De ribpijn aan de linkerkant
invoering
Ribpijn aan de linkerkant is een onaangenaam maar in de meeste gevallen ongevaarlijk symptoom De anatomie van de linker ribbenkast verschilt niet van de rechterkant, alleen de organen eronder en dus de organische oorzaken van de ribpijn variëren.
De pijn kan constant en dof zijn, maar ook schietend, stekend en acuut. Oppervlakkige verwondingen aan de borst zijn bijzonder pijnlijk tijdens het ademen, omdat dit tot een verplaatsing van de ribben leidt. Vaak zijn er echter ook ernstigere organische oorzaken die ten onrechte worden gezien als oppervlakkige pijn in de ribben.
De mogelijke oorzaken
In de meeste gevallen is onschadelijk extern ongemak op de borst verantwoordelijk voor de pijn in de ribben. Naast de ribben kunnen ook de kraakbeenachtige delen van de ribbe, de zogenaamde "intercostale zenuwen", en het oppervlakkige vel van de pleura worden aangetast. De ribben kunnen worden gekneusd of gebroken door een blessure, wat kan leiden tot stekende ribpijn. Beknelling of irritatie van de intercostale zenuwen kan plotseling leiden tot onaangename stekende pijn op de borst, die verkeerd wordt geïnterpreteerd als hartzeer.
Diepere verwondingen aan de borstkas kunnen daarentegen leiden tot pijnlijke schade aan de pleura, ook wel bekend als de "pleura". Dit kan echter ook worden ontstoken als onderdeel van een longontsteking en ribpijn aan de linkerkant veroorzaken.
Aan de andere kant komen ziekten van de borstorganen of de bovenbuikorganen minder vaak voor achter de linkerzijdige ribpijn. Het belangrijkste om over na te denken is het hart. Als het hart onvoldoende van zuurstof wordt voorzien, kunnen aan de linkerkant plotselinge stekende pijnen optreden, die in veel gevallen zelfs uitstralen naar de linkerarm of kaak.
Veranderingen in de bovenbuikorganen kunnen ook pijn op de linkerribben projecteren. Dit kan het gevolg zijn van verhoogde druk op het middenrif als gevolg van vergroting van de milt of lever.
Lees voor meer informatie ook: Pijn op de borst.
Ribpijn door hoesten
Ongemakkelijke ribpijn bij hoesten is een veel voorkomend symptoom. De pijn treedt op als je diep inademt en kan zelfs het ademen bemoeilijken.
Ademafhankelijke ribpijn duidt op een probleem met de ribben, de ribspieren, de intercostale zenuwen of de buitenste pleura. De schokkerige uitademing tijdens het hoesten belast de structuren van de borstkas. De ribben vallen plotseling naar beneden, de spieren spannen zich en de longen trekken samen. Gewonde ribben kunnen stekende pijn zijn, gebroken ribben kunnen zelfs verschuiven door hoesten en andere structuren beknellen.
Het borstvlies ervaart ook verplaatsing en wrijving door hoesten, wat ernstige pijn kan veroorzaken als er een ontsteking is.
Lees hier meer over het onderwerp: Ribpijn bij hoesten.
Ribpijn onder de linkerborst
De lokalisatie van de pijn links onder de borst leidt tot de aanname dat het hart aangetast is en dat er zelfs een hartaanval is. Een ziekte van de ribben of de structuren van de borst is echter veel waarschijnlijker en onschadelijk. Vooral bij jongeren is stekende pijn links onder de borst vaak een tijdelijk symptoom. Beweging en ademhaling afhankelijke pijn spreekt ook tegen een ziekte van het hart.
Onder de linkerborst kan de pijn ook afkomstig zijn van de bovenbuik en duiden op verhoogde druk op het middenrif.
Pijn op de borst? Lees hier meer over.
De bijbehorende symptomen
De bijbehorende symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende aandoening en kunnen sterk variëren.
Oppervlakkige verwondingen aan de borst kunnen gepaard gaan met andere typische tekenen van verwonding, zoals zwelling, roodheid, zichtbare misvormingen en blauwe plekken. In ernstige gevallen veroorzaakt de pijn ook een beperkte ademhaling, wat resulteert in kortademigheid.
Een ontsteking van de pleura kan daarentegen gepaard gaan met algemene symptomen zoals koorts, vermoeidheid, hoesten en kortademigheid. Als er ziekten van de borstkas of buikorganen zijn als oorzaak van de pijn in de ribben, kunnen andere symptomen optreden, zoals verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, koorts, koud zweet en tal van andere begeleidende symptomen.
De diagnose
De diagnose wordt allereerst gesteld op basis van een gedetailleerde anamnese (registratie van de medische geschiedenis) en een lichamelijk onderzoek. Hier worden de klachten en bijbehorende symptomen nauwkeurig vastgelegd, wat al belangrijke informatie geeft over de achterliggende diagnose.
De ernst van de symptomen is van invloed op de volgorde van de diagnostische procedure. Ernstige ribpijn aan de linkerkant kan duiden op een hartaanval, daarom moet dit eerst worden uitgesloten met behulp van een ECG en laboratoriumtests. Verwondingen aan de ribben kunnen dan op een röntgenfoto worden vastgesteld.
Als er aanwijzingen zijn voor een organische oorzaak van de ziekte, kunnen de organen beter worden gevisualiseerd met behulp van verder bloedonderzoek en radiologische procedures. Hiervoor kan een CT-onderzoek worden uitgevoerd, dat een aanzienlijk hogere resolutie en diagnostische nauwkeurigheid oplevert dan het röntgenbeeld.
De behandeling
De behandeling varieert sterk met de onderliggende aandoening. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen symptomatische en causale therapie.
Symptomatische therapie omvat pijnverlichting, die in veel gevallen nodig is voor pijn in de linkerrib. Als de ademhaling wordt belemmerd door de pijn en de slaap wordt verstoord, moet de pijn worden verlicht met medicatie. Voor dit doel worden geneesmiddelen uit de groep van NSAID's zoals ibuprofen, indomethacine of diclofenac aanbevolen.
Een causale therapie voor blessures aan de ribben wordt meestal niet uitgevoerd. De ribben genezen vanzelf en moeten in deze periode worden gespaard. Ziekten van de linker thoracale en buikorganen vereisen zeer individuele therapie, gaande van antibiotica tot chirurgische therapieën
De duur
De duur van de pijn kan sterk variëren. Verwondingen aan de borst en ribben kunnen aanhoudend zijn en enkele weken pijn veroorzaken. Een gebroken ribbe kan tot 4-6 weken ongemak veroorzaken.
Ribpijn afkomstig van inwendige organen duurt vaak net zo lang als de therapie. Met de reactie op de medicamenteuze behandeling of na de operatie neemt de pijn binnen korte tijd af. De duur van de pijn is dus afhankelijk van de start van de therapie en de therapierespons.
Prognose
De prognose voor ribpijn is meestal goed. Oppervlakkige pijn verdwijnt vanzelf binnen enkele weken en wordt daarom als genezen beschouwd.
Mogelijke ziekten van de organen als oorzaak van linkerzijdige ribpijn hebben ook een goede prognose. Aan de andere kant zijn er potentiële hartaandoeningen die tot complicaties en zelfs de dood kunnen leiden. Ze zijn slechts zelden de oorzaak van ribpijn.
Lees ook het artikel: Prognose na een hartaanval.
De ribpijn tijdens de zwangerschap
Zwangerschap kan ook het gevolg zijn van ribpijn aan de linkerkant. Tijdens de zwangerschap groeit het kind op tot de bovenbuik en verplaatst het omliggende organen. Deze veranderingen zijn in veel delen van het lichaam voelbaar en veroorzaken ongemak.
In de bovenbuik kan de baarmoeder druk uitoefenen op de milt en het middenrif erboven. De lagere ribbenboog kan ook van binnenuit worden belast, wat stekende pijn in de ribben kan veroorzaken. De pijn wordt tijdens de zwangerschap slecht verlicht, maar verdwijnt onmiddellijk na het einde van de zwangerschap.
U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: Ribpijn tijdens de zwangerschap.
Kan dit ook een aanwijzing zijn voor een hartaanval?
In de meeste gevallen zit oppervlakkige ziekte op de borst achter de pijn in de ribben. In sommige gevallen kan acute stekende pijn in de ribben aan de linkerkant echter ook wijzen op een hartaanval. Dit leidt tot een occlusie van een kransslagader, waardoor de hartspier te weinig zuurstof krijgt en kan afsterven. Dit veroorzaakt hevige pijn op de borst, maar ook in de linkerarm, rug of kaak. Daarnaast komen vaak paniek, angst en kortademigheid voor.
Meestal is het een zeer acute gebeurtenis die onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden behandeld.
Lees hier meer over het onderwerp: Tekenen van een hartaanval.
