Symptomen van Sarcoid

invoering

Sarcoïde granulomen kunnen in principe in elk menselijk orgaan worden gevormd. De mogelijke symptomen die getroffen patiënten vertonen, vertonen grote variabiliteit.

De verscheidenheid aan symptomen heeft vooral invloed op de chronische vorm van sarcoïd.

De longen en de pulmonale hilum-lymfeklieren worden het meest aangetast, maar de lever, milt, huid, andere lymfeklieren, spieren, ogen, hartspierweefsel, het centrale zenuwstelsel, botten en traan- en speekselklieren kunnen ook worden aangetast.

Het komt wel eens voor dat de sarcoïde bij toeval in een symptoomvrij stadium wordt ontdekt tijdens een thoraxfoto op basis van de zwelling van de longlymfeklieren.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Symptomen van sarcoïd

In 20% van de gevallen van sarcoïd treden symptomen op van obstructie van de neusademhaling, d.w.z. een aantasting van de bovenste luchtwegen. Aangetaste lymfeklieren zijn vergroot, hebben een stevige, rubberachtige consistentie, kunnen gemakkelijk worden verplaatst en zijn niet pijnlijk.

Ongeveer elke vierde sarcoïde patiënt lijdt ook aan veranderingen in de ogen; wat bekend staat als uveïtis, d.w.z. ontsteking van de uvea, de middelste huid van het oog, staat op de voorgrond.
De lever en milt kunnen worden vergroot; als het hart wordt aangetast, kunnen hartritmestoornissen optreden.

Het centrale zenuwstelsel kan ook worden beïnvloed door granuloomvorming, wat kan leiden tot een grote verscheidenheid aan symptomen, b.v. Visus- en gehoorstoornissen, afhankelijk van de exacte locatie van het granuloom.

Al deze symptomen kunnen optreden bij een sarcoïde ziekte, maar de samenstelling en uiteindelijke expressie van de individuele symptoomcomplexen varieert gewoonlijk aanzienlijk.

Koorts en vermoeidheid met sarcoïde

Algemene symptomen komen vaak voor, vooral bij de acute vorm van sarcoïd.

Dit omvat een verminderde prestatie, vermoeidheid en een gevoel van uitputting. Ook koorts van meer dan 38 ° C komt vaak voor. Evenzo ervaart ongeveer de helft van alle getroffenen gewrichtspijn, misselijkheid en spijsverteringsstoornissen.

Af en toe is er ook gewichtsverlies, omdat het lichaam erg belast is en veel energie verbruikt.

Zwelling van de lymfeklieren in sarcoïd

De lymfeklieren spelen een belangrijke rol bij sarcoïdziekte, omdat ze in de meeste gevallen ook worden aangetast en groter worden. De zwelling van de lymfeklieren is vaak het eerste teken van sarcoïd. Het is meestal pijnloos.

De vergroting zit vaak in de lies of in de oksel en is soms zelf voelbaar. De lymfeklieren in de longen zijn meestal ook vergroot, wat te zien is op de röntgenfoto van de longen bij het diagnosticeren van sarcoïd.

Het volgende onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Zwelling van de lymfeklieren - Hoe gevaarlijk is het?

Typische symptomen van chronische sarcoïd

In tegenstelling tot acute sarcoïde heeft chronische sarcoïde een geleidelijk verloop. Dit betekent dat de ziekte lange tijd onopgemerkt blijft, omdat de symptomen lange tijd niet of nauwelijks bestaan. Bij chronische sarcoïden kunnen alle organen worden aangetast, daarom kunnen de symptomen heel verschillend zijn.

De longen worden in ongeveer 90% van de gevallen aangetast, wat zich, in tegenstelling tot de acute vorm, nauwelijks manifesteert bij chronische sarcoïd. Af en toe kunnen droge hoest en kortademigheid optreden tijdens het sporten. De lymfeklieren worden bijna altijd aangetast, wat meestal tot uiting komt in een pijnloze zwelling in de lies of oksel.

De ogen en huid worden ook vaker aangetast bij chronische sarcoïd. Dit manifesteert zich vaak in oogontsteking met visuele stoornissen, pijn en roodheid van het oog, evenals verschillende huiduitslag, vooral op de onderbenen of in het gezicht. Maar ook alle andere organen, zoals de lever, de nieren, het zenuwstelsel of het hart, kunnen worden aangetast, wat afhankelijk van de infectie verschillende symptomen veroorzaakt. Dit laatste kan bijvoorbeeld leiden tot hartritmestoornissen.

Ons volgende onderwerp zou ook voor u interessant kunnen zijn: Ontsteking van het oog - hoe gevaarlijk is het?

Symptomen op de longen

Het orgaan dat het meest wordt aangetast bij zowel acute als chronische sarcoïden, zijn de longen.

Vooral in de acute vorm is er een uitgesproken prikkelbare hoest die vaak droog is. Ademloosheid komt ook vaak voor bij inspanning, wat erg beperkend kan zijn voor de getroffenen. Er is ook pijn op de borst. Velen beschrijven ook een gevoel van druk met een ongemakkelijke belasting op de borst. Daarnaast is er de zwelling van de lymfeklieren in het gebied van de longwortel, die typisch te zien is op een röntgenfoto van de longen.

Bij chronische sarcoïden is de longbetrokkenheid echter vaak vrij symptoomvrij. Dit verhoogt het risico dat sarcoïd laat wordt gediagnosticeerd, wat af en toe zelfs bij toeval gebeurt. Als er symptomen optreden in de chronische vorm, dan is dat vooral een droge hoest en het optreden van kortademigheid bij lichamelijke inspanning.

Symptomen op de huid

De huid vertoont ook vaak symptomen bij sarcoïdziekte, die zich in verschillende vormen kunnen uiten.

Bij chronische sarcoïden wordt de huid in 20-50% van de gevallen aangetast. Vaak verschijnen de eerste huidverschijnselen voordat andere organen worden aangetast en kunnen daarom worden gebruikt als het eerste teken van verdenking. Een mogelijke manifestatie is het zogenaamde erythema nodosum, d.w.z. een nodulaire roodheid van het vetweefsel onder de huid. Dit komt vaak voor op de onderbenen en is erg pijnlijk als je erop drukt.

Een andere vorm is lupus pernio, die de huid rond de neus en wangen aantast. Hier vormen zich roodachtige huidbedekkingen met kleine knobbeltjes, waardoor de neus er bijvoorbeeld bol uitziet. Oudere littekens kunnen ook worden aangetast door sarcoïd, waardoor de kleur blauwachtig wordt en het littekenweefsel ontstoken raakt.

Bij het zogenaamde Löfgren-syndroom, een combinatie van drie typische symptomen, komt erythema nodosum ook voor op de onderbenen.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? U kunt meer gedetailleerde informatie lezen in ons volgende artikel: Sarcoïde van de huid - oorzaken, symptomen en therapie

Symptomen op de gewrichten

Sarcoid kan ook klachten in de gewrichten veroorzaken. Alle onderdelen van het gewricht, dus zowel de botuiteinden als het gewrichtsvocht of de pezen die eroverheen lopen, kunnen ontstoken raken.

Ongeacht welke structuur wordt aangetast, pijn treedt altijd op. Deze worden sterker wanneer het gewricht wordt verplaatst. De pijn is het hevigst als het gewricht zwaar wordt belast, zoals in het rechter kniegewricht tijdens het springen op het rechterbeen. Naarmate sarcoïd vordert, worden de omliggende zachte weefsels vaak aangetast, wat de mobiliteit van het gewricht in toenemende mate beperkt.

Acute sarcoïd kan zogenaamde polyartritis veroorzaken, wat betekent dat verschillende gewrichten ontstoken zijn. Polyartritis komt ook voor bij het syndroom van Löfgren, en vooral de enkelgewrichten worden aangetast. Maar chronische sarcoïd tast ook vaak de gewrichten aan.

Symptomen rond de ogen

De ogen worden in 25-60% van alle gevallen aangetast door sarcoïd. Elke structuur van het oog kan worden aangetast. Beide zijden worden vaak aangetast, dus meestal worden beide ogen aangetast. Omdat de oogbetrokkenheid vaak onopgemerkt blijft, moet bij de diagnose van sarcoïd altijd een oogheelkundig onderzoek plaatsvinden.

De meest voorkomende manifestatie van sarcoïd in de ogen is de zogenaamde uveïtis, d.w.z. de ontsteking van de middelste huid van het oog. In het geval van uveïtis anterior komen vaak pijn en roodheid van het aangedane oog voor. Bovendien reageren de getroffenen vaak gevoeliger op licht. De posterieure uveïtis heeft meestal weinig symptomen.

Maar de iris, d.w.z. de iris, kan ook worden aangetast door sarcoïd. Dit leidt ook tot pijn en verhoogde gevoeligheid voor licht. Als de aantasting van de ogen onopgemerkt blijft, kan de oogzenuw ook worden aangetast door blijvende visuele stoornissen, daarom is het erg belangrijk om in een vroeg stadium naar een oogarts te gaan.

Hart symptomen

In de chronische vorm kan sarcoïdose ook het hart aantasten, hoewel dit vaak zonder symptomen blijft. Als er echter symptomen optreden, kunnen deze zeer divers zijn. Als zich sarcoïde ontstekingsweefsel vormt op de zenuwen van het hart, kunnen hartritmestoornissen optreden, die in ernst kunnen variëren.

Pericardiale effusie, d.w.z. een ophoping van vocht in het pericardium, kan ook optreden, wat kan leiden tot kortademigheid, vooral onder stress.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees ons volgende artikel hieronder: Hartritmestoornissen

Symptomen van de nier

De belangrijkste symptomen van sarcoïdziekte van de nieren zijn een verhoogde uitscheiding van calcium. Dit staat ook bekend als hypercalciurie. Omdat de nieren niet zo zijn ingesteld dat ze zoveel calcium afscheiden en daardoor de elektrolytenbalans verstoren, kan dit ernstige gevolgen hebben.

Bij vergevorderde sarcoïdziekte kan zelfs nierfalen optreden en kan de nier zijn functie niet meer uitoefenen. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoogde ophoping van water in het lichaam.

Symptomen van het typische sarcoïde Löfgren-syndroom

Het syndroom van Löfgren is een vorm van acute sarcoïde die wordt geassocieerd met een typische combinatie van symptomen en vooral bij vrouwen voorkomt. Het is een zeer acute ziekte die snel moet worden behandeld.

De klassieke zogenaamde triade van symptomen omvat erythema nodosum, artritis en bihiliale lymfadenopathie. Erythema nodosum is een bepaald type uitslag met een nodulaire roodheid van het vetweefsel onder de huid. Het komt voornamelijk voor op de onderbenen en is erg pijnlijk voor de getroffenen wanneer erop wordt gedrukt.

Artritis, d.w.z. de ontsteking van de gewrichten, komt bij het syndroom van Löfgren voornamelijk voor op de enkels, maar kan ook de knieën of ellebogen aantasten.

Bihiliale lymfadenopathie is de pathologische verandering in de lymfeklieren aan beide wortels van de longen, d.w.z. zowel de rechter- als de linkerlong.

Bovendien kunnen meer algemene symptomen optreden bij het syndroom van Löfgren. Deze omvatten koorts, zich moe en moe voelen. Spierpijn en hoesten kunnen ook voorkomen.

Op dit punt kunt u ook onze hoofdpagina over het Löfgren-syndroom lezen: Löfgren-syndroom - wat zit erachter?

Soorten sarcoïde

Anders kruipt de chronische vorm van sarcoïd vaak heel langzaam in de loop van maanden, en kunnen de eerste symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning, gewichtsverlies en hoesten optreden voordat de ziekte zich manifesteert in verschillende organen of zelfs slechts één orgaan.

Bij meer dan 90% van de patiënten met sarcoïd zijn de longen aangetast; aan de hand van een röntgenfoto zijn verschillende soorten van de ziekte te onderscheiden:

• Type 1: een diffuse vergroting van de longwortel aan beide zijden (Vaten, bronchiën en lymfeklieren komen samen in de wortel van de long);
• Type 2: een diffuse vergroting van de longwortel aan beide zijden en ook veranderingen in het longweefsel, b.v. Knikken;
• Type 3: veranderingen in longweefsel zonder vergroting van de longwortel;
• Type 4: chronische veranderingen in longweefsel die langer dan 2 jaar duren met remodellering van bindweefsel (Er kunnen strandingen, littekens, cysten en blaren ontstaan);

Overzicht

De symptomen van sarcoïd kunnen zeer divers zijn, aangezien sarcoïd een systemische ziekte is die het hele lichaam aantast en elk orgaan kan aantasten. Het bekendste en meest aangetaste orgaan zijn de longen, waardoor mensen doorgaans kortademig worden, hoesten en pijn op de borst krijgen.

Met name chronische sarcoïde tast ook andere organen aan, zoals de huid, die zich kunnen uiten in verschillende soorten huiduitslag. Een zwelling van de lymfeklieren, vaak in de lies of oksels, is ook typerend. Er zijn ook een paar speciale ziektebeelden zoals Het syndroom van Löfgren, dat zich manifesteert in een klassieke constellatie van enkele symptomen.