Triamteren

definitie

Triamtereen is een organische chemische stof en wordt in de geneeskunde gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, bijvoorbeeld bij oedeem.
Dit gebeurt door een verhoogde uitscheiding van urine. Triamteren werkt hier aan het einde van het urinevormende systeem (distale tubulus en verzamelbuis) en is daarom kaliumsparend.

Chemische naam

2,4,7-triamino-6-fenylpyrazino [2,3-d] pyrimidine

toepassingsgebieden

De belangrijkste toepassing voor triamteres is te vinden in hoge bloeddruk (Hypertensie) en het vasthouden van water in de benen (Beenoedeem)

effect

Triamtereen blokkeert de aldosteronafhankelijke (Minerale corticoïde van de bijnierschors) natriumkanaal aan het einde van het urineproducerende systeem (distale tubulus en verzamelbuis).
Hier wordt normaal gesproken onder invloed van het mineraal corticoïde aldosteron natrium (Na +) opnieuw in de cellen opgenomen.
Omdat Na + positief geladen is, moet in ruil daarvoor een positief geladen deeltje uit de cel worden afgevoerd. In dit geval is het kalium (K +). Natrium trekt het water erachter in de cellen en vervolgens in de bloedbaan.
Als dit natriumkanaal wordt geblokkeerd door triamtereen, wordt er minder Na + opgenomen in de cellen, waardoor er minder water terug in de bloedbaan wordt getransporteerd en er minder kalium in de urine wordt afgegeven. Triamteren is dus een kaliumsparend diureticum.
Triamteren kan dus des te beter werken, hoe meer Na + er aan het einde van het urinevormingssysteem komt. Daarom is er triamtereen vaak in verband met andere stofklassen die verderop in het urinevormende systeem ingrijpen en de Na + -concentratie in de urine verhogen (bijv. Hydrochloorthiazide, bemeticide, propranolol-HCl).

Contra-indicaties

Er zijn enkele contra-indicaties voor Triamteren alleen, waarbij het gebruik van Triamteren moet worden vermeden.
Bij een te hoog kaliumgehalte in het bloed (Hyperkaliëmie) of lage natriumspiegels in het bloed (Hyponatriëmie) triamtereen mag niet worden gebruikt.
Bovendien is het gebruik van Triamteren niet toegestaan ​​als de nierfunctie ernstig beperkt is. Dit is het geval wanneer de nieren minder dan 30 ml / min urine en / of Creatinine-niveaus hoger is dan 1,8 mg / 100 ml in het bloed. In dit geval is Triamteren niet effectief.

Verdere contra-indicaties zijn het gevolg van de combinatie met andere actieve ingrediënten.

Applicatiebeperking

Als de volgende factoren aanwezig zijn, moet de indicatie voor het gebruik van triamtereen zeer strikt worden gemaakt.

Als de nier slechts 30-60 ml / min urine produceert of de Creatinine-niveau ligt tussen 1,8-1,5 ml / 100 ml in het bloed, dan moet de kaliumconcentratie in het bloed worden gecontroleerd, omdat dit gemakkelijker kan leiden tot verhoogde kaliumspiegels.
Ook de Intervallen tussen de afzonderlijke doses van het medicijn moet worden gecontroleerd, omdat de halfwaardetijd (de tijd totdat de helft van het medicijn in het bloed is afgebroken) van het medicijn in het bloed kan toenemen.
Verhoogde voorzichtigheid is ook met Nierstenen verplicht.

Er is ook een grotere behoefte aan controle Suikerziekte (Diabetes) en indien vermoed Foliumzuurgebrek bijvoorbeeld bij leverschade, alcoholmisbruik en zwangerschap met ondervoeding.

Meer over dit onderwerp op: Medicatie tijdens de zwangerschap

In de zwangerschap en Borstvoeding er moet ook een strikte indicatie worden gegeven. Er is onvoldoende ervaring met de vraag of het middel en op welke manier het schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind. Bij dierproeven werd geen schade aan het ongeboren kind gevonden. Het beïnvloeden van de Groei bekeken worden. Triamteren gaat over in de moedermelk.

Verdere gebruiksbeperkingen vloeien voort uit de combinatie met andere actieve ingrediënten.

Bijwerkingen

Bij behandeling met triamtereen kunnen verschillende bijwerkingen optreden.

EEN Uitslag vorm, zoals bij een overgevoeligheidsreactie en voor koorts leiden. Het kan ook Spierspanning, hoofdpijn, nervositeit, duizeligheid en vermoeidheid komen. Het kan hartkloppingen in het hart veroorzaken en de bloeddrukregulatie zodanig beïnvloeden dat u duizelig wordt door opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie (orthostatische regulatiestoornissen).
Bovendien kan het dat ook zijn Droge mond, misselijkheid en Braken kom en naar Diarree.

Er kunnen verhoogde kaliumspiegels in het bloed optreden (Hyperkaliëmie) oorzaak en een verschuiving in de pH van het bloed in de zuur Oppervlakte.
Af en toe kunnen er ook veranderingen in het bloedbeeld optreden. Verspilling van witte bloedcellen (Leukopenie) en de Bloedplaatjes (Trombopenie).
Met extra foliumzuurdeficiëntie komt het op Bloedarmoede met te grote rode bloedcellen (megaloblastaire anemie).

Op de nier zelf kan triamtereen leiden tot verhoogde vorming van Urinestenen leiden tot een verhoging van ureum en creatinine in het bloed, vooral in het begin van de behandeling.

Afhankelijk van de combinatie met extra actieve ingrediënten, kan dit leiden tot verdere bijwerkingen.

Interacties

Met combinaties van triamtereen en bepaalde klassen van andere geneesmiddelen kan het effect worden verzwakt of versterkt, of de bijwerkingen worden versterkt.

Triamteren samen met anderen antihypertensivum Medicatie of alcohol gegeven is het antihypertensieve effect versterkt.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de medicijngroep ACE-remmers verplicht.In deze gevallen is er naast de verhoogde bloeddrukdaling ook een verhoogd kaliumgehalte in het bloed, aangezien beide geneesmiddelen, d.w.z. triamtereen en ACE-remmers, kaliumsparend zijn. De kaliumspiegel kan ook stijgen als u extra kalium gebruikt of andere geneesmiddelen gebruikt die ook kaliumsparend zijn.
Als indometacine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om reumatische pijn te behandelen) wordt gegeven, is het vermogen van de nieren om uit te scheiden beperkt. In combinatie met Triamteren is hier ook een verhoging Kaliumspiegels in bloed.
Bij diabetici kan het voorkomen dat de effecten van de medicijnen tegen gaan diabetes (Antidiabetica) die in tabletvorm kunnen worden ingenomen, is verzwakt.
Bijzondere voorzichtigheid is vereist wanneer triamtereen en lithium tegelijkertijd worden ingenomen, omdat er verhoogde schade aan de Hart en de zenuwen kunnen komen (cardio- en neurotoxische effecten van lithium).

Notitie

Aan het begin van de behandeling of bij het veranderen van het preparaat, moet een regelmatige controle door de arts worden uitgevoerd, aangezien individueel optredende verschillende reacties kunnen leiden tot beperkingen in het verkeer of bij het bedienen van zware machines.