Traanafvoerstoornissen

1. Ontsteking van de traanklier

Ontsteking van de traanklier als variant van een aandoening van de traankanalen (Dacryoadenitis) kunnen worden onderverdeeld in de acute en de chronische vorm.

Symptomen:

Zwelling, roodheid en pijn in de zijkant van de wenkbrauwen zijn merkbaar aan de aangedane zijde.

Oorzaken:

Een lokale infectie die ook de traanklier aantast, is net zo goed een oorzaak van een ontsteking van de traanklier als een systematische ziekte.

Behandeling:

Therapie is vaak voldoende systemische antibiotica uit, maar soms een chirurgische opening het ontstoken gebied kan nodig zijn.

Complicaties:

Een spreiding van de Ontsteking in de oogkas het is mogelijk, maar komt zelden voor.

2. Traankliertumoren

Symptomen:

Traankliertumoren als een aandoening van de traankanalen zijn zeldzaam en zijn vaak voor het eerst merkbaar door een niet-pijnlijke zwelling in het traankliergebied (lateraal wenkbrauwgebied).

Voorspelling:

De tumoren in het gebied van de traanklier kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Naarmate ze groeien, kunnen ze de oogbal verplaatsen, de oogmobiliteit verstoren of de oogzenuw beschadigen. Veranderingen aan de fundus kunnen ook optreden (bijv. Retinale plooien, retinale bloeding, choroïdale zwelling).

Behandeling:

Traankliertumoren worden operatief verwijderd en vervolgens histologisch onderzocht. Afhankelijk van de histologische bevindingen, moeten de volgende stappen worden gepland.

Traanafvoerkanalen

Tranen stromen in het gebied van de binnenhoek van het ooglid via het bovenste en onderste traanpunt in de traanbuisjes. Deze twee kleine traankanalen van de boven- en onderoogleden eindigen via een gemeenschappelijk traankanaal uiteindelijk in de traanzak. Het traankanaal verbindt de traanzak en neus. De zogenaamde Hasner-klep bevindt zich in het gebied van de neusschelp voor de monding van het traankanaal in de neus.

3. Ontsteking van de traanzak

synoniem

Dacryocystitis [zie extra artikel "Ontsteking van de wallen onder de ogen]

4. Vernauwingen (stenosen) in het gebied van de afvoerende traankanalen

oorzaak

Ontsteking, littekens of, hoewel zelden, een systemische ziekte kunnen leiden tot een vernauwing van de traanpunten (puncta lacrimalia).

Behandeling:

Dilatatie (verwijding) van de traan kan vaak de afvoer van tranen herstellen.

Meer hierover: Traanbuisstenose

Verschillende chirurgische technieken voor traanafvoerstoornissen

Voor ziekten van het traanafvoersysteem kunnen verschillende chirurgische technieken worden overwogen.

Als er drainagestoornissen zijn als een aandoening van de traankanalen in het gebied van de traanbuisjes, de traanzak of het traankanaal, kan een traankanaaloperatie nodig zijn.
Er zijn verschillende chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt om de afvoer van tranen te herstellen.

1. Dacryocystorhinostomie (volgens Toti):

Vooral met vernauwingen (Stenosen) in het gebied van de neusholte, laat de dacryorhinostomie volgens Toti zeer goede resultaten zien.

Procedure van de operatie:
Bloedverdunnende / anticoagulantia moeten vóór de operatie worden stopgezet. De dacryocystorhinostomie wordt vervolgens uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het creëert een nieuw afwateringspad voor tranen in de neus. Er wordt een siliconenslang ingebracht zodat dit pad direct na de operatie open blijft. Dit kan na ongeveer 3 maanden worden verwijderd, omdat het genezingsproces dan zodanig is voltooid dat er weinig kans op verkleving bestaat.

Als de slang voortijdig wegglijdt of verloren gaat, is er meestal geen acuut risico voor het resultaat van de operatie. Desalniettemin dient de patiënt zich snel bij een oogarts te melden. Na de operatie geldt een strikt verbod op het snuiten van uw neus om verlies of voortijdige verplaatsing van de sonde te voorkomen.

2. Lester-Jones-operatie:

Als de stenose in het gebied van de traanbuisjes (Canaliculus communis), is ook een kleine buis nodig, die wordt geïmplanteerd.

3. Onderzoek naar de traankanalen:

De zogenaamde Hasner-klep zit aan het einde van de traankanalen voor de mond in de neusholte en sluit deze af. Meestal wordt het geopend Hasner flap net voordat het kind wordt geboren. Als een pasgeborene te laat wordt geopend, kan dit leiden tot tranen bij het kind of terugkerende ontstekingen.

In meer dan 90% van deze gevallen is de Hasner flap in de loop van spontaan tot aan het 1e levensjaar. Door massages in het gebied van de traanzak kan de drainage worden bevorderd en het openen van de Hasner flap word ondersteund.
Als er geen spontane opening van de Hasner flap blijkt, is een sondering van het traankanaal noodzakelijk.
De Hasner-klep wordt mechanisch geopend door een traankanaal in te brengen. Na deze minimaal invasieve operatie is de lokale toediening van decongestivum en ontstekingsremmende oogdruppels noodzakelijk.