Hyperventilatie (psychogeen)

definitie

De voorwaarde Hyperventilatie staat voor het onfysiologische fenomeen van versnelde en verdiepte ademhaling (hyper = te veel, ventilatie = ventilatie van de longen).

Fysiologische regulatie

Meestal de onze Ademhalingsdrive over- neurogeen en chemische stimuli gereguleerd. Vooral de chemische prikkel is cruciaal voor hyperventilatie. Om hyperventilatie te begrijpen, is het belangrijk om de fysiologische chemische ademhalingsaandrijving te begrijpen. De drie belangrijkste invloedsfactoren zijn er één verhoogde partiële druk van kooldioxide (pCO2), de Toename van protonen (H +) en een verminderde partiële zuurstofdruk (pO2).

De sterkste ademhalingsstimulatie wordt bepaald door een daling van pCO2 en staat ook bekend als hypercapnische ademhalingsstimulatie. De waarde wordt gemeten door centrale chemoreceptoren in het centrale zenuwstelsel. Als de waarde stijgt, grijpen de regulerende mechanismen van het lichaam in en stimuleren de ademhaling om het teveel aan CO2 uit te ademen.

Verder is er hyperventilatie verhoogde ademhalingsdieptenaarmate het H + nummer toeneemt. De De ademhalingsfrequentie blijft echter ongewijzigd of verhoogt indien nodig. Door de verhoging van het H + -getal wordt het bloed "zuur" en zakt de pH-waarde onder de optimale waarde van 7,4. De verhoogde uitademing van CO2 gaat hand in hand met de afname van het aantal protonen, waardoor de pH-waarde weer stijgt.

Het laatste reguleringsmechanisme is voorbij perifere chemoreceptoren, welke de pO2 in het bloed van aorta en de Carotis lichaam meten. De toestand van verminderde arteriële pO2 wordt genoemd Hypoxie (hypo = te weinig, oxys = staat voor zuurstof) beschrijft en stimuleert de ademhalingsdrang.

Psychogene hyperventilatie

Zoals hierboven gedefinieerd, beschrijft hyperventilatie de toestand van versnelde en diepere ademhaling boven de normale vereisten. De psychogeen getriggerde variant staat volledig los van de reguleringsmechanismen van het lichaam.

Door de toegenomen ademhaling wordt er veel CO2 uitgeademd en zou er dus eigenlijk een reflexgerelateerde afname van de ademhaling moeten zijn. Deze regulatielus werkt echter niet bij psychogene hyperventilatie, zodat de getroffenen blijven klimmen in de toestand van diepere en versnelde ademhaling met een gevoel van kortademigheid. Het gevolg van psychogene hyperventilatie is een afname van arteriële en alveolaire pCO2. Dit resulteert in een respiratoire alkalose, d.w.z. een ademhalingsafhankelijke basistoestand van het bloed in de vorm van een verhoging van de pH-waarde, omdat de CO2 de pH-waarde niet meer kan verlagen door uitademing. Men kan dus zeggen dat psychogene hyperventilatie een inadequate reactie is, los van de normale pathofysiologische mechanismen van het lichaam.

oorzaken

De triggers voor psychogene hyperventilatie zijn gevarieerd en individueel. Vaak is de versnelde ademhaling gerelateerd aan psychologisch stressvolle situaties. Angst, depressie, agressie, pijnprikkels en stress kunnen ook de oorzaak zijn van psychogene hyperventilatie. Getroffen mensen zijn zich er vaak niet van bewust dat hun emotionele situatie op het punt staat hyperventilatie uit te lokken. Daarom gebeurt dit vaak onbewust. Volgens recente studies worden vrouwen vaker getroffen dan mannen. Bovendien neemt het risico op psychogene hyperventilatie toe in de tweede tot derde decennia van het leven.

Symptomen

De symptomen van psychogene hyperventilatie worden vaak beschreven onder het synoniem “hyperventilatiesyndroom”. Ondanks de toegenomen ademhaling hebben de patiënten het gevoel van kortademigheid, waardoor ze vaak in paniek raken en nog meer in de versnelde maar ook ineffectieve ademhaling terechtkomen. De meest voorkomende symptomen die patiënten melden, zijn koud zweet, trillingen, paniek, duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde reflexen, pijn op de borst, hartkloppingen en tachycardie. Meestal zijn de symptomen acuut en verdwijnen ze net zo snel als ze kwamen. Als dit echter niet het geval is, kan dit verstrekkende gevolgen hebben.

De zich ontwikkelende respiratoire alkalose kan leiden tot paresthesie. Dit verwijst naar onaangename gewaarwordingen in bepaalde delen van de huid, die gewoonlijk pijnloos zijn en vaak worden omschreven als "tintelingen" en "tintelingen". Deze paresthesieën komen als volgt tot stand: de respiratoire alkalose in het bloed zorgt ervoor dat sommige eiwitten hun protonen afgeven en daardoor negatief geladen worden. Nu zijn ze in staat het dubbel positief geladen calcium, dat in het bloed circuleert, op te vangen, waardoor een relatief calciumtekort ontstaat. Relatief omdat er in principe nog voldoende of evenveel calcium is, gewoon niet beschikbaar voor het lichaam. Het calciumtekort veroorzaakt tetanie (spierkrampen). In extreme gevallen kunnen de handen verkrampte poten hebben.

Naast de hyperventilatie tetanie als gevolg van de respiratoire alkalose, heeft de lage pCO2 een bijzonder effect op de bloedvaten in de hersenen. Een hoge CO2-waarde, wat ook een lage O2-waarde impliceert, leidt tot vaatverwijding waardoor de hersenen ondanks het lage zuurstofgehalte optimaal van veel bloed kunnen worden voorzien. Andersom, d.w.z. bij psychogene hyperventilatie en het daarmee gepaard gaande lage pCO2-gehalte, vernauwen de bloedvaten zich, zodat de getroffenen last hebben van hoofdpijn, duizeligheid en slechtziendheid door de verminderde hersenperfusie.

Kenmerkend voor getroffenen is zenuwgedrag met functionele klachten zoals spierkrampen en visusstoornissen, maar ook maagdarmklachten en slaapstoornissen.

In het ergste geval kan een psychogene hyperventilatie-aanval leiden tot bewusteloosheid.

Diagnose

Hier spelen de klinische symptomen een cruciale rol. Hyperventilatie wordt ook gebruikt om de vermoedelijke diagnose te ondersteunen Bloedgasanalyse voerde uit. Hier verwacht men verlaagd bicarbonaat en CO2-waarden met meestal verhoogde pH- en O2-waarden. In wezen is de expliciete diagnose van de psychogene vorm van hyperventilatie een diagnose van uitsluiting. Daarom moeten problemen met het hart (cardiovasculaire aandoeningen of cardiovasculaire aandoeningen) en de longen (astma) worden uitgesloten. Auscultatiebevindingen in de longen zijn gewoonlijk normaal bij psychogene hyperventilatie.

behandeling

De eerste prioriteit is altijd proberen de patiënt te kalmeren. Door bewust in en uit te ademen kan de aanval-achtige hyperventilatie vaak onder controle worden gebracht, waardoor de pCO2 snel weer normaal wordt en de symptomen snel verdwijnen.

Psychogene hyperventilatie kan onder controle worden gebracht met zogenaamde "bag rebreathing". De patiënt moet een plastic zak voor / over zijn mond houden en proberen er langzaam en rustig in te ademen. Het uitgeademde CO2-gehalte wordt onmiddellijk weer ingeademd en na verloop van tijd wordt de aanvankelijke pCO2-daling weer tegengesteld, wat de respiratoire alkalose compenseert.Het is belangrijk dat rebreathing alleen wordt toegepast als u zeker weet dat er sprake is van psychogene hyperventilatie. Als dit niet het geval was en de patiënt teveel ademde door een ernstig O2-tekort, zou deze maatregel de situatie alleen maar verergeren.

Zelfstudie wordt geadviseerd voor patiënten die lijden aan een bekende psychogene vorm van hyperventilatie. Zo leren ze beter met de situatie om te gaan en niet in paniek te raken, maar bijvoorbeeld bag rebreathing te gebruiken. Daarnaast helpt het vaak om bewust gebruik te maken van diafragmatische ademhaling en je handen op je buik te leggen om de ademhalingsbeweging actief te ondersteunen. Verder is het zinvol om regelmatig ontspannende oefeningen en autogene training te doen om de oorzaken tegen te gaan. Hoe meer zelfvertrouwen een patiënt voelt bij het omgaan met de situatie van psychogene hyperventilatie, hoe minder erg de symptomen zijn en hoe gemakkelijker het is om een ​​dergelijke aanval onder controle te krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Ademhalingsoefeningen om te ontspannen

Als de genoemde therapeutische maatregelen niet helpen, moet een psychosomatische behandeling worden overwogen.

Als een patiënt hyperventilatietetanie krijgt, moet diazepam, een spierontspannend medicijn, worden toegediend naast de maatregel om de zak opnieuw in te ademen.