Tandheelkunde-Online

Anesthesie bij de tandarts

invoering

Om de behandeling voor de patiënt zo aangenaam en pijnloos mogelijk te laten zijn, zijn er bij de tandarts verschillende anesthesiemogelijkheden. Ze variëren van lokale anesthesie met een injectiespuit tot sedatie en anesthesie.
Algemene anesthesie, waarbij de patiënt niet op de hoogte is van de behandeling, wordt door de tandarts zeer zelden en alleen in uitzonderlijke gevallen toegepast.

Algemene anesthesie bij de tandarts

Onder algemene anesthesie (ook wel intubatie-anesthesie genoemd) worden niet alleen pijnperceptie, maar ook reflexen, bewustzijn en bewegingsvermogen uitgeschakeld. De patiënt “slaapt” en heeft ventilatie en nauw toezicht nodig. Daarom wordt algehele anesthesie toegepast tijdens operaties en onder toezicht van een anesthesist. Een normale tandartspraktijk is hier meestal niet op ingericht.

In bijna alle gevallen is voor een tandheelkundige behandeling geen algehele anesthesie nodig, vooral omdat ventilatie het moeilijk maakt om toegang te krijgen tot de mond.

Sedatie komt vaker voor. De patiënt is in een ‘schemerslaap’, niet echt wakker, maar reageert nog steeds. U kunt onder sedatie normaal ademen en reageren op prompts, maar u herinnert zich de procedure niet meer. Sedatie heeft ook een anti-angst effect. Om tegelijkertijd de overdracht van pijn te voorkomen, wordt analgetische sedatie gebruikt. Het kan in de tandartspraktijk worden gedaan en er is geen anesthesist nodig.

De tandarts heeft bijscholing nodig om sedatie te kunnen bieden. In Duitsland is sedatie met midazolam via intraveneuze toegang wijdverbreid, terwijl sedatie met stikstofoxide populair is in Engelssprekende landen.

Lees hieronder verder: Anesthesie - dat moet u weten

Indicaties voor algehele anesthesie bij de tandarts

Algemene anesthesie bij tandheelkundige ingrepen is een uitzondering die strikt moet worden gerechtvaardigd. Voorwaarde is dat behandeling onder lokale anesthesie niet mogelijk is. Voorbeelden van mogelijke indicaties zijn

kostbare restauratie van gebitselementen bij gebrek aan bereidheid tot medewerking
psychische stoornissen waardoor de patiënt niet kan meewerken
verstandelijke handicap
eerdere lichamelijke ziekte
Peuters

De tandarts moet beslissen of de behandeling alleen onder algehele narcose mogelijk is of dat sedatie mogelijk is en overlegt met de huisarts en anesthesist.

Algemene anesthesie bij het kind voor tandheelkundige behandelingen

De anesthesioloog is verantwoordelijk voor het uitvoeren en bewaken van algehele anesthesie bij kinderen tijdens tandheelkundige ingrepen (ook bij poliklinisch gebruik).
Kinderen onder de 12-16 jaar worden over het algemeen niet verdoofd, maar worden behandeld onder algemene anesthesie als lokale anesthesie onvoldoende is of als het kind niet meewerkt. Dit kan het geval zijn bij kleine kinderen of bij gehandicapte kinderen.

Net als bij volwassenen, mag algemene anesthesie alleen worden gebruikt als het nodig is, omdat dit risico's met zich meebrengt. Patiënten klagen vaak na het ontwaken uit anesthesie

Misselijkheid,
Hoofdpijn en
Verwarring.
Kinderen hebben soms last van diarree na anesthesie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Algemene anesthesie bij kinderen

Lokale anesthesie bij de tandarts

De meest voorkomende vorm van pijnstilling bij de tandarts is lokale anesthesie. De plaatselijke verdoving wordt in het weefsel rond de zenuwvezels geïnjecteerd. De plaatselijke verdoving diffundeert naar de zenuwvezels en blokkeert daar tijdelijk de overdracht van pijnprikkels.
De patiënt kan echter nog steeds druk en beweging voelen (bijv. Schokken met de boor).

Afhankelijk van de geplande behandeling en het getroffen gebied in de mond, kan de tandarts kiezen uit verschillende soorten lokale anesthesie.

De oppervlakteanesthesie werkt zonder injectiespuit en werkt maar heel kort en niet in diepere weefsellagen. Het wordt daarom zelden gebruikt.
Infiltratieanesthesie is typisch voor behandelingen in de bovenkaak of het onderste voorste gebied. 1-2 tanden en kleine delen van het slijmvlies zijn verdoofd. Hiervoor prikt de tandarts de plooi tussen de tandwortel en de lip. Vooral in het gebied van de maxillaire hoektanden kan de infiltratieanesthesie ook het buitenste deel van de neus, lip en wang verdoven. De patiënt voelt een tintelend gevoel op de huid.
Geleidingsanesthesie wordt het meest gebruikt voor de onderkaak. 30-50% van een kaak en oppervlakkige delen van de tong worden verdoofd. Deze plaatselijke verdoving duurt het langst.

Omdat lokale anesthesie het bewustzijn niet aantast en bij juist gebruik geen effect heeft op het cardiovasculaire systeem, kan de patiënt na de behandeling de tandartspraktijk direct verlaten en hoeft hij niet eerst geobserveerd te worden, zoals bij sedatie of algehele anesthesie het geval is.

Het wordt aanbevolen dat mensen na lokale anesthesie pas weer eten en drinken als de gevoelloosheid is afgenomen, zodat men zichzelf niet ongemerkt verwondt. Vanuit medisch oogpunt is er geen reden om niet te autorijden na plaatselijke verdoving. Bij een verkeersleiding kan het echter irritant zijn als de taal gestoord is of de lip nog gevoelloos hangt.

Lees meer op: Geleiding anesthesie bij de tandarts

Wat zijn de voor- en nadelen van lokale of algehele anesthesie?

Voordelen van lokale anesthesie bij de tandarts:

gemakkelijk
Tandartsen zijn zeer ervaren
snel begin van actie
Patiënten hoeven na de behandeling niet meer te blijven of geobserveerd te worden
je hoeft niet nuchter te zijn
meestal gratis voor patiënten

Nadelen van lokale anesthesie bij de tandarts

verlicht geen angst
de patiënt herinnert zich de procedure
de tandarts is afhankelijk van het samenwerkingsvermogen van de patiënt
na langere behandelingen moet u injecteren
Lokale anesthesie werkt slecht in het ontstoken weefsel

Voordelen van algemene anesthesie

de patiënt merkt niets (goed voor kinderen en angstige patiënten)
ingewikkelde interventies kunnen worden uitgevoerd
de behandelaar is niet afhankelijk van de bereidheid van de patiënt om mee te werken

Nadelen van algemene anesthesie

complexe procedure
Anesthesioloog met apparatuur is noodzakelijk
wordt meestal niet betaald door de zorgverzekeraar
Er moet rekening worden gehouden met risico's en bijwerkingen
Patiënten moeten na de operatie worden gevast en gecontroleerd

Bijwerkingen en risico's van anesthesie bij de tandarts

Algemene anesthesie is een veilige procedure die dagelijks in ziekenhuizen wordt gebruikt. Er wordt een mengsel van verschillende medicijnen gegeven om lichaamsfuncties te helpen reguleren.
Deze hebben bijwerkingen die duidelijk worden na het ontwaken uit anesthesie, bijv. net zo

Misselijkheid en overgeven,
Hoofdpijn,
Verwarring en
Express tremoren.
Intubatie voor ventilatie kan heesheid veroorzaken.

Lees meer op: Nasleep van anesthesie

Naast deze vrij onschuldige maar ongemakkelijke bijwerkingen op de korte termijn, zijn er ook risico's waarvan de patiënt zich bewust moet zijn. Dit omvat b.v. Allergieën voor componenten van de gebruikte geneesmiddelen, kwaadaardige hyperthermie, een genetische verandering die kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen onder algemene anesthesie en het ontsnappen van de inhoud van de slokdarm naar de luchtwegen (aspiratie). Dit laatste kan worden vermeden door nuchter te zijn vóór de procedure en door de juiste positionering.

Een van de risico's en bijwerkingen van sedatie is

het verlies van beschermende reflexen,
Bewusteloosheid of
Om ademhalings- en bloedsomloopdepressie te noemen.

Lokale anesthesie kan leiden tot infecties op de injectieplaats. Als de zenuw direct wordt geraakt, kan dit leiden tot gedeeltelijk blijvende gevoelloosheid. Als de plaatselijke verdoving in een bloedvat wordt toegediend, tast dit het cardiovasculaire systeem aan. Het kan ook leiden tot intolerantie of allergische reacties.
Zoals bij alle andere verdovende middelen, mag de maximale dosis niet worden overschreden.

lees ook: Risico's van anesthesie

Anesthesie bij de tandarts tijdens de zwangerschap

U kunt ook tijdens de zwangerschap algehele anesthesie ondergaan. Er dient echter te worden opgemerkt dat tijdens de zwangerschap alleen een spoedeisende tandheelkundige behandeling mag worden uitgevoerd en dat electieve ingrepen pas na de bevalling mogen worden gepland. Spoedeisende behandelingen kunnen dan ook onder plaatselijke verdoving plaatsvinden.

Als een tandheelkundige behandeling onder algemene anesthesie onvermijdelijk is, moet de ingreep zorgvuldig worden gepland door de anesthesist, gynaecoloog en tandarts om complicaties te voorkomen. Hetzelfde geldt voor pijnstillende sedatie tijdens de zwangerschap.Propofol wordt tijdens de zwangerschap gebruikt voor diepe sedatie (bijv. Op de intensive care), maar er moet altijd een risico-batenanalyse worden uitgevoerd, aangezien de meeste behandelingen kunnen worden uitgesteld tot na de geboorte. .

Lokale anesthesie is meestal geen probleem voor zwangere vrouwen. Voor de plaatselijke verdoving kan de tandarts een verdovingsmiddel kiezen dat de placenta niet binnendringt en dat tijdens de zwangerschap wordt verdragen, b.v. Articaine of Bupivacaine. Er zijn geen negatieve effecten bekend van lokale anesthetica op moeder of kind tijdens borstvoeding.

Zie voor meer informatie: Anesthesie tijdens zwangerschap