Kindergeneeskunde

Symptomen van mazelen

definitie

Mazelen is een zeer besmettelijke infectieziekte die meestal in de kindertijd voorkomt en wordt veroorzaakt door het mazelenvirus. Als de ziekte eenmaal voorbij is, geeft het u levenslange immuniteit - u zult het nooit meer krijgen. Omdat het virus alleen mensen treft, is het doel van de Wereldgezondheidsorganisatie om het virus uit te roeien door middel van een landelijke vaccinatie. Vanwege de verschillende vaccinatiegraad is dit doel echter nog niet bereikt en zal het in de toekomst voor problemen zorgen.

Symptomen bij kinderen

Bij mazelen wordt onderscheid gemaakt tussen een voorloper en een hoofdstadium van de ziekte, waarbij verschillende symptomen optreden. Griepachtige verschijnselen zoals vermoeidheid, uitputting, hoofdpijn en buikpijn en hoge koorts zijn kenmerkend voor het voortraject. Bovendien is er een ontsteking van de slijmvliezen en de bovenste luchtwegen, evenals karakteristieke veranderingen in de slijmvliezen. Als onderdeel van deze ontsteking van de slijmvliezen wordt vaak het bindvlies van de ogen aangetast. Hierdoor komen vaak bronchitis, conjunctivitis en de zogenaamde hoofdvlekken aan de binnenkant van de wang voor.

Ca. Twee weken na infectie treedt het hoofdstadium van de mazelenuitslag op, die wordt voorafgegaan door rood worden van het slijmvlies op het gehemelte een of twee dagen van tevoren. De uitslag verschijnt als vlekkerig nodulair (maculo-papulair) beschreven. Het exantheem (uitslag) begint achter het oor, verspreidt zich van daaruit over het hele lichaam en gaat na ongeveer vier tot vijf dagen weer terug. De uitslag is te wijten aan virusgerelateerde schade aan bloedvaten. De bloedvaten worden beter doorlaatbaar en de huid wordt rood. Tegelijkertijd is er vaak zwelling van de lymfeklieren, ook wel bekend als lymfadenopathie.

Lees meer over dit onderwerp op: Mazelen uitslag zoals Virale uitslag

Symptomen bij volwassenen

Mazelen wordt eigenlijk beschouwd als een kinderziekte, maar de laatste jaren is een toenemende verschuiving van de ziekte naar volwassenheid waargenomen. Tegenwoordig is bijna 40% van de mazelenpatiënten ouder dan 20 jaar. Dit fenomeen kan worden verklaard door het zogenaamde vaccin picking. Als er geen vaccinatie was, kon je als kind mazelen niet vermijden omdat het zeer besmettelijk is. Als gevolg hiervan was men als volwassene al immuun. Aangezien de overgrote meerderheid van de kinderen tegenwoordig wordt gevaccineerd, breekt de ziekte niet langer onvermijdelijk uit in de kindertijd bij degenen die niet zijn gevaccineerd.

De symptomen bij volwassenen zijn dezelfde als bij kinderen en het typische beloop lijkt sterk op elkaar. De ziekte is echter ernstiger bij volwassenen dan bij kinderen, wat zich uit in een snellere progressie en een significant hoger aantal complicaties. Meer details over de complicaties zijn te vinden in het gedeelte Geschiedenis.

Lees meer over: Mazelen bij volwassenen

Symptomen van mazelen

Uitslag als symptoom van mazelen

De mazelenziekte kent twee fasen. Eerst komt de prodromale of initiële fase, die ongeveer drie tot zeven dagen duurt. Dit wordt gevolgd door het stadium van uitslag dat typisch is voor mazelen. Exantheem betekent huiduitslag. Het stadium begint vaak met roodheid in het gebied van het zachte gehemelte, d.w.z. in het gebied van het mondslijmvlies. Wanneer het op het mondslijmvlies verschijnt, spreekt men niet van een exanthem maar van een enanthem. Dan verspreidt de vlekkerige, nodulaire uitslag zich ook over de huid. De lichtrode stippen zijn ongeveer 5 mm groot en lopen in elkaar over (samenvloeiing). De uitslag begint meestal achter de oren (retroauriculair) en verspreidt zich binnen 24 uur over het hele lichaam. Alleen de handpalmen en voetzolen worden niet aangetast. Na een paar dagen zijn de vlekken niet meer rood, maar worden ze bruinpaars van kleur, om pas na vier tot zeven dagen volledig te vervagen. Huidschilfers komen vaak tegelijkertijd voor. De patiënt wordt als niet langer besmettelijk beschouwd als de uitslag volledig verdwenen is.

Lees meer over het onderwerp: Krampachtige plekken

Hoest als symptoom van mazelen

Vooral tijdens de eerste fase van de ziekte, waarin geen huiduitslag is opgetreden, kunnen hoesten en loopneus optreden. Ontsteking van het bindvlies met rood worden van de ogen komt ook vaak voor. Men spreekt hier van de prodromale of initiële fase. Het duurt drie tot zeven dagen en wordt gevolgd door het stadium van exantheem.

Jeuk als symptoom van mazelen

Mazelen worden meestal niet geassocieerd met jeuk. Bij sommige kinderen wordt het echter geassocieerd met de uitslag. Het meerdere keren per dag aanbrengen van een lotion kan bijvoorbeeld de jeuk helpen verlichten. Van koele kompressen met yoghurt wordt ook gezegd dat ze een rustgevend effect hebben. Vooral 's nachts kan het voor de kinderen nodig zijn om lichte katoenen handschoenen aan te trekken om te voorkomen dat ze door de jeuk aan hun zweren krabben. Als deze maatregelen niet helpen, vraag dan uw kinderarts om advies.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Jeukende uitslag - welke ziekte is het?

Symptomen van mazelen ondanks vaccinatie?

Kort na een vaccinatie krijgen sommige kinderen zogenaamde vaccinatie tegen mazelen. Ongeveer 5-15% van de kinderen wordt getroffen; het vaccin tegen mazelen komt het vaakst voor na de eerste van de drie combinatievaccinaties tegen mazelen, bof en rodehond. Er is lichte koorts, lichte huiduitslag en soms symptomen in de luchtwegen, zoals hoesten. Het is echter niet de echte mazelen, maar alleen een zeer verzwakte vorm. Het heeft geen levensbedreigende complicaties zoals echte mazelen. Het vaccin tegen mazelen verschijnt meestal in de tweede week na de vaccinatie.

Lees ook ons onderwerp: Uitslag na vaccinatie - wat is de oorzaak?

Symptomen van meningitis door mazelen

Een van de gevreesde complicaties van mazelen is een ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen (Meningoencefalitis). Het ontwikkelt zich binnen een paar dagen nadat de uitslag begint. Koorts, hoofdpijn, stijve nek, braken en verminderd bewustzijn tot coma komen voor. Epileptische aanvallen kunnen ook voorkomen. In Duitsland zijn er minder dan 10 gevallen van de ziekte per jaar. Alleen kinderen die niet tegen mazelen zijn ingeënt, worden getroffen. Mazelen meningoencefalitis is dodelijk in 15-20% van de gevallen en blijvende schade aan de hersenen treedt op in maximaal 40%.

Diarree als symptoom van mazelen

Diarree is geen typisch symptoom van mazelen. Het komt echter voor als een complicatie bij ongeveer 8% van de kinderen. De diarree is niet gevaarlijk. Het getroffen kind moet voldoende drinken en - zoals in het algemeen bij mazelen - het rustig aan doen.

Duur van de symptomen van mazelen

De mazelenziekte is onderverdeeld in twee fasen. De eerste fase, de prodromale fase, duurt ongeveer drie tot zeven dagen. De tweede fase, de exantheemfase, duurt ongeveer vier tot zeven dagen. De symptomen duren één tot twee weken, waarbij hoesten, loopneus, koorts en vermoeidheid dominant zijn in de eerste fase en de uitslag dominant is in de tweede fase.

incubatietijd

Het woord komt uit het Latijn incubare, Wat broeden middelen. Onder incubatietijd Dit betekent de periode tussen de ziekteverwekker die het lichaam binnendringt en het begin van de eerste symptomen. Deze periode is te wijten aan het feit dat slechts een paar ziekteverwekkers het lichaam binnendringen en op zichzelf geen groot effect kunnen hebben. Dit betekent dat ze zich alleen lokaal vermenigvuldigen op de plaats van penetratie voordat ze de doelorganen via de bloedbaan aanvallen. Daar blijft de ziekte zich vermenigvuldigen en tot die tijd is er een zichtbare uitbraak immuunsysteem kan de indringer effectief bestrijden. De incubatietijd is kenmerkend voor verschillende pathogenen en kan sterk variëren van enkele uren tot vele jaren. De incubatietijd voor mazelen is inbegrepen 8-10 dagen tot het precursor stadium en 14 dagen tot het begin van Exantheem.

Verloop van de ziekte

De meeste gevallen van mazelen verlopen soepel en in twee fasen van. De eerste fase heet Initieel / prodromaal of in het Duits Voorloper. Wanneer deze fase begint, is men meestal 10 tot 14 dagen besmet met de ziekteverwekker. Het is typerend voor prodromale stadia dat de symptomen die optreden niet kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Zo is ook met mazelen vooral voorbij griepachtige symptomen zoals vermoeidheid, uitputting, hoofdpijn en Keelpijn zoals misselijkheid en hoge koorts aangeklaagd. Typerend voor mazelen zijn echter Ontsteking van de slijmvliezen (Conjunctiva van de ogen, Mondholte en bovenste luchtwegen). Tegen het einde van de fase is de koorts weer normaal.

De Hoofd- of exantheemstadium kondigt zich aan met een ander sterke stijging van koorts en het typische huiduitslag dat begint achter de oren en verspreidt zich naar de rest van het lichaam. In ongecompliceerde gevallen verdwijnt de uitslag na een paar dagen en is het herstel snel. U bent nu levenslang immuun voor de ziekteverwekker van mazelen.

Niet alle processen volgen echter dit typische schema. Bij patiënten met immunodeficiëntie atypische cursussen zijn niet ongebruikelijk, bijvoorbeeld de uitslag kan ontbreken, men spreekt dan van witte mazelen. Omdat het immuunsysteem bij deze patiënten niet goed werkt (via HIVaangeboren immuunafwijkingen, Tumoren of Medicatie) de cursussen zijn vaak moeilijker, langduriger en gaan vaker gepaard met complicaties. Atypische kuren kunnen echter ook in andere situaties voorkomen, bijvoorbeeld bij zuigelingen die maternale antilichamen (Lening immuniteit) of patiënten die antilichaampreparaten van buitenaf ontvangen. Het verloop van de ziekte wordt dan verzwakt.

Naast het typische en atypische beloop kunnen complicaties optreden, vooral bij zeer jonge mensen of volwassenen. Er zijn relatief veel voorkomende complicaties zoals Middenoor of Longontsteking (ongeveer 6-7%) en relatief zeldzame zoals dat Meningoencefalitis (ongeveer 0,1%) en de subacute scleroserende panencefalitis (SSPE; <0,1%). De dodelijke afloop (Dodelijkheid) de mazelen is luid Robert Koch Instituut op 1: 1000, met longontsteking (longontsteking) is de belangrijkste doodsoorzaak. Het manifesteert zich voornamelijk in de vorm van een ademhalingsstoornis tot Kortademigheid.

Meningoencefalitis is een ontsteking van de Hersenen en de Meninges. Het begint ongeveer drie tot elf dagen nadat de uitslag optreedt met koorts, hoofdpijn, stijve nek, braken en verminderd bewustzijn. Het is fataal in 15-20% van de gevallen en blijvende schade blijft in 20-40% van de gevallen. SSPE is een late complicatie en kan tot 10 jaar na de ziekte optreden. Het heeft drie fasen, een met psychische stoornissen en een Dementie gemarkeerde fase. Er volgt een etappe met Spiertrekkingen en epileptische aanvallen en tenslotte ernstige schade aan de Cerebrum. Deze complicatie is in 95% van de gevallen dodelijk.

Hoe hoog is het risico op infectie?

Het risico op infectie met mazelen is extreem hoog. Het mazelenvirus wordt overgedragen via druppeltjes en dus over de lucht. De besmettelijkheid door de lucht kan oplopen 100 procent worden. Omdat de besmettelijkheid al bestaat vóór het begin van het typische exantheem, kan de overdracht ook plaatsvinden bij contact met ogenschijnlijk gezonde mensen. Vanwege de hoge mate van besmettelijkheid zou iedereen tegen mazelen moeten worden ingeënt. Dit is ook belangrijk om kinderen die nog niet de leeftijd van vaccinatie hebben bereikt te beschermen tegen infectie.

diagnose

De diagnose wordt gesteld aan de hand van het typische klinische beeld en met behulp van een Antilichaam detectie in bloed. Dit Bloed Test is aan te raden omdat de diagnose op basis van het ziektebeeld defect kan zijn. Omdat de ziekte steeds zeldzamer wordt en er ook veel atypische cursussen zijn die tot een verkeerde diagnose kunnen leiden.

behandeling

Er is geen therapie die de oorzaak van mazelen bestrijdt. De ziekte wordt alleen maar symptomatisch behandeld. Dat wil zeggen dat er medicijnen worden gebruikt die de symptomen verlichten zonder de oorzaak aan te pakken.