Leerlingen van verschillende grootte

invoering

De grootte van de pupillen wordt in het dagelijks leven nauwkeurig gereguleerd door het lichaam.
In het donker verwijden de pupillen zich om zoveel mogelijk licht op te vangen, terwijl in het donker de pupillen smaller worden. Leerlingen van verschillende groottes zijn aangeboren en ongevaarlijk bij 10-20% van de bevolking. Voor de rest van de populatie kan de pupilgrootte tussen de ogen variëren met 0,2-0,4 mm. In sommige gevallen kunnen leerlingen van verschillende groottes ook tekenen van ziekte zijn.

oorzaken

De grootte van de pupil wordt bepaald door spieren. De opening in de iris (iris) kan worden versmald door de ene spier en verbreed door een andere. Deze spieren worden aangestuurd door zenuwen in de hersenen (hersenzenuwen).
Storingen in het gebied van deze zenuwen leiden tot functionele gebreken in de pupilmobiliteit. Als gevolg hiervan gaan aandoeningen van de zenuwvezels die de pupil vergroten gepaard met een te kleine pupil. Omgekeerd leiden aandoeningen van de zenuwen die de pupil vernauwen tot een te grote pupil.

U kunt meer interessante informatie over dit onderwerp vinden op: Welke medicijnen of medicijnen zijn van invloed op de leerling?

Oorzaken van een vergrote pupil

De derde hersenzenuw (Oculomotrius zenuw) is verantwoordelijk voor het verkleinen van de pupil. Deze zenuw heeft ook veel andere functies. Ten eerste kan het een groot deel van de oogspieren bewegen. Aan de andere kant is hij verantwoordelijk voor het openen van het deksel. Samenvattend kan schade aan de derde hersenzenuw leiden tot een hangend bovenooglid, dubbel zien en een vergrote pupil.
De oorzaak van een verwijde pupil kan ook een vaatzak zijn (Aneurysma) zich in het gebied van de hersenbasis bevinden. Dit geval vertegenwoordigt een medische noodsituatie en een verduidelijking met behulp van beeldvormende procedures zoals CT, MRI of angiografie moet onmiddellijk worden uitgevoerd.

Bovendien kunnen bepaalde medicijnen of chemicaliën de pupil vergroten, zodat de pupil zelfs bij fel licht niet smaller wordt. Bijvoorbeeld pleisters tegen zeeziekte, bepaalde tuinchemicaliën en ook speciale oogdruppels (bijv. Atropine). Gelukkig nemen de effecten van dergelijke chemicaliën of medicijnen na een bepaalde tijd af, zodat na uren of dagen de oorspronkelijke pupilgrootte wordt teruggewonnen.

Een van de bijwerkingen van antibacteriële oogdruppels met de werkzame stof gentamicine is het pupilvergrotende effect. Lees hier meer over onder: Dexa-gentamicine oogdruppels

Lees ook:

• Uitstulping van de wand van een hersenslagader
• Verwijde leerling

Oorzaken van een vernauwde pupil

Het zogenaamde sympathische zenuwstelsel (= "sympathisch zenuwstelsel") verwijdt de pupil, bijvoorbeeld in het donker of in situaties van opwinding. Daarnaast is dit zenuwstelsel ook verantwoordelijk voor de stand van het bovenooglid.
Als het "sympathische zenuwstelsel" faalt, wordt niet alleen de pupil aan de aangedane zijde versmald, ook het bovenste ooglid hangt iets lager. Deze mislukkingen worden samengevat als het Horner-syndroom. Hoewel het Horner-syndroom onschadelijk is voor het oog, kan het nog steeds een significante indicator zijn van een sympathische zenuwvezelaandoening.
Deze zenuwvezels hebben een lange route langs veel belangrijke structuren en elke schade op dit lange pad kan het Horner-syndroom veroorzaken. Het is daarom een ​​belangrijke taak van de arts om te achterhalen waar de schade zich bevindt. Mogelijke oorzaken van het Horner-syndroom zijn bijvoorbeeld een beroerte, een tumor in de longen of een beschadiging van de halsslagader. Soms is het Horner-syndroom het gevolg van een geboortetrauma.
Het is ook denkbaar dat de oorzaak van dit syndroom niet kan worden achterhaald en dat de patiënt nog geen bijzondere gezondheidsproblemen heeft.

Het Horner-syndroom bestaat uit:

• Vernauwde leerling (Miosis)
• Hangend bovenooglid (Ptosis)
• De oogbal terugtrekken in de oogkas (Enophthalmus)

Meer informatie vind je hier: Operatie van een ptosis

Hersenbloeding als oorzaak van pupillen van verschillende groottes

Hoofdletsel veroorzaakt door externe krachten zoals een val of klap kan ook de oorzaak zijn van pupillen van verschillende groottes.
Er kunnen hersenbloedingen in de schedel optreden, die geen uiterlijke symptomen aan het licht brengen. Als er een grote hoeveelheid bloed in het hersenweefsel stroomt, kunnen verschillende structuren worden samengedrukt. Als de (hersen) zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de vergroting en vernauwing van de pupil aan één kant worden samengedrukt terwijl de bloeding aan de andere kant geen compressie veroorzaakt, kunnen pupillen van verschillende grootte het gevolg zijn. Levensbedreigende symptomen van ernstige hersenbloeding zijn bewustzijnsverlies, bewustzijnsverlies en toevallen.

Lees hier meer over: Symptomen van een hersenbloeding

Leerlingen van verschillende grootte bij de zuigeling

Leerlingen van verschillende groottes bij kleine kinderen zijn vaak niet pathologisch. Net als bij volwassenen kan het verschil tussen de leerlingen fluctueren, waardoor de ene leerling soms groter is dan de andere.
Iets minder vaak kan het Horner-syndroom de oorzaak zijn van de ongelijke leerlingen. Dit ziektebeeld treedt meestal op bij kinderen als gevolg van een geboortetrauma.
Andere ziekten die bij volwassenen oorzakelijk zijn, zoals hersenzenuwverlamming, kunnen ook de oorzaak zijn. Deze ziekten zijn echter zeldzaam bij zuigelingen.
Tijdens het onderzoek worden de ouders eerst ondervraagd in de zin van a. Mogelijke vragen kunnen zijn: Wanneer werd de ongelijkheid van de leerlingen opgemerkt? Is het er altijd? Heb je foto's bij je? Heeft u complicaties gehad tijdens de bevalling? Zijn er nog andere afwijkingen?
De pupilgrootte wordt vervolgens beoordeeld in het licht en in de verduisterde kamer. Deze test duurt langer dan bij volwassenen. Vaak treedt een duidelijk fluctuerende ongelijkheid van de pupilgrootte op. Vervolgens wordt de pupilreactie onderzocht en wordt geprobeerd een nabijheidsreactie van de pupillen op te wekken. Omdat een bepaalde mate van medewerking van het kind vereist is, kan de diagnose moeilijk zijn. Net als bij volwassenen zijn het verloop van de therapie en de prognose afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, op voorwaarde dat de discrepanties bij de pupillen een ziekte zijn.

Lees ook ons ​​onderwerp: Complicaties bij de bevalling

Begeleidende symptomen en waarschuwingssignalen

Bij mensen met ongelijke pupillen duiden bepaalde symptomen of kenmerken erop dat er een onderliggende aandoening aanwezig is en dat een arts moet worden geraadpleegd. Deze waarschuwingssignalen zijn onder meer:

• Een hangend ooglid (Ptosis)
• Dubbele beelden zien
• Verlies van gezichtsvermogen
• Ernstige hoofdpijn of keelpijn
• Oogpijn

behandeling

Vaak is er geen behandeling van de pupillen van verschillende groottes nodig omdat ze vanzelf weer normaliseren.Als de oorzaak van de ongelijke pupillen echter een ziekte is, hangt de therapie af van de oorzaak van de ziekte.
Er is geen directe therapie voor het diagnosticeren van het Horner-syndroom. Alleen de individuele symptomen van het Horner-syndroom kunnen worden behandeld.
In het geval van hoofdletsel waarbij leerlingen van verschillende grootte zijn, moeten ze zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden vervoerd. In noodsituaties wordt meestal eerst een CT-opname van het hoofd gemaakt. Als er een hersenbloeding wordt gevonden, wordt deze operatief behandeld, afhankelijk van de grootte van de bloeding.

Voorspelling en duur

De prognose varieert afhankelijk van de oorzaak van de verschillende pupilgroottes.
Vaak is deze ongelijkheid onomkeerbaar omdat de pupildiameter afhankelijk van de dag kan veranderen en in de loop van de dag weer kan normaliseren. Bovendien kunnen ongelijke leerlingen aangeboren zijn en geen gezondheidsrisico opleveren. Als er geen verklaring is voor het plotseling verschijnen van pupillen van verschillende groottes en deze aandoening aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte maakt de arts een prognose.