Synovitis
invoering
Synovitis of synovitis is een ontsteking van de binnenste laag van het gewrichtskapsel, het synoviale membraan. Dit membraan, ook wel het synoviale membraan genoemd, bekleedt de binnenoppervlakken van alle gewrichtskapsels, peesmantels en gewrichtsbursa. Hier is het verantwoordelijk voor de productie van synoviaal vocht, dat niet alleen dient om de impact op het gewricht te dempen, maar ook glucose bevat om het vasculaire gewrichtskraakbeen te voeden. Een intact synoviaal membraan is essentieel voor een gezond, functioneel gewricht.
Ontsteking van de binnenste gewrichtshuid is verdeeld in twee vormen; acute en chronische synovitis. In sommige gevallen verschillen ze sterk in hun beloop en prognose en dus ook in de aanpak van hun behandeling. Vooral bij chronische synovitis treedt koraalachtige overgroei van het membraan op, met als gevolg de vernietiging van zowel gewrichtskraakbeen als ligamenten en pezen. Vernietiging van botstructuren is ook mogelijk.
Lees ook het volgende artikel over dit onderwerp: Ontsteking van het synoviale membraan
oorzaken
Synovitis is een groot probleem, vooral in de context van een aantal onderliggende aandoeningen van de gewrichten.Ouderen hebben vaak last van synovitis, die optreedt als gevolg van chronische slijtage van de gewrichtsoppervlakken. Evenzo treden ontstekingsprocessen van het synovium vooral op in de context van reumatoïde artritis, juveniele artritis en artritis psoriasis (psoariasis artritis). Omdat bij lupus erythematosus (vlindermossen) ook in de gewrichten ontstekingsprocessen plaatsvinden, hebben deze patiënten vaak last van een gewrichtskapselontsteking.
Aan de andere kant hebben beroepsgroepen die voornamelijk knielend werken vaak last van synovilaitis van de knie. Tegels en reinigers zijn typische voorbeelden van werkgerelateerde synovitis. Evenzo kunnen atleten met chronische belasting van het bewegingsapparaat zonder adequate ontlastingsfasen of gewrichtsblessures die niet volledig genezen zijn, ziek worden.
Het ontwikkelingsmechanisme is bij al deze patiëntengroepen vergelijkbaar: vooral bij de overgang van het gewrichtsoppervlak naar het gewrichtskapsel treden progressieve ontstekingsprocessen op die leiden tot celdeling en de groei van de epitheelcellen van het synovium. De immigratie van ontstekingscellen leidt tot een bloemkoolachtige proliferatie van de epitheelcellen in de gewrichtsruimte en het omliggende weefsel en veroorzaakt daardoor de vernietiging van kraakbeen en botweefsel, evenals aangrenzende ligamenten, pezen en andere weefsels.
Synovitis na knievervanging
De knie-TEP is een uiterst invasieve procedure waarbij het gewrichtskapsel volledig wordt geopend en alle gewrichtsoppervlakken worden vervangen door prothetisch materiaal. Delen van het gewrichtskapsel en het synoviale membraan worden verwijderd omdat ze geen essentiële functie hebben voor het kunstgewricht. Aan het einde van de operatie wordt de capsule dichtgenaaid en op de anatomisch correcte plaats achtergelaten.
In de verdere cursus wordt een zogenaamde "Schuring synovitis'Sta op op delen van het resterende synoviale membraan. Het ontstoken synoviale membraan kan pijn veroorzaken en leiden tot effusies en zwelling van het gewricht. Als de synovitis gedurende een lange periode optreedt, moet mogelijk een andere operatie worden uitgevoerd om de gewrichtsslijmvliezen te verwijderen.
U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Pijn na een knieprothese
Symptomen
De belangrijkste symptomen van synovitis zijn de roodheid, opwarming en zwelling van het gewricht en pijn, die voornamelijk optreedt bij beweging. Al deze symptomen worden veroorzaakt door de ontstoken ontstekingscellen, die enzymen en boodschappersubstanties afgeven aan de gewrichtsruimte, zogenaamde ontstekingsmediatoren. Vooral na acute overbelasting, bijvoorbeeld na lichamelijk werk of een sportwedstrijd, wordt de ziekte merkbaar door beperkte mobiliteit en pijn.
Als de ziekte onbehandeld blijft, leiden de ontstekingsprocessen tot blijvende schade aan kraakbeen en botten, wat weer leidt tot chronische pijn.
Lees ook het onderwerp: Kraakbeenschilfers
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Synovitis-score
De synovitis-score is de meest gebruikte methode om de ernst van synovitis te beoordelen Hier wordt de ziekte histologisch beoordeeld door een patholoog, d.w.z. door microscopisch onderzoek van het synoviale weefsel. De synovitis-score is daarmee een snel beschikbaar en tegelijkertijd goedkoop hulpmiddel, dat van groot nut is bij de verdere planning van een gerichte en effectieve therapie.
Hiertoe wordt een biopsie van het gewrichtskapsel uitgevoerd en wordt het verkregen weefselmonster verwerkt voor microscopisch onderzoek. Afhankelijk van het stadium van de veranderingen in het weefsel, worden punten toegekend en vervolgens opgeteld. Dit resulteert in een totaal aantal punten van 0 tot maximaal 9 punten, waarbij ernstigere manifestaties van de ziekte hoger scoren.
Het is met name van belang of het om laaggradige synovitis (0-4 punten) of om hooggradige synovitis (5-9 punten) gaat, aangezien hieruit conclusies kunnen worden getrokken over de oorzaak van de ziekte.
Laaggradige ontstekingen spreken daarom meer voor een degeneratieve gewrichtsaandoening, zoals artrose en ongevalsgerelateerde gewrichtsschade.
Hooggradige synovitis daarentegen duidt eerder op een onderliggende reumatische aandoening, zoals reumatoïde artritis of psoriasis.
behandeling
De eerste stap in de behandeling na een diagnose van synovitis is om het aangetaste gewricht of de hele ledemaat te immobiliseren. Regelmatige afkoeling van het gewricht met behulp van ijspakken of koude kompressen zou een ondersteunende maatregel moeten zijn. De kou leidt tot een reflexvernauwing van de bloedvaten in het weefsel met een sterke bloedtoevoer door de ontsteking en daarmee tot een afname van de zwelling. Als deze maatregelen adequaat worden uitgevoerd, kan vaak binnen enkele dagen een aanzienlijke vermindering van de symptomen worden bereikt.
Desalniettemin is het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen en diclofenac essentieel. Afgezien daarvan moet de oorzakelijke onderliggende ziekte zoveel mogelijk worden behandeld.
Als met behulp van conservatieve (niet-chirurgische) benaderingen geen verbetering van de symptomen kan worden bereikt, of als de ziekte vaker voorkomt, is een operatie aan te raden. Tegenwoordig gebeurt dit in de vorm van een minimaal invasieve ingreep, meer bepaald een artroscopie (gezamenlijke endoscopie), meestal onder algehele narcose.De chirurg gebruikt incisies van slechts enkele millimeters om toegang te krijgen tot de gewrichtsruimte, waardoor een camera en andere instrumenten worden ingebracht.
Het uiteindelijke doel van deze procedure is om de gezwellen van de slijmvliezen te verwijderen zodat de ontstekingsprocessen kunnen afnemen en de synovitis vervolgens kan genezen. In ernstige gevallen kan de volledige verwijdering van het synoviale membraan, een zogenaamde synovectomie, nodig zijn. Tegelijkertijd kunnen gewrichtseffusies worden verlicht door overtollig gewrichtsvocht te verwijderen, dat vervolgens kan worden onderzocht op de samenstelling en de mogelijke aanwezigheid van bacteriën.
Wat is hypertrofische synovitis?Wat is synovitis pigmentosa?
Synovialitis pigmentosa is een andere naam voor een zogenaamde "gigantische celtumor" van het synoviale membraan.
Dit is een goedaardige tumor, maar het kan zwelling en effusie van de gewrichten en peesmantels veroorzaken. Ontstekingscellen geven het tumorweefsel een roodbruine kleur, daar komt de naam “pigmentosa” vandaan. De tumor ontwikkelt zich spontaan en vaak zonder een uitlokkende oorzaak. Het kan diffuus in het gewricht groeien en ondanks zijn goedaardige aard ernstige schade aanrichten.
De aangetaste delen van het slijmvlies kunnen in een jointoscopie worden verwijderd. Op de lange termijn is een gewrichtsvervanging met een prothese echter noodzakelijk voor volledige genezing.
U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Synovitis pigmentosa
Lokalisatie van synovitis
Synovitis in het heupgewricht
De heupgewrichten worden in de loop van het leven aan grote belasting blootgesteld. Het is daarom niet verwonderlijk dat de heupen op oudere leeftijd zeer vaak worden aangetast door degeneratieve veranderingen, vooral artrose, die vaak gepaard gaan met synovitis.
In veel gevallen is de behandeling van ontsteking van het binnenste gewrichtskapsel van het heupgewricht echter moeilijk omdat de ziekte vaak gevorderd is en het moeilijk is om het gewricht te immobiliseren. Om deze reden is de behandeling hier voornamelijk gebaseerd op medicamenteuze en chirurgische therapie.
Synovitis in het kniegewricht
Een bijzonderheid van kniesynovitis is het werkgerelateerde voorkomen. Terwijl de synovitis van andere gewrichten vooral optreedt in de context van degeneratieve veranderingen zoals artrose of een reumatische aandoening, hebben beroepsgroepen die geknield werken last van synoviale ontsteking van de knie. Vooral tegels en reinigers zijn daar klassieke voorbeelden van.
Als gevolg van ongevallen treden vaak synoviale membraangroei op de knie op. Bovendien verschilt de ziekte qua beloop of behandeling niet van andere lokalisaties.
Voor meer informatie, lees verder: Synovitis in de knie.
Synovitis in de elleboog
Synovitis in de elleboog is een pijnlijke aandoening met aanzienlijke beperkingen voor dagelijkse bewegingen.
De oorzaak van synoviale ontsteking is vaak een onbekende, zware belasting van de elleboog. Dit kan het geval zijn voor fysieke bezigheden, maar ook voor zeer stressvolle sporten. Vooral bodybuilders worden getroffen door de ziekte, omdat sterke krachtbelastingen bij onjuiste uitvoering tot aanzienlijke belasting van de elleboog kunnen leiden. De ontsteking kan zwelling in het gewricht en verdikking van de slijmbeurs veroorzaken.
De gewrichtsslijmvliezen kunnen worden verwijderd met behulp van een gewrichtsspiegel. Indien nodig moet de ontstoken slijmbeurs ook operatief worden verwijderd. Bescherming en verkoeling van de elleboog staan bij de behandeling voorop.
Synovitis in de pols
De handen in het algemeen en de polsen in het bijzonder worden bij bijna alle reumapatiënten getroffen door artritis. Om deze reden komt synovitis hier ook heel vaak voor. Dit is al in de vroege stadia merkbaar door pijn en beperkte mobiliteit. Zwellingen veroorzaakt door synoviale gezwellen zijn hier vaak al voelbaar.
Een bijzonder fenomeen van polssynovitis is het zogenaamde caput ulnaesyndroom. Dit resulteert in het scheuren van de strekpezen van de vingers als gevolg van vernietiging van de kop van het elleboogbot. Meestal wordt eerst de pees van de pink aangetast. Het gevolg van de destructieve veranderingen kan het kantelen van de pols naar de duim zijn met een aanzienlijke ontwrichting van de hand. Ten slotte wordt het late stadium vaak gekenmerkt door volledige verstijving of grote instabiliteit van de pols (ankylose).
Alle informatie over dit onderwerp vindt u op onze site Synovitis in de pols
Synovitis in de vingers
De vingers kunnen ook worden aangetast door ongemakkelijke synovitis. Dit is vaak een "Tendosynovitis“, Een ontsteking van de binnenbekleding van de peesmantels.
Er zijn twee hoofdoorzaken van synovitis aan de vinger. Enerzijds kunnen bacteriële ziekteverwekkers het zachte weefsel van de vinger binnendringen door kleine huidletsels en een ontsteking veroorzaken van de peesmantels en slijmvliezen. Bovendien kan overmatige spanning en beweging van de vingers leiden tot verhoogde irritatie en synovitis veroorzaken. Dergelijke irritatie treedt vaak op wanneer de handen en gewrichten worden blootgesteld aan overmatige inspanning van nieuwe sporten of andere voorheen onbekende activiteiten.
Chronische synovitis van de vinger kan complicaties tot gevolg hebben, zoals een "knappende" vinger, veroorzaakt door de chronische ontsteking van de aangrenzende buigpezen.
Synovitis in de enkel
De belangrijkste symptomen van enkelsynovitis zijn, net als bij andere locaties, pijn, blokkering en zwelling van het gewricht. Het is vaak het gevolg van sportblessures.
In termen van therapie en beloop verschilt synovitis van de enkel niet van andere locaties. Bij acute therapie zijn het koelen en immobiliseren van het gewricht, evenals het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen bijzonder belangrijk. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.
