Ziekten van de aorta

De meest voorkomende aandoeningen van de aorta

Lees meer over de volgende aandoeningen van de aorta:

• Atherosclerose
• Aorta-aneurysma
• Aortadissectie
• Coarctatie van de aorta
• Marfan's syndroom
• Aortaboog syndroom
• Takayasu-arteritis
• Aorta-breuk
• Aortastenose
• Aorta regurgitatie

Aorta-aneurysma

Een aorta-aneurysma is een aangeboren of verworven vaatwandzak. Een echt aneurysma tast alle lagen van de muur aan. In het geval van een vals aneurysma worden daarentegen alleen de intima en de media aangetast, de adventitia blijft intact.
Oorzaken voor een dergelijke uitpuiling kunnen zijn:

• Atherosclerose
• Infecties
• Ontsteking
• Trauma (ongevallen)
• aangeboren genetische bindweefselaandoeningen zoals het Marfan-syndroom

Het is niet ongebruikelijk dat er een verschijnt Aorta-aneurysma, vooral in de buikstreek (Buikslagaderaneurysma), zonder symptomen en wordt meer bij toeval ontdekt. Als de vaatwand scheurt, is er een acuut risico op overlijden voor de getroffen persoon door doodbloeding. Een breuk kan ook optreden zonder aneurysma bij ongevallen (bijv. Auto-ongeluk met botsing met het stuur).

U kunt meer over dit onderwerp lezen onder ons onderwerp: Aorta-aneurysma.

Aorta-breuk

De aorta-ruptuur beschrijft een ruptuur van de aorta, meestal veroorzaakt door een ongeval of trauma, die levensbedreigend is voor de patiënt en zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld.

Een typische oorzaak is een auto-ongeluk met een zogenaamd deceleratietrauma. Dit beschrijft het onderbreken van een schokkerige beweging, zoals die optreedt bij een aanrijding met een auto. De ruptuur van de aorta wordt vaak gevonden in het gebied van de landengte, d.w.z. de overgang van de aortaboog naar het gedeelte van de aorta in de borst. De gevolgen zijn extreme pijn en ernstig bloedverlies, wat tot shock leidt.

Voor diagnostische doeleinden kan een röntgenfoto of CT-opname worden gemaakt. Als het vermoeden wordt bevestigd, moet zo snel mogelijk een operatie worden gestart en moet de aorta opnieuw worden gehecht op de gescheurde plaats. Helaas is het bloedverlies vaak zo uitgesproken dat de patiënten relatief snel overlijden na de aorta-ruptuur en de behandeling in het ziekenhuis te laat is.

Lees meer over het onderwerp op: Aorta-breuk

Aortastenose

Aortastenose is zowel de primaire vernauwing van de aorta als de aortaklepstenose. Aortastenose wordt vaak veroorzaakt door arteriosclerose, waarbij de afzetting van vet, bindweefsel, trombine en verkalking van de wandlaag van het vat en het lumen van de slagader in de loop van de tijd kleiner wordt. Het risico op arteriosclerose van de aorta ontstaat door de verhoogde mechanische belasting van het vernauwde vat, wat kan leiden tot een scheur in de vaatwand met bloeding en / of vorming van een trombus (vasculaire occlusie).

Helaas blijft de aortastenose veroorzaakt door atherosclerose lange tijd onopgemerkt. Tekenen zoals duizeligheid, beklemming op de borst of motorische of neurologische storingen tijdens zelfs lichte lichamelijke activiteit kunnen wijzen op massale arteriosclerose en vereisen een medisch onderzoek. Atherosclerose is echter leeftijdsafhankelijk en komt bijna altijd voor bij mensen ouder dan 80 jaar. Aortastenose kan echter ook worden veroorzaakt door aangeboren misvormingen van bloedvaten, maar dit komt zelden voor.

Lees meer over het onderwerp: Aortastenose

Aortastenose

Aortaklepstenose is een hartziekte waarbij de aortaklep vernauwd raakt. In de geneeskunde wordt het vaak aortastenose genoemd. De oorzaken van aortaklepstenose variëren met de leeftijd. De klep heeft de meeste kans op verkalking bij ouderen. Als de stenose bij jongere mensen voorkomt, is de oorzaak meestal een aangeboren afwijking van de klep. Bovendien kan reumatische koorts leiden tot aortaklepstenose.

Door de vernauwing van de aortaklep moet het hart tegen sterkere druk in pompen om het bloed van het hart naar het lichaam te transporteren, waardoor de hartspier dikker en dikker wordt (hypertrofisch) en wordt op de lange termijn zwakker en is niet langer in staat het lichaam van voldoende bloed te voorzien (Hartfalen​Dit manifesteert zich voornamelijk in de vorm van kortademigheid, duizeligheid en angina pectoris. Als deze symptomen optreden, is de kans op overlijden aanzienlijk verhoogd, omdat het hart al ernstig wordt aangetast door het moeilijke pompen. De therapeutische focus ligt dan ook op de operatie waarbij de klep vervangen dient te worden om verdere gevolgschade te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op: Aortastenose

Coarctatie van de aorta

Coarctatie van de aorta beschrijft een natuurlijk voorkomend smal punt op de aortaboog tussen de linker claviculaire slagader (Sinsitra subclavia slagader) en de ductus arteriosus, een verbinding in de bloedbaan die de prenatale ontwikkeling domineert. Deze verbinding wordt na de geboorte gesloten, waardoor er een natuurlijke (fysiologisch) Versmalling. Als dit erg uitgesproken is, kan een pathologische coarctatie van de aorta (vernauwing) optreden, die vaak aangeboren is en kan leiden tot significante circulatiestoornissen met orgaanschade.

Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: Coarctatie van de aorta

Atherosclerose

Atherosclerose beschrijft de verkalking van bloedvaten, wat kan leiden tot veranderingen in de bloedstroom.
Het is niet ongebruikelijk dat de aorta wordt aangetast. Bloedbestanddelen, bindweefsel, vetten of zelfs kalk zetten zich af in de vaatwanden. De ziekte ontwikkelt zich over een lange periode en is vaak het gevolg van ondervoeding met:

• te hoge bloedlipiden
• gebrek aan lichaamsbeweging
• zwaarlijvigheid
• hoge bloeddruk
• Suikerziekte
• Rook

Door deze veranderingen neemt de elasticiteit af, dat wil zeggen dat het vat stijver wordt, wat de functie van de luchtkamer nadelig beïnvloedt. De vaatwand kan ook vernauwen (stenose) of verwijden (aorta-aneurysma). De gevormde plaques kunnen echter ook openscheuren en bloedstolsels (trombi) veroorzaken. Dergelijke trombi kunnen het bloedvat vernauwen waardoor de bloedstroom wordt verstoord of zelfs losser worden en vast komen te zitten in kleinere bloedvaten, wat kan leiden tot een infarct van het hart, de hersenen of de buikorganen.

Lees meer over dit onderwerp: Verkalkingen in de buikslagader

Aorta regurgitatie

Aortaklepinsufficiëntie beschrijft het onvermogen van de aortaklep om volledig te sluiten, waardoor een soort klein lek ontstaat. Hierdoor kan de druk die in het hart wordt opgebouwd om het bloed effectief het lichaam in te pompen slechts in beperkte mate worden opgebouwd. Het geheel drukt zich in het begin nauwelijks uit, maar op de lange termijn leidt het tot insufficiëntie van de hartspier, omdat deze de insufficiëntie van de aortaklep probeert te compenseren en er niet permanent op uitgelijnd is.

De oorzaken kunnen acuut zijn in de vorm van een infectie (meestal bacterieel) of chronisch in de vorm van aangeboren schade aan de aortaklep. De doorslaggevende factor bij therapie is of de symptomen al duidelijk zijn. Is dit nog niet het geval, dan kan het hartfalen met medicijnen worden behandeld. Als de betrokkene tekenen van chronisch hartfalen vertoont met bijvoorbeeld vaker flauwvallen (Syncope), moet een operatieve poging worden ondernomen om de aortaklep te reconstrueren of te vervangen, afhankelijk van de omvang van de klepinsufficiëntie.

Lees meer over het onderwerp op: Aorta regurgitatie

Aortaboog syndroom

Aortaboogsyndroom is een vernauwing van enkele of alle takken van de aortaboog. De aortaboog zelf kan ook worden versmald (vernauwd) zijn. De belangrijkste oorzaak is vasculaire verkalking. Soms blijkt ook een auto-immuunziekte (Takayasu arteritis) de oorzaak te zijn.

De symptomen zijn afhankelijk van de mate en locatie van de vernauwing. Er kan ongemak en pijn in de armen zijn. De armen zijn ook vaak koel en bleek, de pols is niet of slechts zwak voelbaar. Een groot verschil in bloeddruk tussen de twee armen kan hierop duiden, afhankelijk van waar de stenose is.
Als er onvoldoende toevoer naar de hersenen is, symptomen die lijken op aanvallen, zoals:

• Spraakstoornissen
• duizeligheid
• of visuele stoornissen.

Takayasu-arteritis

Deze Takayasu-arteritis, genoemd naar de persoon die het voor het eerst beschreef, is een systemische vaatziekte die voornamelijk de grote slagaders van het elastische type treft. De vorming van granulomen in de media leidt tot littekens (interne littekens). De eerste symptomen worden echter eerst in de spieren en gewrichten aangetroffen, vergezeld van de zogenaamde B-symptomen (nachtelijk zweten, koorts, gewichtsverlies). Pas in de loop van de ziekte treden vernauwing en occlusie van de bloedvaten op.

Marfan's syndroom

Bij het syndroom van Marfan is er sprake van een zwak bindweefsel door een genetische mutatie van chromosoom 15. Deze zwakte van het bindweefsel leidt, samen met tal van andere symptomen, vaak tot klachten zoals hartklepafwijkingen of aortadissecties.

U kunt hier meer over lezen onder ons onderwerp: Marfan's syndroom

Illustratie van de aorta

1. Oplopende aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortaboog - Arcus aortae
3. Thoracale aorta
   (dalende aorta) -
   Thoracale aorta
4. Aortaspleet van het middenrif -
   Aorta-onderbreking
5. Abdominale aorta
   (dalende aorta) -
   Abdominale aorta
6. Aorta vork - Aortabifurcatie
7. Stam van de lever, milt en ma
   gen slagaders - Coeliakie stam
8. Humerus slagader -
   Armslagader
9. Gemeenschappelijke bekkenslagader -
   Gemeenschappelijke iliacale slagader
10. Externe hoofdslagader -
    Externe halsslagader
11. Cervicale slagader (gemeenschappelijke hoofdslagader) -
    Gemeenschappelijke halsslagader
12. Sleutelbeen slagader -
    Subclavia-slagader
13. Axillaire slagader - Axillaire slagader
14. Diafragma - Diafragma
15. Nierslagader - Nierslagader
16. Polsslagader - Polsslagader
17. Ulnaire slagader - Ulnaire slagader

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties