De vrouwelijke borst

Synoniemen in bredere zin

Borstklier, mamma, mastos, mastodynie, mastopathie, borstcarcinoom, borstkanker

Engels: vrouwelijke borst, mamma

invoering

De vrouwelijke borst bestaat uit klieren (glandula mammaria), vet en bindweefsel. Van buitenaf kun je de borst, de tepel en het omringende atrium onderscheiden. Het wordt gebruikt voor de melkproductie en voeding van de zuigeling.

Vrouwelijke borst anatomie

Anatomisch gezien kan de borst worden verdeeld in 10 tot 12 lobben (lobi). In elk van deze flappen bevindt zich één borstklier. Deze bestaat uit meerdere eindstukken die samen een lobje vormen. Een lob is verdeeld in meerdere lobben. De eindstukken hebben een aansluiting op een klein kanaal (eindkanaal, ductus terminalis). Deze kleine kanaaltjes van de eindstukken komen samen om verschillende ietwat grotere kanalen (ductus lactiferi) te vormen. En de wat grotere kanalen leiden uiteindelijk naar een hoofdkanaal (ductus lactifer colligens), dat aan het einde (terminal) wijder wordt. Deze uitbreiding wordt een sinus genoemd. De sinussen hebben een verbinding met de tepel (papilla mammaria).

De borst (mamma) ligt direct onder de huid en het onderhuidse vetweefsel op de borstspier (musculus pectoralis). De borst wordt voorzien van voedingsstoffen uit verschillende kleine vaten (slagaders) die afkomstig zijn uit de slagaders tussen de ribben (intercostale arteriën = arteriae intercostales). De lymfevaten leiden naar lymfeklieren die zich in de oksel (Nodi lymphatici axillares), op en in de borstspier (Nodi lymphatici pectorales et interpectorales), in de ruimtes tussen de ribben (Nodi lymphatici intercostales) en aan de laterale rand van de borstklier (Nodi lymphatici paramammarii) bevinden.

Figuur vrouwelijke borst

1. Tepel -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Melkkanaal -
   Melkkanalen
4. Lobulus van de borstklier -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Vetweefsel -
   Corpus adiposum mammae
6. Ribben - Costas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis major spier
8. Voorste zaagspier -
   M. serratus anterior
9. Uiterlijk raar
   Buikspieren -
   Obliquus spier
   externus abdominis
10. Borstwand - thorax
11. Huid - Cutis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Ontwikkeling en functie

De vrouwelijke borst begint zich aan het begin van de puberteit te ontwikkelen.
Vanaf het 10e / 11e levensjaar groeit de borstklier sneller. Dienovereenkomstig zijn er minder klieren bij het kind dan bij de seksueel volwassen vrouw.
Na voltooiing van het puberteit de vrouw heeft dus alleen het maximale aantal melkklieren bereikt.

Tenzij u echter zwanger bent of borstvoeding geeft, zijn de borstklieren niet volledig ontwikkeld. De eindstukken zijn vrij klein en het bind- en vetweefsel overheerst (domineert) proportioneel.

Alleen als er een is zwangerschap en dan de lactatieperiode (zie Borstvoeding) aanwezig zijn, worden de lobben groter in vergelijking met de rusttoestand. De eindstukken worden breder en hebben grote ruimtes (lumen) gevuld met melk.
Het vet- en bindweefsel wordt sterk verminderd.

Dit proces wordt uitgevoerd door Hormonen van de Hypofyse (Hypofyse) gecontroleerd. Als er geen zwangerschap is, is er geen hormonale invloed (de hormonale stimulus) en is er geen ontwikkeling van de borstklieren.

In het geval van zwangerschap zijn er hoge niveaus van geslachtshormonen die de borstklieren ontwikkelen. Het hormoon progesteron voor de Groei (proliferatie) en Training (differentiatie) van de eindstukken. Door de invloed van het hormoon oestrogeen er is een groei in de gangpaden van de uitvoering.
Deze hormonale invloed op de borst begint al in de eerste drie maanden van de zwangerschap (eerste trimester). Zo ontvouwt de borst zich tijdens de zwangerschap steeds meer. Toch is er tijdens de zwangerschap geen melkvorming en dus ook geen afgifte (afscheiding) van melk via de tepel.
Dit komt doordat de hoge niveaus van het hormoon progesteron de afgifte (secretie) van twee andere hormonen onderdrukken. Deze andere hormonen zijn Prolactine en oxytocine, ook hormonen uit de hypofyse.

Prolactine is daar verantwoordelijk voor Moedermelk wordt gevormd in de eindstukken. Dit hormoon wordt pas vrijgegeven (uitgescheiden) als de vrouw haar kind heeft gebaard en het hoge niveau van progesteron dat nodig is om de zwangerschap in stand te houden, is gedaald. Alleen dan kan prolactine in de eerste plaats worden uitgescheiden. Het kind geeft zelf de nodige impuls voor de afscheiding van prolactine door op de borst te zuigen. Dit vertelt de hypofyse dat prolactine nodig is en dat het hormoon vrijkomt.

Oxytocine is nodig om de melk van de eindstukken in het hoofdafvoerkanaal en vervolgens in de tepel te laten komen en het kind te bereiken. Het is dus verantwoordelijk voor het uitdrijven (uitwerpen) van de melk. Daarbij beïnvloedt (stimuleert) het niets anders dan kleine spieren (myoepithelia) die rond de cellen van de eindstukken en uitscheidingskanalen zijn aangebracht. Door deze invloed (stimulatie) trekken de spieren samen (samentrekken) en wordt de melk van de eindstukken via de kleine en grote kanaaltjes naar het hoofdkanaal en de sinus geleid, waarin de melk zich kan verzamelen.
De prikkel voor het vrijkomen van het hormoon is ook het zogen van de baby aan de tepel. De zogenaamde aanrakingsstimulus (tactiele stimulus) triggert dus de volledige reflex om de Moedermelk (reflex voor het uitwerpen van melk) uit.

Deze twee hormonen worden uitgescheiden zolang de baby borstvoeding krijgt. Gedurende deze tijd onderdrukt het hormoon prolactine ook de Menstruatiecycluswaarin het de hiervoor benodigde geslachtshormonen remt. Het komt dus meestal door het uitblijven van borstvoeding Menstruatie periode (secundaire amenorroe).

Pas als de tastprikkel verdwijnt, verdwijnt de melkafgifte-reflex. De melkklier wordt dan weer opgebouwd naar zijn vorige rusttoestand en de hormonen in het lichaam veranderen zodanig dat de menstruatie opnieuw begint.

Met een afname van geslachtshormonen (oestrogeen, progesteron) in en na Menopauze (peri- en postmenopauzaal), de borstklier gaat achteruit of "krimpt" (leeftijdatrofie). De lobben worden kleiner (atrofisch), het vetpercentage van de borst neemt toe.

Ziekten van de vrouwelijke borst

Belangrijke ziekten zijn de Borstkanker en de Mastopathie.
De Ultrasoon, de Mamografie en de MRI van de borst beschikbaar.

Uitgebreide informatie over de ziekten vindt u op Ziekten van de vrouwelijke borst.

Mastopathie

Goedaardige veranderingen in borstweefsel (Bindweefsel en / of klierweefsel) (Mastopathie) zijn de meest voorkomende ziekten van de borst. 40-50% van alle vrouwen heeft er last van. Dit zijn veranderingen waarbij sprake is van een hormoonafhankelijke verhoogde groei (proliferatie) en terugtrekking (regressie) van het borstweefsel.

Sommige vrouwen, meestal vanaf 30 jaar, hebben ook cyclusafhankelijke problemen Pijn op de borst (Mastodynie).

Een bilaterale melkafgifte uit de melkklier buiten de zwangerschap en borstvoeding (galactorroe) heeft ook een ziektewaarde. Deze aandoening kan vele oorzaken hebben. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van een hormonale aandoening. Zo'n ziekte kan ook voorkomen als bijkomende ziekte in samenhang met andere ziekten. En stress of zwaar lichamelijk werk kan ook galactorroe (melkstroom) veroorzaken.

Goedaardige tumoren in de borst (borsttumoren) kunnen bindweefseltumoren zijn met een kliercomponent (fibroadenoom), cysten of tumoren gemaakt van vet (lipomen).

De borst kan ook ontstoken zijn (niet-puerperale mastitis). De reden voor een dergelijke borstontsteking kunnen bacteriën zijn (bacteriële mastitis non-puerperalis) en bijvoorbeeld verstoorde hormonale aandoeningen in het lichaam (abacteriële mastitis non-puerperalis).

U kunt hier meer over lezen onder ons onderwerp: Mastopathie

Borstkanker

Van de Borstkanker (borstkanker, Moeder Ca) is de meest voorkomende vorm van kanker (kwaadaardige tumor) bij vrouwen en is een belangrijke aandoening van de borst Vrouwen worden vaak getroffen na de menopauze (rond de leeftijd van 50). Maar ook jongere vrouwen rond de 20 jaar kunnen borstkanker krijgen. Mannen kunnen ook deelnemen Borstkanker ziek worden!

De plaatsen waar vaak borstkanker ontstaat (voorkeursplaats) zijn de eindstukken van de borstklier en het kanaal dat aansluit op de eindstukken (terminale duct = ductus terminalis). Hoe onderscheid je een borstkanker van de lobulus waarin de Eindstukken bevinden zich (lobulair borstcarcinoom) van een borstkanker de Uitlaatkanalen (ductaal borstcarcinoom).
De lokalisatie is onderverdeeld in 4 kwadranten en tepel a (zie foto hierboven)
Verdere en zeer uitgebreide informatie over dit onderwerp vindt u onder ons onderwerp: Borstkanker

De mannelijke borst

De mannelijke borst heeft in wezen dezelfde structuur als de borst van een vrouw. Het zal echter een leven lang op het niveau van een kind blijven, tenminste als er geen ziekte is die de groei van de borstklier beïnvloedt. De borstklieren zijn niet zo talrijk als bij vrouwen. De bestaande zijn ook klein en niet uitgevouwen en zijn eerder schaars vertegenwoordigd in vergelijking met het bind- en vetweefsel, dat ook in een kleiner aandeel aanwezig is dan bij vrouwen.