstaan ​​vaak onder invloed van bestraling en vereisen meestal een royale verwijdering van klierweefsel, wat meestal niet zonder risico is, aangezien de belangrijke aangezichtszenuw bijvoorbeeld door de oorspeekselklier loopt, die een zeer hoog risico op verwondingen loopt tijdens een operatie.

• Speekselklieren: In de kanalen van de speekselklier worden speekselstenen (Sialolithiasis) komen. De onderkaakspeekselklier wordt het vaakst aangetast, met ongeveer 80%. Stenen worden meestal veroorzaakt door een onjuiste samenstelling van het speeksel (Dyschyly), hun hoofdbestanddeel is meestal calciumfosfaat en ze zijn niet ongewoon. Speekselstenen kunnen in de meeste gevallen relatief eenvoudig worden geopereerd of recentelijk ook verpletterd met behulp van ultrasone schokgolven, waarna het lichaam de kleine fragmenten zelf kan verwijderen. Een langdurig bestaan ​​van speekselstenen bevordert het ontstaan ​​van een speekselklierontsteking via een secundaire kolonisatie met ziektekiemen (Sialadenitis).

• Speekselklierontsteking: Verreweg het meest relevant voor de dagelijkse medische praktijk (maar tegenwoordig gelukkig niet zo vaak vanwege de ingevoerde vaccinatie) is de oorspeekselklierontsteking, die wordt uitgelokt door het bofvirus. Bij deze ziekte zwelt de aangetaste speekselklier op en wordt deze pijnlijk. Een gevreesde complicatie hier is het scheuren van het kanaal, wat leidt tot het lekken van speeksel in het aangrenzende weefsel en kan leiden tot de vorming van een speekselcyste. In de meeste gevallen geneest de parotisklier vanzelf zonder blijvende schade. Gevaarlijker in de context van de bof zijn de complicaties die buiten de oorspeekselklier kunnen plaatsvinden, namelijk de uitzaaiing naar de testikels, wat hier een zeer pijnlijke ontsteking veroorzaakt (Orchitis) of zelfs hersenactiviteit die tot encefalitis leidt.

• Auto-immuunziekten: Bij de auto-immuunziekte S jögren-syndroom zijn verschillende klieren van het gezicht beperkt in hun secretieproductie, waardoor droge mond, droge ogen (mogelijk met conjunctivitis) en traanklierontsteking optreden. Klassiek zwelt de oorspeekselklier aanvankelijk op bij de getroffenen voordat deze uiteindelijk aanzienlijk in omvang afneemt (atrofie). Aangenomen wordt dat dit syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van auto-antilichamen die gericht zijn tegen het ductepitheel van de klieren. Naast de bovengenoemde symptomen komt gewrichtsontsteking ook vaak voor bij patiënten (Polyartritis) en pijn. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd door weefsel (biopsie) uit de mondholte te nemen.

• Zwelling: zwelling van de speekselklieren kan ook niet-inflammatoire oorzaken hebben. Deze omvatten de bijwerkingen van sommige geneesmiddelen (bijv. Bètablokkers), stofwisselingsstoornissen zoals hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) of diabetes mellitus of alcoholmisbruik.

Ontsteking van de speekselklieren

De ontsteking van de speekselklier is een van de meest voorkomende ziekten die optreden in de verrijkte speekselklieren. Over het algemeen zijn vooral ouderen en / of immuungecompromitteerde mensen beïnvloed door ontstekingsprocessen in het gebied van de speekselklieren.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van een speekselklierontsteking kunnen variëren. In de meeste gevallen ligt deze aandoening bacterieel of virale pathogenen onderliggend aan de over de Mondholte opstijgen in de speekselklieren. In het geval van bacteriële genese vooral spelen Stafylokokken en Streptokokken een cruciale rol. De meest voorkomende virale pathogenen die een ontsteking van de speekselklieren veroorzaken, zijn Coxsacki- en bof-Virussen.

Inclusief kleinste stenen die vast komen te zitten in de kanalen van de speekselklieren zijn de meest voorkomende oorzaken van speekselklierontsteking. In de loop van deze verhuizing komt het aan Tegendruk van de secretaris van de speekselklieren en op de accumulatie van grote hoeveelheden van deze afscheiding in de klieren. De afscheiding vormt uiteindelijk de ideale voedingsbodem in de speekselklieren voor bacteriële pathogenen die speekselklierontsteking veroorzaken.

Bovendien kan dat Zwelling en Tumoren Beperk de normale uitstroom van secreties en leid via hetzelfde mechanisme tot een ontsteking van de speekselklieren.

Naast deze oorzaken kunnen er ook verschillende oorzaken zijn voor het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen in de speekselklieren Auto-immuunziekten leiden tot problemen. Het klassieke voorbeeld van zo'n auto-immuunziekte is taaislijmziekte (Taaislijmziekte​In de loop van deze ziekte is er een verlies van speciale functies Chloridekanalen en een bijbehorende verdikking van het speeksel.

Bovendien kunnen verschillende onderliggende ziekten en gedragingen het risico op ontstekingsprocessen in de speekselklieren vergroten. De onderliggende ziekten en gedragingen die in deze context relevant zijn, zijn onder meer:

• Suikerziekte
• jicht
• Overmaat aan calciumionen
• Tabak gebruik
• Alcohol gebruik

In de regel vindt ontsteking van de speekselklieren strikt plaats aan één kant van een van de twee grote speekselklieren.

Bij de getroffen patiënten is er een plotselinge ontwikkeling van symptomen met sterk Zwelling en Pijn​Meestal zien de meeste getroffenen het begin van de symptomen tijdens of onmiddellijk na het eten. Bovendien leiden de ontstekingsprocessen in een van de speekselklieren tot een Beperking van de mondopening.

Als de speekselklierontsteking ernstig is, kunnen ook algemene symptomen aanwezig zijn koorts, rillingen en hoofdpijn optreden.

De Behandeling van ontsteking van de speekselklieren hangt af van de oorzakelijke ziekte. Kleintjes Speekselstenen kan vaak via een Stimulatie van de speekselproductie en het uitvoeren van sappenmassages zijn opgelost. Bacteriële infecties meestal een nodig antibiotische behandeling​In het geval van vitaal geïnduceerde speekselklierontsteking kan alleen symptomatische therapie worden gebruikt.

Speekselkliersteen

De Vorming van een steen van de speekselklier kan ernstige gevolgen hebben. Een kleine steen kan bijvoorbeeld uit de speekselklier worden gespoeld en vast komen te zitten in de kanalen. Als gevolg hiervan is er een Blokkering van de gebruikelijke uitscheidingsdoorgang​Het vrijgekomen speeksel hoopt zich op en begint de klier te bezetten. Dit biedt de ideale voedingsbodem voor bacteriële pathogenen die zich in de speekselklieren nestelen, vermenigvuldigen en ontstekingsprocessen oorzaak.

De vorming van een steen van de speekselklier kan verschillende oorzaken hebben. Vooral een Beperking van de speekselproductie op een rij uitgesproken gebrek aan vocht speelt daarbij een cruciale rol.

Een steen die vastzit in het kanaal van de speekselklieren hoeft niet altijd tot ongemak te leiden. Vooral bij een zeer kleine steen kan de klierafscheiding vaak langs de steen stromen. In de regel leidt de constante doorgang van speeksel echter binnen een bepaalde tijd tot een enorme toename in grootte van de speekselsteen​In de loop van de tijd begint de steeds grotere steen de executiedoorgang en één volledig te blokkeren Ontsteking van de speekselklieren uitlokken. Patiënten met een ontsteking van de speekselklier veroorzaakt door een steen ontwikkelen zich meestal plotseling begin van pijn​Bovendien komt het op zichtbare zwelling in het gebied van de aangetaste speekselklieren.

EEN behandeling Speekselklierontsteking kan alleen succesvol zijn als de veroorzakende steen uit het kanaal van de speekselklieren wordt verwijderd. Voor veel van de getroffen patiënten is dit ongeveer één Stimulatie van de speekselproductie mogelijk. Getroffen patiënten wordt aangeraden voldoende vloeistof te drinken. De toenemende snelheid van speekselafscheiding kan ertoe leiden dat de steen uit het kanaal van de speekselklieren wordt gespoeld. Ze kunnen ook voorzichtig zijn Speekselkliermassages helpen bij het wegspoelen van een steen.

Als deze maatregelen het doel niet bereiken, moet zo snel mogelijk een andere behandelmethode worden gestart. Zelfs een steen die van buitenaf niet kan worden gevoeld, kan vaak niet worden behandeld door de snelheid van speekselafscheiding te verhogen en vereist de introductie van andere behandelmethoden.

Een van de belangrijkste maatregelen bij de behandeling van stenen in de speekselklieren is de zogenaamde "extracorporale schokgolflithotripsie". Met deze behandelmethode, van buitenaf Geluidsgolven gericht op de steen en probeert deze in kleinere fragmenten te splitsen. De fragmenten van de steen (Concrementen) worden weggespoeld door de regelmatige stroom van speeksel.

Patiënten die last hebben van veel en / of vaak terugkerende stenen in de speekselklier kunnen de chirurgische verwijdering van de aangetaste speekselklieren wees nuttig.

Obstructie van de speekselklieren

Naar een Obstructie van de speekselklieren het kan om verschillende redenen gebeuren. De belangrijkste oorzaak van obstructie van de speekselklieren is de Vorming van speekselstenen bovendien kan ernstige zwelling leiden tot een verstopping van de speekselklieren in de speekselklieren en / of in het omliggende weefsel.

Sommige patiënten ontwikkelen er een door er een te maken Zweer veroorzaakte obstructie van de speekselklieren. Deze zweren kunnen beide zijn goedaardig, net zoals gemeen zijn (Tumoren).

Uiteindelijk, ongeacht de onderliggende ziekte, veroorzaakt het Opstuwing van de afgevoerde afscheiding de feitelijke constipatie. Hierdoor treden in de meeste gevallen de typische symptomen van een verstopping van de speekselklieren op tijdens of kort na het eten Aan. De klassieke symptomen die wijzen op een verstopping van de speekselklieren zijn onder meer lokale zwelling en Pijn​Bovendien, afhankelijk van welke van de speekselklieren is geblokkeerd, kan dit leiden tot een Aantasting van de mondopening komen. Patiënten die aan de klassieke symptomen lijden, moeten er zo snel mogelijk een krijgen Specialist en laat het onderliggende probleem ophelderen. Op deze manier kunnen complicaties en / of gevolgschade in de meeste gevallen worden voorkomen. De behandeling is uiteindelijk altijd gebaseerd op de onderliggende ziekte.