Stekend gevoel in de borst tijdens het ademen
definitie
Een stekend gevoel in de borst dat optreedt tijdens het ademen, is een stekende pijn die wordt geactiveerd of verergerd door in of uit te ademen.
Plotselinge, scherpe pijn wordt vaak als zeer storend ervaren. Door de pijn kan de ademhaling ondieper worden. Dit is bedoeld om pijnverlichting te bereiken.
De longen zelf zijn niet gevoelig voor pijn. Pijn in het gebied van de longen wordt alleen veroorzaakt door irritatie van de pleura rond de longen of de pleura waarmee de binnenkant van de borst is bekleed.
Ademafhankelijk prikken moet worden onderscheiden van ademafhankelijk prikken in de borst. Hierbij moet men aan andere ziektebeelden denken. Over het algemeen moet aanhoudende pijn op de borst altijd door een arts worden opgehelderd.
Lees het algemene artikel hierover: Stekend gevoel in de borst
Oorzaken van prikkende borsten
De oorzaken van scherpe pijn bij het ademen zijn divers.
Enerzijds kan de pijn afkomstig zijn van organen in de borst. Hier moeten vooral het hart, de longen en de slokdarm worden genoemd.
Een andere mogelijke oorzaak is longontsteking. Naast andere symptomen is dit ook merkbaar als stekende pijn, mits deze zich dicht bij het longvlies bevindt.
De longen zijn omgeven door het longvlies; als het scheurt, kan lucht uit de longen de borstkas bereiken. Dit klinische beeld wordt pneumothorax genoemd en is een acute noodsituatie die dringend moet worden behandeld.
De pleura, de viscerale pleura genaamd, kan ook ontstoken zijn.
Ziekten van het maagdarmkanaal, zoals ontsteking of beschadiging van de slokdarm of de maag, kunnen zich ook manifesteren als van de ademhaling afhankelijke pijn in de onderborst of bovenbuik.
Het prikkende gevoel kan echter ook worden veroorzaakt door mechanische irritatie van zenuwen in de borst. Bij gezonde mensen wordt ademhaling geassocieerd met een sterke beweging van de ribben. Als onderdeel van deze beweging kunnen zenuwwortels, hier komt de zenuw uit het ruggenmerg, worden samengeknepen en verder geïrriteerd door het uitsteken van de tussenwervelschijven. De zenuwen die langs de onderrand van de ribben lopen, kunnen ook verder van het ruggenmerg worden beschadigd; druk op deze zenuwen tijdens het ademen kan ook leiden tot ademhalingsafhankelijke steken.
Verwondingen aan de borst, zoals kneuzingen of breuken van de ribben, veroorzaken ook hevige pijn, die vooral verergert bij diep ademhalen.
Pijn op de borst bij inademing
De longen zijn omgeven door het longvlies, de binnenkant van de borst is bekleed met het borstvlies, bij gezonde mensen kunnen deze twee lagen langs elkaar glijden en de longen laten uitzetten. Bij longontsteking, ook wel pleuritis genoemd, wordt dit glijden verstoord en treedt er stekende pijn op, die merkbaar verbetert als je je adem inhoudt.
Ontsteking van de belangrijkste ademhalingsspier kan ook leiden tot scherpe pijn bij inademing. De belangrijkste ademhalingsspier is het middenrif. Dit verlaagt wanneer je inademt, de longen zetten uit en er stroomt lucht in de longen. Het verlagen van het middenrif verhoogt de druk in de buik, wat kan leiden tot stekende pijn in de bovenbuik of in de borst als de maag ontstoken is.
Een scheur in het longmembraan, een pneumothorax genaamd, veroorzaakt plotselinge scherpe pijn en kortademigheid.
Een andere oorzaak van scherpe pijn bij het inademen kan een longembolie zijn, die wordt veroorzaakt door de verspreiding van een bloedstolsel dat zich gewoonlijk vormt in de diepe aderen van de benen. De longembolie gaat gepaard met een plotseling begin van kortademigheid en moet zo snel mogelijk worden behandeld.
Een ontsteking van de hartspier, ook wel myocarditis genoemd, kan pijnloos zijn. Als het pericardium (het zogenaamde pericardium) er echter bij betrokken is, is perimyocarditis aanwezig. Deze ziekte kan ook leiden tot scherpe pijn bij het inademen.
Bovendien leidt een gekneusde rib ook tot de ontwikkeling van pijn bij het ademen. Dit is echter indirect een gevolg van het verpletteren. Vaak proberen mensen oppervlakkig te ademen om grote pijn te vermijden. Lees hieronder meer over het onderwerp: Gekneusde ribben
Pijn op de borst bij uitademing
Stekende pijn bij het uitademen kan ook worden veroorzaakt door longontsteking: het borstvlies en het borstvlies glijden langs elkaar bij het uitademen en veroorzaken stekende pijn.
Bovendien kunnen geïrriteerde zenuwen merkbaar worden als stekende pijn wanneer u uitademt.
Pijn op de linkerborst
Stekende, ademhalingsafhankelijke pijn die slechts aan één kant is gelokaliseerd, duidt op een pneumothorax, die zowel links als rechts kan ontstaan. Een ander ziektebeeld waarin het steken aan de linkerkant kan worden gelokaliseerd, is een ontsteking van het hartzakje (pericarditis).
In dit geval verbetert de pijn in een gebogen positie.
Een ribfractuur of kneuzing van de ribben aan de linkerkant zijn andere oorzaken van linkszijdige ademhalingsafhankelijke steken. Een longembolie in longslagaders die zich dicht bij het longvlies bevindt en aan de linkerkant is gelokaliseerd, kan zich ook manifesteren als een linkszijdige, ademhalingsafhankelijke stekend gevoel. Als de pijn niet ademhalingsafhankelijk is en waarschijnlijk zal uitstralen naar de linkerarm, rug of kaak, moet coronaire hartziekte of zelfs een hartaanval worden overwogen.
Pijn op de rechterborst
Ademafhankelijk stekend gevoel in de rechterkant van de borst kan ook wijzen op een pneumothorax.
Gebroken ribben of gekneusde ribben kunnen ook pijn aan de rechterkant veroorzaken.
Longembolie gelokaliseerd in de rechterlong en dicht bij het longvlies kan een rechtszijdige stekend gevoel veroorzaken.
Lees voor meer informatie ook: Stiksels in de rechterborst
Diagnose van borststeken
Als een arts wordt geraadpleegd vanwege hevige pijn op de borst of hevige steken in de borst, wil hij levensbedreigende ziekten zo snel mogelijk uitsluiten.
De diagnose begint met de zogenaamde anamnese, ofwel vragen over de huidige aandoening en geschiedenis. De dokter vraagt de patiënt om de pijn te kunnen lokaliseren. Hij gebruikt hiervoor vragen over het ontstaan van de pijn, de locatie, de aard van de klachten en factoren die de pijn verergeren of verbeteren. Daarnaast worden eerdere ziektes en de huidige medicatie-inname opgevraagd.
Dit wordt gevolgd door een gericht lichamelijk onderzoek, inclusief de zogenaamde vitale parameters (zuurstofverzadiging van het bloed, pols, bloeddruk).
Bovendien worden het hart en de longen gecontroleerd.
Vervolgens wordt een elektrocardiogram (ECG) gemaakt, bloed afgenomen en onderzocht op onregelmatigheden. Daarnaast kan beeldvormende diagnostiek volgen, bijvoorbeeld een röntgenfoto of een computertomogram van de borstkas.
begeleidende symptomen van prikkende borsten
Een veelvoorkomend symptoom dat gepaard gaat met prikken in de borst is kortademigheid.
Enerzijds kan dit worden veroorzaakt doordat diep ademhalen niet mogelijk is of wordt vermeden door het prikken. Dit kan leiden tot een objectieve kortademigheid, d.w.z. geassocieerd met een daling van de zuurstofverzadiging in het bloed.
Een subjectieve kortademigheid is ook mogelijk: het onvermogen om diep te ademen kan paniek veroorzaken.
Als er ontstekingsveranderingen zijn, kan koorts optreden.
Bij pericarditis is de vulling van de hartkamers verstoord, waardoor de druk in de aderen toeneemt. De oppervlakkige aders in de nek (halsaderen) kunnen verstopt raken en zichtbaar worden op het oppervlak. Bovendien neemt de hartslag toe doordat het hart minder bloed per slag kan pompen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de rug bij het ademen
Pijn op de borst met branden
Als het van adem afhankelijke prikken in de borst gepaard gaat met een branderig gevoel, moet in de eerste plaats rekening worden gehouden met irritatie van de slokdarm of maag.
Als maagzuur in de slokdarm stijgt, ontstaat er wat bekend staat als brandend maagzuur.
Maagzuur kan het gevolg zijn van overmatige zuurproductie, stress of dieetgerelateerd. Aan de andere kant kan de sluitspier die de slokdarm van de maag scheidt, zwak worden en het zuur laten stijgen. Als het branderige gevoel uit de maag komt, kunnen de symptomen meer uitgesproken zijn na grote maaltijden of tijdens het liggen.
Lees ook: Huismiddeltjes om brandend maagzuur, symptomen van brandend maagzuur te behandelen
Pijn op de borst met tekenen
Als naast scherpe pijn ook een trek in de borst wordt gevoeld bij het ademen, is een spierveroorzaker van de pijn waarschijnlijk.
Als een spier beschadigd of overbelast is, wordt de spier reflexief aangespannen. Deze spanning in de spier kan worden gevoeld als een soort trekken. Als bijvoorbeeld een intercostale spier is geblesseerd als gevolg van een trauma, kan de stekende pijn bij het ademen gepaard gaan met trekken.
Bij vrouwen kan het trekken van de borst te maken hebben met cyclusafhankelijke veranderingen in de borstklier.
Lees ook: Gescheurde spiervezels tussen de ribben
Behandeling van borstprikken
Sommige vormen van ademafhankelijk prikken in de borst behoeven geen behandeling en gaan na een bepaalde tijd vanzelf weer weg. Als een arts een ziekte vaststelt die moet worden behandeld, kunnen conventionele maatregelen voldoende zijn. Afhankelijk van de oorzaak van de pijn kan zelfs lichamelijke rust uitkomst bieden.
Voor sommige ziekten zijn echter intensievere therapieën nodig. Deze variëren van het toedienen van medicatie tot spoedoperaties:
- Therapie voor pleuritis omvat therapie voor de onderliggende ziekte. Als de pleuritis werd veroorzaakt, bijvoorbeeld door longontsteking, moet deze worden behandeld met antibiotica. Anders worden de symptomen behandeld met pijnstillers.
- In het geval van pericardiale ontsteking, die vaak wordt geassocieerd met hartspierontsteking, is fysieke bescherming essentieel. Deze ziekte wordt vaak veroorzaakt door virussen en is zelflimiterend, maar als een bacteriële ziekteverwekker wordt gedetecteerd, moeten in dit geval ook antibiotica worden gebruikt.
- Als pneumothorax wordt vastgesteld, kan symptomatische behandeling in zeer milde gevallen voldoende zijn. Bij grotere ophopingen van lucht of bij een spanningspneumothorax, waarbij door een klepmechanisme steeds meer lucht in de thorax wordt gedrukt, moet een drain in de thorax worden geplaatst. Een afvoer is een buis waarop onderdruk wordt uitgeoefend. De lucht wordt vervolgens uit de borst gezogen. De pleura en pleura kunnen samenkomen en de traan kan genezen.
- Bij een longembolie is het uiteindelijke doel om de bloedstroom naar de verstopte longslagader te herstellen. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar die in het ziekenhuis kunnen worden gebruikt om een stolsel te verbreken.
- Bij klachten die vanuit het maagdarmkanaal ontstaan wordt een gastroscopie uitgevoerd. Als de mucosale bevindingen normaal zijn, wordt therapie met protonpompremmers gestart, wat leidt tot een verhoging van de pH-waarde van de maag. Zuurgerelateerde klachten worden verlicht. Als het maagdarmkanaalonderzoek andere ziekten aan het licht brengt, moeten deze worden behandeld om de symptomen te verlichten.
- Pijnstillers kunnen worden gebruikt bij geïrriteerde zenuwen. Als conservatieve therapie (bijv. Fysiotherapie) faalt in het geval van een hernia, kan een operatie nodig zijn.
- Als er geen complicaties zijn, wordt een ribblessure alleen met pijnstillers behandeld. Als ribben de longen dreigen te beschadigen, kan een operatie nodig zijn.
Prognose voor borststeken
Gebroken ribben hebben een goede prognose, maar zijn een paar weken pijnlijk.
De prognose van pleuritis varieert sterk, vooral bij jonge patiënten geneest de pleuritis vaak zonder gevolgen, maar door verklevingen tussen de pleura en pleura kan er een zogenaamde pleurale korst ontstaan en kunnen de verklevingen verkalken, wat de ademhaling beperkt.
Een kleine pneumothorax heeft een goede prognose bij jonge patiënten, terwijl de prognose significant slechter is bij oudere patiënten met begeleidende longaandoeningen. In dit geval kan de pneumothorax levensbedreigende situaties worden.
Hartspierontsteking veroorzaakt door virussen geneest meestal zonder gevolgen. Het hart kan echter ook permanent worden beschadigd. Een complicatie van pericarditis is het "gepantserde hart", dat leidt tot verkalking van het hartzakje.
In het geval van longembolie is de prognose sterk afhankelijk van de grootte van het longgebied dat niet langer van bloed wordt voorzien. Het is belangrijk om de longslagaders zo vroeg mogelijk te heropenen.
Na een longembolie is de kans op terugval erg hoog. Adequate antistolling is daarom belangrijk.
Gastro-intestinale aandoeningen hebben meestal een goede prognose als de oorzaken vroegtijdig worden gevonden en verholpen. Vroegtijdige behandeling van schade aan het slijmvlies is belangrijk, aangezien chronische mucosale schade een belangrijke risicofactor is voor het ontstaan van maagkanker.
