Urachus fistel

Urachus fistel

invoering

De ‘urachus’ is een kanaal dat de urineblaas met de navel verbindt.

Aan het begin van de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder is dit een echte verbinding.
Aan het einde van de zwangerschap sluit deze opening meestal volledig.
In het geval van een uracheale fistel treedt deze sluiting niet op, dus er is nog steeds een verbinding tussen de urineblaas en de navel.

Meer informatie, waaronder over de complicaties van een fistel op de navel, zie ons artikel: Fistel op de navel

Dit zijn de bijbehorende symptomen

Urineverlies kan optreden in de context van een uracheale fistel.
Dit kan merkbaar zijn bij mensen die last hebben van een sijpelende navel.
Urinecontact met de huid van de navel kan ook een ontsteking op of rond de navel veroorzaken.

Eczeem kan ook ontstaan ​​door huidcontact met urine.

Lekt navel

De sijpelende navel is het belangrijkste symptoom van een uracheale fistel.
Door de resterende verbinding, de “urachus” tussen de blaas en de navel, komt urine via de navel naar buiten.
Meestal is het maar een kleine hoeveelheid vloeistof.
De lekkende vloeistof is vaak merkbaar door zijn zure, doordringende geur en wordt meestal gebruikt als gelegenheid om een ​​verhelderend lichamelijk onderzoek te laten uitvoeren door een arts.

Naast de uracheale fistel kunnen ook andere ziekten in verband worden gebracht met een sijpelende navel.
Deze omvatten een ontsteking van de navel als gevolg van slechte hygiënische zorg of een navelstrenggranuloom, d.w.z. weefselovergroei aan de basis van de navel.

Bovendien kan een overgebleven omphalo-enterisch kanaal (dooierkanaal) leiden tot het verschijnen van een sijpelende navel.
Dit is een doorgang die van nature prenataal aanwezig is tussen de darm en de navel.
Meestal wordt deze verbinding gesloten als het ongeboren kind volwassen wordt.
Als er geen sluiting is, kunnen na de geboorte ‘ontlastingachtige’ afscheidingen uit de navel ontsnappen.
Ook hier kan de onaangename geur, namelijk na een stoelgang, een doorslaggevende indicatie geven van de oorzaak van de sijpelende navel.

Ontsteking van de navel

Ontsteking van de navel manifesteert zich meestal als een rode, gezwollen en gevoelige navel.
Een etterende afscheiding of een sijpelende navel kan ook voorkomen in de context van een geïnfecteerde navel.

Er zijn veel oorzaken van ontstekingen.
Bovenal kunnen slechte hygiënische omstandigheden tot ontstekingen leiden.
Bacteriën zijn hier de belangrijkste trigger.
In het kader van een bacteriële infectie van de navel moet de ontsteking onmiddellijk worden behandeld om te voorkomen dat deze zich verspreidt.
Het is vooral belangrijk om snel met de behandeling te beginnen bij baby's en kinderen om te voorkomen dat sepsis of bloedvergiftiging ziektekiemen verspreidt.

Bovendien kan een ontsteking worden veroorzaakt door een bestaand urachaal kanaal, maar ook door een omphalo-enterisch kanaal (dooierkanaal).
In het omphalo-enterische kanaal is er een verbinding tussen de navel en de darm.
Uitwerpselen kunnen lekken, wat uiteindelijk kan leiden tot ontsteking van de navel door contact met de huid.

Bij volwassenen kan bijvoorbeeld ook een ontsteking ontstaan ​​door niet-steriele piercings. Dit kan al optreden als de piercing wordt gestoken of door onvoldoende hygiënische zorg.

Als de bovenstaande symptomen optreden op de navel, is het raadzaam om zowel bij kinderen als volwassenen een arts te raadplegen.
De arts kan dan een lichamelijk onderzoek en eenvoudige diagnostische maatregelen zoals echografie gebruiken om de oorzaak van de ontsteking vast te stellen en de juiste therapeutische maatregelen te nemen.

Lekkage van ontlasting uit de navel treedt ook op bij een fistel in de darm.
Lees voor meer informatie hierover ook ons ​​gerelateerde artikel:
Fistel in de darm - oorzaken en therapie

Wat is de reden?

De oorzaak van een urachus-fistel is gebaseerd op het niet sluiten van de "urachus", d.w.z. de doorgang tussen de blaas en de navel.
Dit betekent dat er nog steeds een verbinding is tussen de twee lichaamsdelen - die dan een fistel wordt genoemd.

Urachus-fistel bij de baby

Bij baby's is de uracheale fistel het gevolg van een onvolledige of niet-bestaande afsluiting van het uracheale kanaal, dat de navel met de urineblaas verbindt.
In de regel wordt de verbinding tussen de navel en de urineblaas al verbroken in de foetale periode van de ontwikkeling van het kind.

Af en toe komt dit niet voor en ontstaat er een fistel.
Getroffen baby's worden vaak opgemerkt door lekkage van vloeistof uit de navel, wat eigenlijk kleine hoeveelheden urine zijn.

Urachus-fistel bij de volwassene

Urachus fistels kunnen ook bij volwassenen voorkomen.
Over het algemeen worden deze echter veel minder vaak aangetroffen dan bij baby's.

De oorzaak van urachian fistel bij volwassenen is dezelfde als die bij zuigelingen.
Ook hier is er sprake van een fout in de sluiting of een gebrek aan sluiting van de “urachus”.
Er blijft dus een verbinding bestaan ​​tussen de navel en de blaas.

Dit is hoe een uracheale fistel wordt geopereerd

Een urachus-fistel wordt operatief goed behandeld.
In de regel wordt een incisie gemaakt in de navel en wordt een opname gemaakt, gevolgd door het doorsnijden van het hardnekkige urachale kanaal.

Af en toe moet de operatie worden uitgebreid tot een laparoscopische procedure, d.w.z. een laparoscopie.
Hiervoor worden verschillende kleine incisies in de buik gemaakt en kan het urachale kanaal worden verwijderd met behulp van een camera die zicht geeft in de buikholte.

Duur en voorspelling

Na de chirurgische behandeling van de uracheale fistel kunnen de getroffenen in principe als "genezen" worden beschouwd.
De tijd direct na de operatie gaat meestal gepaard met een rustperiode van enkele weken zodat de wond letterlijk kan genezen.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen er ook complicaties optreden bij de uracheale fistel, waaronder infecties, bloeding, enz. Die het genezingsproces kunnen belemmeren.
Dit zijn echter algemene OP-risico's die bij elke interventie kunnen optreden.

Nadat de operatiewond is genezen, hoeven de getroffenen meestal geen beperkingen te verwachten.
De prognose van de uracheale fistel kan daarom over het algemeen als zeer goed worden beschouwd.

diagnose

Naast een lichamelijk onderzoek wordt meestal een echografie gemaakt als een uracheale fistel wordt vermoed.
In het beste geval kunt u de aanhoudende passage tussen de urineblaas en de navel op de foto's zien.

Af en toe worden ook andere beeldvormingsmethoden gebruikt als de visuele weergave met het echotoestel geen zinvolle weergave mogelijk maakt.
Deze procedures omvatten bijvoorbeeld de injectie van contrastmedium in de urethra met een daaropvolgend röntgenonderzoek.

Bovendien kan in het geval van een sijpelende navel de ontsnappende vloeistof ook worden onderzocht op bepaalde urinecomponenten.
Als deze aanwezig zijn, moet een urineverlies door een overgebleven urachumkanaal als waarschijnlijk worden beschouwd.