Therapie van hooikoorts

Synoniemen in bredere zin

Medisch: Allergische rhinoconjunctivitis, allergische rhinitis, pollenallergie, pollinose

definitie

Hooikoorts is een ziekte van de bovenste luchtwegen die wordt veroorzaakt door inademingsallergenen en komt vaker voor in het seizoen en veroorzaakt ontsteking van de slijmvliezen.
Er zijn verschillende benaderingen beschikbaar om hooikoorts te behandelen. Het vermijden van het triggerende allergeen (medisch: allergeenvermijding) kan vaak tot verbetering leiden. Hyposensibilisatie voor hooikoorts is ook een therapeutische benadering, uiteindelijk kunnen verschillende medicijnen ook uitkomst bieden.

Welke neussprays kunnen helpen?

Elke neusspray die een decongestivum effect op het slijmvlies belooft, is in principe geschikt voor de behandeling van hooikoorts. Om de acute symptomen te verlichten, kunnen in de handel verkrijgbare neussprays worden gebruikt, omdat ze ook bij verkoudheid worden gebruikt. Ze hebben echter geen allergiespecifiek effect, aangezien ze alleen een zuiver vaatvernauwend effect hebben op het slijmvlies van de neus. Ze hebben geen direct effect op de overreactie van het immuunsysteem.

Voor mensen met een allergie wordt het gebruik van specifieke neussprays aanbevolen vanwege de grote kans op afhankelijkheid van "normale" neussprays. Deze dienen op verzoek van de apotheek een antihistaminicum of mestcelstabilisator te bevatten. Voorbeelden zijn neussprays met azelastine (Vividrin ®) of cromoglicinezuur. De anders ongewenste bijwerking van vermoeidheid met anthistamines is hier niet te verwachten, aangezien de toepassing puur lokaal is. Het effect moet echter individueel worden bepaald. De ervaring leert dat niet iedereen even goed reageert op elke bereiding.
Bij zeer ernstige of zelfs chronische symptomen kan het gebruik van een neusspray met cortisonen verlichting bieden. Deze zijn echter alleen op recept verkrijgbaar in de apotheek en mogen vanwege hun bijwerkingenprofiel niet permanent worden gebruikt.

Leer meer over:

Neusspray voor allergie

Desensibilisatie / desensibilisatie

Het doel van desensibilisatie is om de overmatige reactie van het eigen immuunsysteem van het lichaam op een eigenlijk onschadelijk allergeen uit de omgeving te verzwakken door er geleidelijk aan te wennen. De therapie is dus vergelijkbaar met een trainingsprogramma voor het immuunsysteem. Geleidelijk wordt een toenemende dosis van het allergeen meestal toegediend in de vorm van een injectiespuit of sublinguaal, wat aan het lichaam signaleert dat regelmatig contact er geen acute bedreiging voor vormt. Juist de T-lymfocyten van het immuunsysteem worden getraind.
Bij elk nieuw contact met het toegediende allergeen veroorzaken ze een mildere kettingreactie totdat het uiteindelijk lijkt op een reactie zoals bij een normaal gezond persoon.

Het leerproces duurt echter maanden en vereist regelmatige pauzes, zodat desensibilisatie vaak drie jaar duurt.

Tijdens de therapie treden dezelfde symptomen op als bij een allergische reactie. Aan het begin van desensibilisatie betekent dit dat de getroffenen dezelfde intensiteit van symptomen zullen voelen als ze gewend zijn tijdens het hooikoortsseizoen. Symptomen nemen alleen af bij voortdurende therapie. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen de therapie stressvol vinden. Voor matige tot ernstige vormen van hooikoorts is het echter de enige manier om de allergie op lange termijn met succes te behandelen en ernstige complicaties van een allergische reactie te voorkomen.
Het is niet ongebruikelijk dat de ziektekostenverzekering de kosten hiervoor vergoedt als er een doktersbrief beschikbaar is.

Lees meer over het onderwerp:

Desensibilisatie voor hooikoorts

Welke medicijnen kunnen helpen?

Over het algemeen moeten we onderscheid maken tussen twee groepen medicijnen die hooikoorts kunnen verlichten:

Enerzijds zijn er medicijnen die de symptomen van hooikoorts alleen plaatselijk verlichten.
Aan de andere kant zijn er medicijnen die de oorzaak van hooikoorts aanpakken - de overdreven reactie van het immuunsysteem

De eerste groep omvat voornamelijk medicijnen in de vorm van neussprays, oogdruppels of inhalatoren. Ze verlichten de acute symptomen zoals jeuk, niezen, brandende ogen of verminderde neusademhaling. Het effect heeft alleen betrekking op het slijmvlies dat direct met het medicijn wordt bevochtigd en leidt tot een zwelling en mogelijk ook tot een lokaal verminderde afgifte van weefselhormonen. Zogenaamde sympathicomimetica zijn opgenomen als actieve ingrediënten. Ze hebben een vaatvernauwend effect in de slijmvliezen, wat leidt tot een decongestie van de zwelling en in de longen verwijden de bronchiën, wat in acute gevallen gemakkelijker kan ademen. Deze medicijnen zijn in principe dezelfde als die gebruikt worden bij verkoudheid of bij astma therapie, maar ze werken niet tegen de allergie zelf.

Geneesmiddelen die lokaal en systemisch kunnen worden gebruikt, zoals antihistaminica en mestcelstabilisatoren, zijn allergiespecifiek. Deze twee groepen actieve ingrediënten onderbreken de aanhoudende kettingreacties bij een allergie. Antihistaminica voorkomen het vrijkomen van het weefselhormoon histamine, wat leidt tot een ontstekingsreactie met de typische symptomen. Mestcelstabilisatoren voorkomen het vrijkomen van histamine uit de cellen zelf. Dus hun werkingsmechanisme is vergelijkbaar. Ze worden gebruikt in de vorm van neussprays, tabletten, druppels of sappen. Cortison mag alleen worden gebruikt bij ernstige beperkingen. Het heeft een immunosuppressieve werking en verhindert daarom het immuunsysteem om de grasdeeltjes in het lichaam die als lichaamsvreemd worden herkend, te elimineren. Het gevaarlijke van dit actieve ingrediënt is echter dat het bij toenemende doses ook zinvolle afweerreacties van het immuunsysteem kan voorkomen.

Lees hier meer over:

Geneesmiddelen tegen hooikoorts
Vividrin® acute neusspray

Antihistaminica

Antihistaminica zijn preparaten die soms worden gebruikt om allergieën te behandelen. Ze bereiken verlichting van de allergiesymptomen door hun effect op het hormoon histamine. Bij een allergische reactie brengen cellen van het immuunsysteem een verhoogde afgifte van dit hormoon op gang. Het hormoon zelf wekt een ontstekingsreactie op die het allergeen zou moeten neutraliseren. Normaal gesproken is dit proces erg handig om potentieel gevaarlijke vreemde stoffen uit het lichaam te verwijderen of onschadelijk te maken. Omdat alleen door de ontstekingsreactie de benodigde afweercellen op hun plaats van actie komen.

Bij een allergie is deze reactie echter extreem overdreven. Antihistaminica voorkomen de afgifte van histamine door zich te vestigen op de receptoren voor het hormoon. Het hormoon komt vrij door het lichaam, maar kan geen ontstekingsreactie meer uitlokken. Dit wordt verklaard door het feit dat de bindingsplaats al bezet is. Bekende actieve ingrediënten in deze groep preparaten zijn cetirizine en loratidine. Het zijn actieve ingrediënten van de tweede generatie en dus geavanceerde medicijnen met een lager spectrum aan bijwerkingen.

De bijwerkingen kunnen divers zijn, waarbij in de meeste gevallen klaagt over uitgesproken vermoeidheid na inname van antihistaminica. Volledigheidshalve moet tenslotte nog worden vermeld dat antihistaminica, naast hun allergiespecifieke effecten, ook kunnen worden gebruikt om misselijkheid te behandelen, als slaapmiddel of om een verhoogde maagzuurproductie tegen te gaan. Deze preparaten bevatten echter andere actieve ingrediënten en zijn nutteloos als u een allergie heeft.

Oogdruppels met een actief ingrediënt uit de groep van antihistaminica worden gebruikt bij hooikoorts om het ongemak in de ogen te verlichten, waaronder Livocab® oogdruppels. Lees hier meer over op: Livocab® oogdruppels tegen hooikoorts

Lorano

Loratidine is een ander actief ingrediënt in een anthistamine van de tweede generatie. Het is momenteel alleen verkrijgbaar in tabletvorm onder de handelsnaam Lorano.
Loratidine belooft, net als cetirizine, verlichting van allergische symptomen zonder veel bijwerkingen zoals uitgesproken vermoeidheid. Het is dus een alternatief in geval van intolerantie voor de werkzame stof van cetirizine.

Lees meer over dit medicijn op:

Lorano

Cetirizine

Cetirizine is een bekend antihistaminicum dat voornamelijk wordt gebruikt bij allergieën zoals hooikoorts.

Het wordt ook gebruikt voor neurodermitis, netelroos of jeuk. Het is verkrijgbaar in tabletvorm, maar ook in druppels of sap. Dit maakt een breed scala aan toepassingen mogelijk en maakt het ook bij kinderen gemakkelijk te doseren. In feite is het een antihistaminicum van de tweede generatie. Het is dus een verder ontwikkeld preparaat van deze groep medicijnen. Het voordeel is een lager spectrum van bijwerkingen. Vooral de vermoeidheid na inname mag hier minder voorkomen.

Lees hieronder meer over dit medicijn:

Cetirizine

Mastcelstabilisatoren

Mestcelstabilisatoren worden voornamelijk gebruikt voor de profylaxe van allergieën. Dit komt door het feit dat ze pas na één tot twee weken hun volledige effectiviteit ontwikkelen. Als een voldoende niveau van het actieve ingrediënt is bereikt, kunt u de symptomen van een allergische reactie verminderen. Ze bereiken hun effect door mestcellen te stabiliseren, zoals hun naam suggereert.

Mestcellen komen voornamelijk voor in weefsel en bevatten veel histamine. Als het immuunsysteem wordt geactiveerd als onderdeel van een allergie, geven de mestcellen hun histamine af en veroorzaken ze een ontstekingsreactie. Dit helpt de immuuncellen om hun doel te bereiken en het allergeen te neutraliseren. Voor mestcelstabilisatoren die gebruikt worden tegen hooikoorts betekent dit dat er minder histamine vrijkomt bij contact met grassen in het gebied van het bindvlies of neusslijmvlies. Mestcelstabilisatoren kunnen alleen plaatselijk worden aangebracht in de vorm van neussprays of oogdruppels. Een toepassing in capsulevorm is alleen effectief tegen een voedselallergie, maar niet tegen hooikoorts. Dit beperkt het gebruik van deze preparaten. Bij kinderen kon echter een goed effect worden waargenomen.

Bekende actieve ingrediënten in deze groep geneesmiddelen zijn cromoglicinezuur en nedocromil.

Cortison-injectie / cortison

Cortison is een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt. Concreet betekent dit dat het de feitelijke functie van het immuunsysteem beperkt. In de context van een allergie voorkomt het een nieuwe overreactie van het immuunsysteem en leidt het tot een vermindering van de symptomen. Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen kan het lokaal worden toegediend in de vorm van een oplossing of systemisch in de vorm van tabletten of een injectiespuit. De toepassing in de vorm van een spuitje werkt het snelst en is daarom in extreme gevallen het meest effectief.

Lees meer onder ons onderwerp:

Cortison-injectie

Leukotriene receptorantagonisten

Leukotrieenreceptorantagonisten zijn meestal geen aandachtspunt bij de behandeling van hooikoorts. Ze worden eerder gebruikt bij astma-therapie. Zijn naam verraadt al zijn werkingsprincipe.

De actieve ingrediënten van deze groep medicijnen zijn namelijk tegenhangers van leukotrieen. Leukotriënen zijn ontstekingsmediatoren die leiden tot vernauwing van de bronchiën, vooral in de luchtwegen. Omdat actieve ingrediënten zoals montelukast of zafirlukast zich op de lichaamseigen bindingsplaatsen voor leukotrieen nestelen, kan de ontstekingsmediator geen symptomen meer veroorzaken. Bij de behandeling van hooikoorts worden leukotrieenreceptorantagonisten alleen overwogen als, naast kenmerkende symptomen zoals rode ogen en een loopneus, ademhaling moeilijk of zelfs kortademig is.

Het wordt vervolgens gebruikt in de vorm van een inhalator om het actieve ingrediënt rechtstreeks naar de plaats van actie te brengen - de vernauwde bronchiën. Het zijn dus medicijnen die worden gebruikt bij ernstige vormen van hooikoorts, waaronder de vorm van allergisch astma. Bronchiale astma is op zichzelf ook een ontsteking van de bronchiën, die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Atypisch voor een in de volksmond bekende hooikoortsallergie is echter de ontsteking in het gebied van de bronchiën. Deze symptomen spreken dan voor een ernstig beloop.

Aanvullende informatie over dit onderwerp is te vinden op:

Geneesmiddelen voor astma

Welke huismiddeltjes kunnen helpen?

Verschillende kruidengeneesmiddelen zijn geschikt als huismiddeltjes als onderdeel van een bewuster dieet, naast eenvoudige veranderingen in het dagelijkse huishouden. Het motto is het beste om de pollen- of grasbelasting tot een minimum te beperken. Het is daarom raadzaam voor getroffenen om pollenbescherming in de vorm van spijlen aan de ramen te bevestigen voordat het hooikoortsseizoen begint.
Bovendien moet na contact met de allergenen kleding worden vervangen en, indien nodig, de persoonlijke hygiëne worden verbeterd in de vorm van haren wassen of douchen. Dit voorkomt hernieuwd contact en het immuunsysteem wordt niet opnieuw gesensibiliseerd.
Als een verstopte neus of loopneus het grootste probleem is, is het raadzaam meerdere keren per dag in te ademen met behulp van een stoombad.Het is voldoende om heet water in een kom te doen en je hoofd op voldoende afstand onder een handdoek erover te houden. De waterdamp wast het stuifmeel van het slijmvlies en maakt ook de ontstoken gebieden nat met vocht en beschermt ze tegen verdere uitdroging.

Wil je via voeding de allergie beïnvloeden, dan kun je proberen je immuunsysteem te versterken met gerichte consumptie van gember. Op het eerste gezicht klinkt dit misschien als een paradox, omdat het immuunsysteem overdreven reageert als u een hooikoortsallergie heeft. Desalniettemin heeft het lichaam zijn immuunsysteem nodig om de ontstekingsreactie die is veroorzaakt te genezen. Naast gember zijn ook veel andere soorten groenten en fruit geschikt.

acupunctuur

Bij acupunctuur worden op bepaalde punten van het lichaam kleine naaldjes in de huid en soms ook in de spieren geplaatst om de lichaamseigen energiekanalen (meridianen) te activeren. Dit zou zelfherstellende krachten moeten activeren. De effectiviteit van acupunctuur voor de behandeling van hooikoorts is niet wetenschappelijk bewezen. Als de getroffenen echter vanuit hun eigen ervaring een significante verlichting van de symptomen door acupunctuur voelen, is er vanuit medisch oogpunt niets tegen deze vorm van therapie te zeggen.

homeopathie

Homeopathie kan verlichting bieden bij milde tot matige vormen van hooikoorts. In het geval van hooikoorts is therapie met homeopathische middelen zeer symptoomspecifiek. Precies dit betekent dat de betrokken persoon zijn meest slopende symptoom herkent en vervolgens de remedie specifiek kiest. Voor rode en gezwollen ogen zijn bolletjes met euphrasia (ogentroost) of Apis mellifica (honingbij) geschikt. Als een loopneus meer op de voorgrond staat, wordt het gebruik van Luffa operculata-bolletjes aanbevolen. Deze komkommer belooft een duidelijke verlichting van elke vorm van verkoudheid. De te gebruiken potentie moet de D12-potentie zijn.
De inname moet worden aangepast aan de ernst van de symptomen. In de acute situatie moet een gezonde volwassene elk uur ongeveer drie bolletjes innemen. Bij mildere symptomen is het voldoende om driemaal daags ongeveer drie bolletjes in te nemen. Een apotheker moet worden geraadpleegd bij de aankoop van het product voor andere medische aandoeningen of bij gebruik voor kinderen.

Schüssler-zouten

Zoals voor veel andere therapieën uit de alternatieve geneeskunde, is er ook een gebrek aan wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van de Schüssler-zouten. De Schüssler-zouten zijn verschillende sterk verdunde zouten. De volgende middelen zouden in de eerste plaats moeten helpen tegen hooikoorts: Ferrum phosphoricum, sodium chloratum en Arsenicum jodatum. Daarnaast kunnen andere zouten worden ingenomen om bij bepaalde klachten te helpen.

oogdruppel

Oogdruppels worden topisch aangebracht door ze in de conjunctivale zak van het oog te laten vallen. In het geval van hooikoorts belooft het gebruik van geschikte oogdruppels een verbetering van droge, rode ogen, waarvan sommige ook gevoelig kunnen zijn voor licht. Om dit effect te bereiken, wordt het aanbevolen om allergiespecifieke preparaten te gebruiken. Oogdruppels met een antihistaminicum zoals Vividrin® oogdruppels bevatten azelastine als een actief ingrediënt. Ze beloven daarom een plaatselijk verminderde afgifte van het hormoon histamine, wat de verzwakkende symptomen veroorzaakt zoals rood gekleurd bindvlies of jeuk aan het oog.

Een ander alternatief zijn preparaten met mestcelstabilisatoren zoals oogdruppels met cromoglicinezuur. Ze verminderen de afgifte van histamine en andere signaalstoffen uit mestcellen, waardoor ze ook de ontstekingsreactie verminderen.

Bij ernstige vormen van hooikoorts dient het gebruik van oogdruppels met cortison te worden gereserveerd. Bovendien zou slechts een korte toepassing met cortison moeten plaatsvinden, aangezien bijwerkingen te verwachten zijn bij langdurig gebruik, zelfs bij lokale toepassing. De dosering dient uit de betreffende bijsluiter te worden gehaald.

Lees meer onder ons onderwerp:

Oogdruppels met cortison
Livocab® oogdruppels tegen hooikoorts

Kan autologe bloedtherapie helpen?

Autologe bloedtherapie is een controversiële methode in de alternatieve geneeskunde voor de behandeling van hooikoorts.

In het bijzonder zijn er verschillende manieren waarop autologe therapie wordt gebruikt. Het bloed dat bij de patiënt wordt afgenomen, wordt gedeeltelijk verrijkt met medicatie. Vervolgens wordt het bloed teruggevoerd naar het lichaam. Deze procedure is bedoeld om de afweer van het lichaam te bevorderen en het immuunsysteem te stimuleren. Autologe bloedtherapie wordt ook gebruikt voor veel andere ziekten. De behandelingen moeten een of twee keer per week worden uitgevoerd gedurende een periode van meerdere weken.

Differentiële diagnoses

Differentiële diagnoses - met welke andere klinische beelden kan allergische rhinoconjunctivitis (hooikoorts) gemakkelijk worden verward?

Te onderscheiden door een onderliggende allergische oorzaak uit te sluiten (bijvoorbeeld door de priktest, zie hierboven), is hyperreflectieve rhinopathie, die ook wordt gekenmerkt door jeuk- en niesproblemen, afwisselend loopneus en verstopte neus. De oorzaak is een verhoogde reactie van het neusslijmvlies op omgevings- of mechanische prikkels zoals rook of kou.