Chirurgie Online

Behandeling van aambeien

invoering

Aambeien hebben niet altijd behandeling nodig. Alleen een aambeienziekte is een reden voor verdere therapie Het type behandeling hangt af van de algemene toestand en de ernst van de aambeiziekte. In de regel zijn er geen chirurgische ingrepen, dus conservatieve behandelingen zijn meestal voldoende. De volgende sectie behandelt zowel de chirurgische behandeling als het aanbrengen van aambeienzalf.

Therapie aambeien

Aambeien van graad 3 en 4 kunnen operatief worden verwijderd.

Aambeien van graad 3 en 4 worden operatief behandeld.
Hier is er de mogelijkheid van behandeling door zogenaamde submucosale hemorrhoidectomie volgens Milligan, Morgan en Parks, waarbij de vaten van de plexus worden afgebonden en de hemorrhoidale knoop wordt uitgesneden. De wond in het slijmvlies kan worden gehecht of open gelaten. Het wondgebied is getamponeerd.

Na de operatie zijn heupbaden en medicinale verzachting van de ontlasting noodzakelijk.

Een andere behandeling waarbij de chirurgische techniek wordt gebruikt, is het verwijderen van de aambeien met een speciale nietmachine (Stacker hemorrhoidoplexie), die in staat is om de aambeienring in één werkstap uit te snijden en tegelijkertijd het rectale slijmvlies rondom te naaien. Deze techniek wordt gebruikt voor zeer uitgesproken bevindingen.

Voor minder uitgesproken aambeien, d.w.z. aambeien 1e en 2e Degree wordt niet geopereerd. Een algemene hulp hier Gewichtsvermindering met bestaande Zwaarlijvigheid, vermijden van gasvorming en obstipatie, en lichaamsbeweging, d.w.z. niet te lang zitten.

De stoelgang kan ook worden veroorzaakt door veel vezels voeding en milde laxeermiddelen zoals Indiase psyllium of Bifiteraal worden gereguleerd.

Zitbaden met kamille-extracten, d.w.z. zorgvuldige anale hygiëne, zijn ook geïndiceerd voor een juiste behandeling.

Er zijn ook lokaal effectieve Zalven en Zetpillendie ontstekingsremmende middelen bevatten en vaak ook een lokaal anestheticum, dat de jeukende en pijnlijke delen van het anale slijmvlies oppervlakkig verdooft. Op deze manier worden de belangrijkste symptomen van jeuk en pijn snel en gemakkelijk geëlimineerd. Er moet echter worden opgemerkt dat de actieve ingrediënten van deze lokale geneesmiddelen de scheurweerstand van Condooms kan aantasten.

Verder kan de arts met een zogenaamde rubberen bandligatie op 2e graads aambeien controleren Barron behandelen. Om dit te doen, plaatst hij een stevige rubberen band op de basis van de aambeien, wat er uiteindelijk toe leidt dat de aambeien afsterven door de bloedtoevoer te verhinderen. Deze behandeling is niet pijnlijk. De aambeien vallen er na een tijdje gewoon af.

Behandeling met een crème

Er zijn verschillende aambeiencrèmes en zalven die worden gebruikt voor de korte symptomatische behandeling van aambeien. Ze zouden jeuk en branderig gevoel moeten verlichten, maar kunnen de oorzaak niet wegnemen. Dergelijke zalven bevatten ontstekingsremmende middelen, lokale anesthetica en samentrekkende middelen. Deze zogenaamde samentrekkende middelen hebben ontstekingsremmende, hemostatische en uitdrogende effecten. Dit is gunstig, omdat crèmes met een dergelijke samenstelling goed helpen bij jeukende, sijpelende en brandende ontstekingen. Voor ernstigere symptomen zijn er ook zalven die cortison bevatten.

Lidocaïne en benzocaïne kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt als pijnstillende componenten van aambei-zalven. Al deze actieve ingrediënten worden gemengd met smeermiddelen en vasoconstrictoren (open vaten). Dit laatste leidt ook aanzienlijk tot hemostase. Over het algemeen worden alle beschikbare zalven en crèmes gebruikt voor de lokale symptomatische behandeling van milde tot matige aandoeningen, maar ze kunnen de chirurgische therapie bij ernstigere aandoeningen niet vervangen.

Hier vindt u aanvullende informatie: Huismiddeltjes tegen aambeien of Tannolact-vetcrème

De operatie voor aambeien

Zeer gevorderde en ernstige aambeien kunnen niet conservatief poliklinisch worden behandeld. In dat geval is een operatie essentieel. Dergelijke chirurgische ingrepen herstellen grotendeels de normale anatomische relaties van de Afters als doel. In geen geval mag het hele hemorrhoidale kussen worden verwijderd, aangezien dit tot verlies van fijne continentie zou leiden. Er zijn nu verschillende chirurgische procedures die kunnen worden gebruikt om bijzonder ernstige hemorrhoidale ziekten te behandelen.

Een zeer belangrijke klassieke procedure is dat Hemorrhoidectomie. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt voor weefsel dat is uitgevallen en niet kan worden verplaatst. Deze procedure omvat een opname in het ziekenhuis en een pijnlijk genezingsproces van enkele weken. De procedure wordt over het algemeen uitgevoerd onder of onder algemene anesthesie Spinale anesthesie voerde uit. Voor de operatie worden aambeien conservatief behandeld in de acute fase.

U kunt de hemorrhoidectomie onder verschillende gezichtspunten verdelen: Allereerst maakt men onderscheid tussen circulaire en segmentair, evenals tussen Open en Gesloten Procedure. Circulair en segmentaal zijn termen die de omvang van het verzakte (hernia) weefsel beschrijven.Een circulaire verzakking betekent dat alle hemorrhoidale pad verzakt is. De segmentale procedure omvat bijvoorbeeld de open hemorrhoidectomie Milligan-Morgan of de gesloten procedure Ferguson. Een voorbeeld van een circulaire procedure is postreconstructieve hemorrhoidectomie Fansler-Arnold. De verschillende procedures verschillen volgens hun exacte operatieve verloop en zijn elk vernoemd naar hun ontdekker. Wat ze echter gemeen hebben, is een zeer laag recidiefpercentage, wat betekent dat er na de operatie meestal geen nieuwe gevallen zijn. Bovendien brengen al deze procedures een langdurig genezingsproces met zich mee dat soms gepaard moet gaan met pijntherapie. In ieder geval kan de patiënt na zo'n operatie aanvankelijk niet werken.

Naast deze klassieke procedures zijn er ook moderne procedures, waarvan sommige minder pijnlijk zijn. Ze worden echter alleen gebruikt voor minder ernstige aambeien. Om te vermelden is dat Stacker hemorrhoidopexywaarbij de anale huid wordt opgetild met behulp van een speciaal chirurgisch apparaat, de stapelaar. In tegenstelling tot hemorrhoidectomie blijft een groot deel van het hemorrhoidale kussen behouden. Deze methode is populair bij derdegraads aambeien. Voor aambeien van de vierde graad is de procedure echter gecontra-indiceerd omdat deze een hernieuwde verzakking kan veroorzaken.

Verder is er minimaal invasieve procedures, waarin de slagaders die de hemorrhoidale knooppunten voeden, worden afgebonden en de aambeien dus worden gekrompen. Door de slagaders vast te klemmen wordt de bloedtoevoer naar de aambeien afgesloten. Afhankelijk van de exacte volgorde wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende procedures.

Wat gebeurt er na de operatie?

Patiënten zijn in de regel één tot drie weken na de operatie met ziekteverlof. In de eerste dagen kan de continentie van de ontlasting afnemen, maar dit zal na verloop van tijd vanzelf verbeteren. Het risico van een operatie is littekens en de bijbehorende anale stenose (beklemming van de sluitspier), wat kan leiden tot het vasthouden van ontlasting. Urineretentie komt zeer vaak voor, vooral bij patiënten met spinale anesthesie.