stuitbeen

Synoniemen

Stuitbeen, Os coccygis

invoering

Evolutionair gezien is het staartbeen een ontwikkelingsartefact Staart menselijke voorouders.
Anatomisch gezien vormt het staartbeen van een rechtopstaand persoon het onderste deel van de wervelkolom dat naar de grond wijst. Naast de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale wervels vertegenwoordigt het staartbeen dus het laatste deel van de wervelkolom.

Hoewel het uit stevig gefuseerde subeenheden bestaat, speelt het een belangrijke rol in verschillende bewegingssequenties. Dit feit is te wijten aan het feit dat het stuitbeen dient als het bevestigingspunt of de oorsprong van verschillende ligamenten en spieren van het bekkengebied. Met name de structuren van de bekkenbodem en het heupgewricht zijn door middel van verbindingen aan het stuitbeen bevestigd.

anatomie

Het eigenlijke staartbeen bestaat uit ongeveer vier tot vijf individuele stuitbeenwervels bij elkaar. Deze wervelingen gaan echter door wat een wordt genoemd Synostosis naar een gefuseerde uniforme botten.
In deze context beschrijft de term synostosis een aandoening waarbij twee botstructuren die voorheen alleen bedekten kraakbeen of bindweefsel waren met elkaar verbonden, in de loop van de tijd met elkaar versmolten. In vergelijking met de wervellichamen van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom zijn bijna alle typische anatomische kenmerken verdwenen in het gebied van het stuitbeen.

Figuur staartbeen en lumbale wervelkolom

Lumbale wervelkolom (blauw)

1. Eerste halswervel (drager) -
   Atlas
2. Tweede halswervel (turner) -
   As
3. Zevende halswervel -
   Wervel prominent
4. Eerste thoracale wervel -
   Wervel thoracica I
5. Twaalfde thoracale wervel -
   Wervel thoracica XII
6. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
7. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
8. Knik lumbale kruisband -
   Voorgebergte
9. Heiligbeen - Heiligbeen
10. Staartbeen - Os coccygis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Ziekten van het stuitbeen

Vooral het staartbeen loopt gevaar bij een val op de billen. Daarnaast wordt trauma in het gebied van het stuitbeen vaak veroorzaakt door directe krachten (bijvoorbeeld een trap) tegen deze botstructuur.
Zowel klassieke fracturen als dislocaties behoren tot de meest voorkomende aandoeningen van het stuitbeen. Kenmerkend voor trauma aan het terminale bot van de wervelkolom zijn hevige pijn, die soms weken aanhoudt en die verergert bij zitten of lopen. Stuitbeenpijn tijdens het zitten is de pijn die optreedt in het laatste en onderste deel van de wervelkolom tijdens het zitten. Getroffen mensen proberen de pijnprikkel die gewoonlijk optreedt te minimaliseren door het gewicht naar één kant van het bekken te verplaatsen.
Het nemen van pijnstillers kan de symptomen voorlopig verlichten. Paracetamol® (afgekort PCM) of Ibuprofen® zijn bijzonder geschikt voor de acute behandeling van pijn in het stuitbeengebied. Omdat de problemen echter vrij snel weer merkbaar worden nadat de pijnmedicatie is beëindigd, is het essentieel om een ​​arts te raadplegen in geval van pijn in het stuitbeen en een passende diagnostiek te starten.

Ontwrichting van het stuitbeen

Dislocaties van het stuitbeen worden vergeleken met dislocaties van de heup of heup Schoudergewricht vrij zelden. In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een dislocatie van het stuitbeen niet eens als zodanig gediagnosticeerd.
Getroffen patiënten hebben last van hevige pijn waardoor normaal zitten bijna onmogelijk is. Het behandelen van dislocatie van het stuitbeen is in feite vrij eenvoudig. Na een succesvolle diagnose zal de behandelende arts de wijsvinger in de Rectum voorstellen. Vervolgens moet het bot met de ingebrachte vinger uit het rectum worden gegrepen en gefixeerd. De duim van de arts moet tijdens de hele procedure uitwendig worden gebruikt afdrukken oefenen op het staartbeen. Om de ontwrichting los te laten en het staartbeen terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie, moet het iets met de wijsvinger worden verwijderd Heiligbeen worden weggetrokken. Tegelijkertijd moet het heiligbeen naar de voeten worden gedrukt.
Als de reductie succesvol is, kan een onmiddellijke afname van pijnsymptomen worden verwacht. Als er geen overeenkomstige pijnstilling is, kan worden aangenomen dat het stuitje zich nog in een dislocatie bevindt en dat de behandeling daarom niet succesvol is geweest.
Bovendien bestaat de mogelijkheid dat er, ondanks symptomen die kenmerkend zijn voor dislocatie, geen problemen zijn in het gebied van het stuitbeen. Als er tijdens de herpositioneringspoging links of rechts van het heiligbeen ernstige pijn wordt opgewekt, duidt dit erop dat de betrokken persoon ziek is Sacro-iliacaal gewricht In de buurt.

Staartbeen fractuur

Zelfs bij fracturen van het stuitbeen (fractuur van het staartbeen) voelt de getroffen patiënt gewoonlijk hevige pijn die snel optreedt. Bovendien wordt een fractuur van het stuitbeen klinisch aangegeven door het optreden van kneuzingen (technische term: hematoom), die duidelijk opduiken tijdens het zitten.

Hoewel een simpele blauwe plek of een ontwrichting kan worden vastgesteld en, indien nodig, kan worden behandeld tijdens een digitaal rectaal onderzoek, is de fractuur van het staartbeen vaak een uitdaging. De diagnose van fracturen in het gebied van het staartbeen kan worden gesteld door röntgenstralen.
Door de lokalisatie is het immobiliseren van zo'n breuk bijna onmogelijk. In de meeste gevallen wordt de fractuur van het staartbeen behandeld met pijnstillers. Omdat de getroffen patiënten meestal aan zeer ernstige pijn lijden, kunnen hogere doses pijnstillers worden ingenomen.
Daarnaast kan een zogenaamd ringkussen worden gebruikt om de druk tijdens het zitten te verlichten. De druk die door de lichaamsmassa wordt gecreëerd, wordt dan niet naar het staartbeen gestuurd, maar in toenemende mate naar de bilspieren.
Als de pijnsymptomen ondanks deze maatregelen niet binnen enkele weken verdwijnen, kan een chirurgische behandeling van de fractuur nodig zijn. De fractuur van het staartbeen kan tijdens de chirurgische ingreep worden verholpen. In uiterst zeldzame gevallen moet het uiteinde van het staartbeen echter volledig worden verwijderd.

Stuitbeen fistel

Een stuitbeenfistel is een chronische ontstekingsziekte die optreedt in het gebied van de gluteale plooien.
In principe komt het niet uit het benige staartbeen, maar wordt het vaker veroorzaakt door haar dat de huid is binnengedrongen. Desalniettemin kunnen stuitbeenfistels ook worden veroorzaakt door ernstige kneuzingen of aangeboren afwijkingen van het stuitbeen.
Klinisch manifesteert een dergelijke fistel zich door het plotseling optreden van ernstige pijn, zwelling en roodheid in het gebied van de gluteale plooien. Bovendien lijden de getroffen patiënten in sommige gevallen aan extreme drukgevoeligheid. In het geval van zeer geavanceerde stuitbeenfistels kan regelmatig het optreden van bloederige of etterende afscheidingen uit de opening van de fistel worden waargenomen. Als een dergelijke fistel aanwezig is, is een chirurgische behandeling de aangewezen behandeling, die zowel poliklinisch als intramuraal kan worden uitgevoerd.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende stadia van de stuitbeenfistel:

• De zogenaamde neutrale vorm is een milde vorm van de stuitbeenfistel en vertoont geen tekenen van ontsteking. De opening van de fistel is echter zelden herkenbaar op de huid.
• De acuut abces stuitbeenfistel is etterend omdat deze ontstoken is geraakt (meestal door dik haar, zweet, wrijven van kleding, enz.).
• De derde fase is de chronische stuitbeenfistel, die geen acute tekenen van ontsteking vertoont, maar ongemak veroorzaakt door de constante afscheiding van bloed en pus en jeuk. Het is vaak alleen te detecteren aan de hand van bloed- / ettervlekken in het ondergoed.

Als profylaxe, vooral na een geopereerde stuitbeenfistel, als bekend is dat er een neiging is om een ​​stuitbeenfistel te vormen, moet het haar in de regio worden verwijderd door laserepilatie, zodat het haar tot aan de wortels wordt vernietigd. De regio moet na de operatie altijd haarvrij worden gehouden door grondig en regelmatig te scheren.

U kunt ook meer informatie vinden onder ons onderwerp: Stuitbeenfistel

Operatie voor een stuitbeenfistel

Om de stuitbeenfistel met succes te behandelen, moet een chirurgische opening van het fistelkanaal en dus een Bediening absoluut noodzakelijk​Andere vormen van behandeling worden momenteel niet als succesvol beschouwd.
In de klassieke chirurgische methode de stuitbeenfistel is meestal gekleurd met methyleenblauw. Het op deze manier gemarkeerde weefsel wordt vervolgens over een groot gebied verwijderd. De operatie zal daarop neerkomen stuitbeen knippen en de Periosteum daar afgeschraapt, zodat recidieven betrouwbaar kunnen worden vermeden.
De bewerking wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, maar in minder ernstige gevallen kan het ook onder plaatselijke verdoving is uitgevoerd. In ernstige gevallen kan dat nodig zijn opname in het ziekenhuis wordt maximaal vier dagen aangehouden. Meestal wordt de operatie nu echter poliklinisch uitgevoerd.

De royale excisie (uitsnijden) van het stuitbeen is de klassieke therapie van het stuitbeen.
Er is echter ook een alternatief minimaal invasieve chirurgische technieken, zoals de sinusoperatie van het stuitbeen Karydakis of dat Pitplukken volgens Bascom.

Deze chirurgische technieken worden vergeleken met de klassieke variant pijnloze chirurgische technieken​Je wordt partijdig endoscopisch uitgevoerd en zijn aanzienlijk complexer dan de klassieke operatie van de stuitbeenfistel.

Er zijn chirurgische technieken bij Flap sculpturen (Limberg-plastic, ruitvormig plastic, V-Y-plastic) die werken met ontwrichte huidflappen. Ze zijn erg complex, maar als ze met succes worden uitgevoerd, kunnen ze zorgen voor een meer esthetisch uiterlijk van het wondgebied en zijn de genezingspercentages aanzienlijk meer succesvol.