Inwendig Medicijn

SOA - seksueel overdraagbare aandoeningen

invoering

SOA (voor seksueel overdraagbare aandoeningen) betekent vertaald "seksueel overdraagbare aandoeningen".
Dit betekent infectieziekten die worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en parasieten en voornamelijk worden overgedragen via seksueel contact.
De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik en / of genitale gebied, vaginale afscheiding, zwelling van de inguinale lymfeklieren en ulceratie.
Omdat een infectie echter vaak lange tijd asymptomatisch kan blijven, wordt deze snel geëlimineerd door onbeschermde geslachtsgemeenschap, d.w.z. door geen condooms te gebruiken.

Langdurige niet-behandeling van SOA's veroorzaakt door bepaalde pathogenen kan leiden tot de ontwikkeling van kanker.

oorzaken

De onderliggende oorzaken van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn een of meer infecties veroorzaakt door bepaalde bacteriën, virussen, schimmels of parasieten, die voornamelijk worden overgedragen via onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Het risico is het grootst bij anale geslachtsgemeenschap, daarna bij vaginale geslachtsgemeenschap en het laagst bij orale geslachtsgemeenschap.
Geïnfecteerde mensen dragen de ziekteverwekkers in hun lichaamsvloeistoffen, zoals sperma, vaginale afscheiding en bloed.
Omdat bij geslachtsgemeenschap heel vaak kleine scheurtjes in het slijmvlies optreden, kunnen de ziekteverwekkers op deze manier worden overgedragen.

Andere risicofactoren zijn het vaak wisselen van seksuele partner, het niet behandelen van de partner in geval van ziekte of, zelden, overmatige vaginale hygiëne.
Dit laatste verstoort de omgeving van het vaginale slijmvlies en irriteert het, waardoor ziekteverwekkers beter kunnen binnendringen en zich vermenigvuldigen.

Deze symptomen kunnen worden gebruikt om een SOA te identificeren

Als u besmet bent geraakt met seksueel overdraagbare ziekteverwekkers, kan het, afhankelijk van de ziekteverwekker, enkele dagen tot weken duren voordat de eerste symptomen optreden.
Bij sommige getroffenen zijn er zelfs helemaal geen symptomen, dit wordt "asymptomatisch" genoemd.
Symptomen kunnen zich pas een paar jaar na de infectie voor het eerst manifesteren, daarom is de behandeling van de partner een zeer belangrijk aspect bij de behandeling van een SOA.
Pas als er een ziektebeeld aanwezig is, spreekt men van een seksueel overdraagbare aandoening, tot die tijd spreekt men van een seksueel overdraagbare aandoening (soa).

Ongeacht de ziekteverwekker zijn de meest voorkomende symptomen die kunnen optreden als onderdeel van een SOA:

Pijn in de onderbuik en / of genitale zone,
Afscheiding uit de vagina,
Zwelling van de inguinale lymfeklieren,
Ulceraties;

Naast deze symptomen kunnen ook pathogeenspecifieke symptomen optreden.
Genitale herpes kan zich ontwikkelen bij ziekte met het herpes simplex-virus 1/2 (HSV).
Zogenaamde genitale wratten in het anogenitale gebied zijn typerend voor het humaan papillomavirus.

De meest voorkomende ziekteverwekkers met hun typische ziektebeelden worden hieronder vermeld.

Virale pathogenen:

Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV): genitale herpes, meestal van HSV-2
Humaan papillomavirus (HPV): genitale wratten in het anogenitale gebied; minder vaak papillomen in het strottenhoofd
Hepatitis B: geen lokale veranderingen in het genitale gebied
Humaan immunodeficiëntievirus (HIV): geen lokale veranderingen in het genitale gebied

Bacteriële ziekteverwekkers:

Treponema pallidum (veroorzaker van syfilis): harde zweer ("harde kans") in het genitale gebied, meestal niet pijnlijk; huilende papels in het anogenitale gebied
Gardnerella vaginalis: veroorzaakt vaginose, waarvan de meeste niet klinisch is, maar symptomen veroorzaakt zoals jeuk, pijnlijk urineren en typische vaginale afscheiding
Neisseria Ghonorrhoeae ("gonorroe"): veroorzaakt gonorroe; Mannen hebben vaak urethritis met jeuk en pijnlijk urineren; Vrouwen hebben meer kans symptoomloos te zijn
Haemophilus ducreyi: zachte, pijnlijke zweer ("zachte kans") in het genitale gebied
Chlamydia trachomatis (D-K): veroorzaakt urogenitale chlamydia-infectie: ontsteking van de urethra, ontsteking van de bijbal, ontsteking van de prostaat, ontsteking van de vagina, eierstokken, eileiders, cervicale ontsteking
Chlamydia trachomatis (L1-L3): eerst pijnloze zweren, daarna pijnlijke lymfeklieren in de liesstreek

Paddestoelen:

Candida albicans: veroorzaakt vaginale candidiasis met roodheid, jeuk, pijn bij het urineren en tijdens geslachtsgemeenschap

Parasieten:

Trichomonas vaginalis: roodheid en blaren in de schaamlippen en vagina, jeuk en pijn bij het plassen en tijdens geslachtsgemeenschap, typische afscheiding

Hoe besmettelijk is dat?

Hoe besmettelijk een infectie met een ziekteverwekker door geslachtsgemeenschap kan zijn, hangt altijd af van de ziekteverwekker en de virale lading van de drager.
Het risico op infectie is bijzonder hoog tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Het is het grootst bij anale geslachtsgemeenschap, gevolgd door vaginale geslachtsgemeenschap, en het laagst bij orale geslachtsgemeenschap.

Omdat de ziekteverwekkers aanwezig zijn in lichaamsvloeistoffen zoals bloed, sperma en vaginale afscheiding, worden ze tijdens geslachtsgemeenschap overgedragen door de ontwikkeling van micro-verwondingen aan het slijmvlies.

Als de partner positief is getest op een ziekteverwekker, is het sterk aan te raden om de seksuele partner (s) ook te testen en, indien nodig, te behandelen.

Hoewel het risico van overdracht via condooms lang niet zo hoog is als bij onbeschermde geslachtsgemeenschap, moet men toch zeer voorzichtig zijn.
Contact met de huid die niet door het condoom wordt bedekt tijdens geslachtsgemeenschap kan ook leiden tot overdracht van ziekteverwekkers.

Dit is hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen hangt af van het type pathogeen dat aanwezig is.
Als de ziekte een bacteriële infectie is, wordt deze behandeld met antibiotica.
Veel voorkomende antibiotica zijn afkomstig uit de klassen van macroliden, fluorochinolonen of cefalosporines.

Als virussen echter verantwoordelijk zijn voor de ziekte, gebruikt de arts zogenaamde antivirale middelen die deze virussen bestrijden.
Veel voorkomende antivirale middelen zijn onder meer Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir en tenofovir.
Deze kunnen ook plaatselijk worden aangebracht in de vorm van zalven, b.v. indien besmet met het humaan papillomavirus.

Het humaan immunodeficiëntievirus vereist zelfs een combinatie van bepaalde antivirale middelen, daarom wordt de behandeling ook wel gecombineerde antiretrovirale therapie (cART) genoemd.
De hiv-infectie is echter nog steeds niet te genezen.

In het geval van een infectie met het HP-virus staat de chirurgische verwijdering van de genitale wratten centraal in de therapie.
Preventieve vaccinatie tegen HPV kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen.

Het is belangrijk om te weten dat hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter het slagingspercentage van de therapie voor zowel bacteriën als virussen is.
Als er een bevestigd vermoeden is, wordt daarom sterk aangeraden om ook de seksuele partner (s) te testen en eventueel ook te behandelen.

Duur / voorspelling

De duur en prognose van een seksueel overdraagbare aandoening hangt af van de ziekteverwekker, het tijdstip waarop de therapie wordt gestart en de daarmee gepaard gaande progressie van de ziekte in de tijd.
Het behoeft geen betoog dat vroege therapie ook de duur van de ziekte verkort en de prognose verbetert.

Helaas geldt dit niet voor alle geslachtsziekten.
Zelfs na een vroege diagnose en therapie is de hiv-ziekte vandaag de dag nog steeds niet te genezen.
Syfilis kan in de eerste twee fasen nog steeds worden genezen met tijdige therapie.
Vanaf de derde fase treedt onherstelbare schade op aan de hersenen en het zenuwstelsel.

Als een ziekte van hepatitis B chronisch wordt als de behandeling niet vroeg genoeg wordt gegeven, kan dit leiden tot levercirrose.
Cirrose van de lever kan dan de ontwikkeling van leverkanker bevorderen.

Verloop van de ziekte

Als u door geslachtsgemeenschap met een ziekteverwekker wordt besmet, kan het, afhankelijk van de ziekteverwekker, enkele dagen tot weken duren voordat de symptomen optreden.
Vaak zijn er echter ook geen symptomen, waardoor een infectie niet klinisch kan worden herkend.
De getroffen persoon draagt dan de ziekteverwekker en is besmettelijk.

Bij vermoeden van een infectie kunnen asymptomatische patiënten zich ook laten testen op ziekteverwekkers en direct met de therapie beginnen.
Vroegtijdige therapie heeft een gunstig effect op het beloop van de ziekte en kan overdracht naar andere seksuele partners voorkomen.
Diagnostiek en therapie moeten uiterlijk worden gestart wanneer typische symptomen optreden, zoals reeds vermeld onder "Deze symptomen worden gebruikt om een SOA te identificeren".

Een onbehandelde chlamydia-infectie kan bijvoorbeeld in het ergste geval tot onvruchtbaarheid leiden. Bovendien neemt het risico op miskramen en vroeggeboorten toe als de ziekte tijdens de zwangerschap uitbreekt.

Samenvattend, hoe vroeger de therapie wordt gestart, hoe milder en korter het verloop van de ziekte kan zijn.
Ook de ongeneeslijke hiv-ziekte kan op deze manier goed onder controle worden gehouden, zodat zowel de kwaliteit van leven van de patiënt met de ziekte verbetert als de levensverwachting bijna normaal wordt.

diagnose

SOA's kunnen meestal worden vastgesteld door dermatologen, gynaecologen of urologen.

Naast het onderzoeken van het genitale gebied op typische lokale veranderingen, zoals hierboven beschreven, kan de arts ook bloed afnemen om te controleren op bepaalde antilichamen.
Urineonderzoeken kunnen ook ziekteverwekkers uit de urethra aan het licht brengen.
Er zijn ook speciale tests voor sommige seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals de hiv-test, chlamydiatest en HPV-test.
De ziekteverwekkers, hun bestanddelen of antilichamen worden bepaald door bepaalde testprocedures.
Als onderdeel van deze testprocedure kunnen ook uitstrijkjes of monsterbiopten van aangetaste organen worden genomen en onderzocht op pathogenen of hun componenten of antilichamen.