Gebroken kuitbeen

Synoniemen

Fibulakop, fibulaire kop, laterale malleolus, malleolus lateralis, kopfibulae

Medisch: Fibula

Engels: fibular

definitie

In de geneeskunde wordt een fibulafractuur een fibulafractuur genoemd. De fibulafractuur kan gesloten of open zijn, waarbij bij een open fibulafractuur het gebroken bot door de huid heen steekt.
Naast het scheenbeen (tibia) vormt de fibula een van de twee prominente botten van het onderbeen.

Een geïsoleerde fibulafractuur komt zelden voor, meestal in verband met andere fracturen of beschadiging van het bovenste enkelgewricht (enkel). Dit komt door het feit dat het onderste deel van de fibula, samen met het distale deel van het scheenbeen en de trochlea tali (een gewrichtsroller aan de bovenzijde van het enkellichaam (corpus tali)), het bovenste enkelgewricht vormt ( articulatio talocruralis). Meestal wordt het distale deel van de fibula aangetast (buitenste malleolusfractuur), waarbij het onderste, distale uiteinde van de fibula is gebroken.

1. Kalver gemeenschap -
   Corpus fibulae
2. Shin gemeenschap - Corpus tibiae
3. Dijbeen -
   Corpus femoris
4. Tibia-fibula gewricht -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula hoofd - Hoofdfibulae
6. Interbone-membraan van de
   Onderbeen -
   Membrana interossea cruris
7. Scheen- en kuitbeenbandlijm -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Fibula bot -
   Laterale malleolus
9. Scheenbeenderen -
   Mediale malleolus
10. Knieschijf - knieschijf

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Buitenste enkelfractuur en syndesmosescheur

De meest voorkomende "ziekte" van de fibula is de buitenste malleolusfractuur, die is onderverdeeld in Weber A, B of C, afhankelijk van het niveau van de fractuur bij syndesmose. Meestal breekt dit Fibula tijdens het sporten.
Verdere informatie is ook beschikbaar op: Fibulaire fractuur

In zeldzame gevallen kan de nauwe vezelverbinding tussen het scheenbeen en kuitbeen in het enkelgebied (Syndesmosis) scheur. In de meeste gevallen moeten dergelijke verwondingen operatief worden geïmmobiliseerd om permanente stabiliteit van het enkelgewricht te bereiken.

oorzaken

De oorzaak van fibulafracturen, gecombineerd met verwondingen aan de bovenste enkel, is er meestal één botte kracht van buitenaf op het onderbeen. De fibulafractuur treedt meestal op als gevolg van indirecte kracht, in combinatie met een breuk van de buitenste enkel en het onderbeen. Dergelijk bot extern geweld komt vooral voor tijdens het sporten "dynamische sporten", met snelle roterende bewegingen, zoals bij voetbal.

Naast deze "dynamische sporten" zijn er ook Verkeersongevallen, arbeidsongevallen, een Knik in de enkel, sterke draaiende bewegingen in het gebied van de bovenste enkel en één ontwrichting of een Subluxatie van de talus (Talus), voor zo'n blessurepatroon van de fibula en het betreffende bovenste enkelgewricht.

Bijkomende symptomen

Een geïsoleerde fibulaire fractuur is zeldzaam. Meestal treedt een distale fibulaire fractuur op, die ook het bovenste enkelgewricht of de fibulaire kop aantast. Naast deze blessures kan dit ook Syndesmosis-tape, gewond als onderdeel van een fibulaire fractuur. Het syndesmotische ligament is een strakke, collagene of elastische ligamentstructuur of ligamentverbinding die zich in het distale gebied tussen het scheenbeen en de fibula bevindt. Het ligament syndesmosis, in het gebied van het scheenbeen en kuitbeen, wordt ook wel syndesmosis tibiofibularis genoemd.

Lees hier meer over het onderwerp: Syndesmosis traan

De syndesmosis tape houdt de afstand tussen de twee botten van het onderbeen, d.w.z. de afstand tussen de tibia en de fibula, constant. Bovendien dient de syndesmoseband om de Enkelvork (Malleolaire vork). Verwondingen aan het syndesmotische ligament leiden altijd tot veranderingen in de bovenste enkel. Deze verwondingen moeten worden gebruikt om de bovenste enkel te beschermen en te beschermen tegen a artroseom altijd behandeld te worden.

Pijn

Bij een gesloten fibulafractuur zijn pijn in de fibula en pijn in het gebied van de distale delen van de fibula de overheersende symptomen. Tegelijkertijd kan het geblesseerde gebied opgezwollen zijn door beschadiging van omliggende structuren (bloedvaten, weefsels of zenuwen). Omdat het syndesmotische ligament meestal extra geblesseerd raakt bij een fibulaire fractuur, kan schade of letsel aan het syndesmotische ligament leiden tot pijn over het bovenste enkelgewricht, vooral in het voorste deel van het bovenste enkelgewricht.

Lees meer over het onderwerp: Fibula pijn

diagnose

De diagnose van een fibulafractuur of een distale fibulafractuur, waarbij het bovenste enkelgewricht betrokken is, wordt gesteld via een Röntgendiagnostiek, met een röntgenfoto in 2 niveaus, voor de volledige weergave van het gewricht, wordt gemaakt.

Omdat een fibulafractuur meestal ook het syndesmotische ligament beschadigt, is een MRI-onderzoek nodig ter verduidelijking.

Röntgenfoto a.p .: fibulafractuur met lichte verplaatsing

behandeling

In het algemeen kan echter worden gesteld dat de behandeling van de fibulafractuur afhankelijk is van het type fractuur. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de behandelingsopties voor fibulafracturen tussen één conservatief Behandeling en een operatieve, chirurgische behandeling​Als een blessure in het gebied van het onderbeen wordt vermoed, wordt het onderbeen in eerste instantie geïmmobiliseerd met een Orthese of met een het spoor voorzien. Ook is een Verhoging de gewonde onderste extremiteit wordt geadviseerd. Daarna moet, om verdere behandeling te plannen, eerst worden gediagnosticeerd of het een gladde, geïsoleerde fractuur van de fibula of dat andere structuren, zoals de bovenste enkel of het syndesmotische ligament, zijn aangetast als onderdeel van het huidige letsel. Is het een vlotte, niet ontwricht Fractuur van de fibula, dit kan met behulp van een Lopende cast worden geleverd. Als er echter meerdere structuren zijn aangetast, moet u deze mogelijk openen met Platen, schroeven of Draad cerclages worden geleverd.

EEN Kuitgewrichtsfractuur (Fibulaire schachtfractuur) vereist zelden een chirurgische behandeling Metalen draadlussen of draadbanden, die worden gebruikt bij traumachirurgie voor de osteosynthese van gebroken botstructuren. Met behulp van het Cerclagen worden de gebroken botstructuren in de vorm van een osteosynthese (operatieve verbinding of verbinding van twee botfragmenten) rond gewikkeld en zo weer in elkaar gezet.

EEN Fibula hoofdfractuur treedt in de meeste gevallen op door rechtstreeks op de kop van de fibula te slaan (bijvoorbeeld bij het voetballen).
Deze fracturen kunnen mogelijk tot complicaties leiden, aangezien er direct achter de fibulakop een belangrijke onderbeenzenuw zit (Peroneale / fibulaire zenuw) die bij deze breuken kunnen worden beschadigd.

Lees hier meer over het onderwerp Peroneale verlamming

Weber A, B, C

De bovenste enkelfracturen zijn erna Weber, afhankelijk van de positie van de breuk tot de syndesmosis, onderverdeeld in drie soorten breuken (Weber A, Weber B en een Weber C). Bij deze drie soorten fracturen van het bovenste enkelgewricht (enkelgewricht) is het syndesmotische ligament intact of gewond. Als er een Weber A-breuk is, zit de breuk op zijn plaats onder de syndesmosis en de syndemose is hier intact (ongedeerd). De Weber B-fractuur heeft de breuk op het niveau van de syndesmose, waardoor de syndesmose ontstaat vaak ook gewond is. Als het een Weber C-fractuur is, ligt de fractuur boven de syndesmose, waardoor de syndesmose altijd wordt gescheurd.

Lees hier meer over het onderwerp: Enkel fractuur

Duur van genezing met een operatie

Als een operatie onvermijdelijk is vanwege de ernst van een fibulafractuur (ontwrichte, verplaatste botdelen, scheur of zelfs volledige breuk van het syndesmotische ligament), moet de duur van de genezing van een dergelijk letsel individueel worden beoordeeld van patiënt tot patiënt. De materialen die tijdens de operatie worden gebruikt, zoals schroeven of platen, kunnen dat wel pas nadat het bot volledig is genezen als onderdeel van een andere operatie verwijderd​Na de operatie zijn er naast fysiotherapeutische behandelingen nog meer postoperatieve röntgencontroles die dienen om het verloop van de genezing van de breuk te beschrijven. Zo kan een fibulaire fractuur genezen na een operatie tot 18 maanden of langer duren.

Duur van genezing zonder operatie

Als er geen operatie nodig is om de fibulafractuur te behandelen, bijvoorbeeld in het geval van een gladde, niet-verplaatste (verplaatste) fibulafractuur, wordt de toegepaste Lopende cast, afhankelijk van het genezingsproces na ongeveer 6 weken verwijderd worden. Dan de aan pijn aangepaste stress de onderste extremiteit met behulp van een fysiotherapeut. Soms is het dragen van extra een Enkelbandje nodig voor een bepaalde tijd.

Ook in dit behandelgeval hangt de tijd die het duurt voordat de fibulafractuur is genezen, af van de individuele factoren van de patiënt (leeftijd, gewicht enz.). Zo kan deze behandelmethode bij sommige patiënten ook sneller resultaten laten zien dan bij andere.

Duur van het ziekteverlof

De duur van het ziekteverzuim na een fibulafractuur is afhankelijk van de omvang van het letsel. In het begin ontvangt de patiënt meestal een verklaring van arbeidsongeschiktheid 4 - 6 wekendie kan worden verlengd afhankelijk van de ernst van de verwonding en de duur van het genezingsproces.

Verwijdering van de plaat na een operatie

Er is geen algemeen antwoord op de vraag hoe een metalen plaat moet worden verwijderd die werd gebruikt om een ​​fibulaire fractuur te behandelen. Volledige botgenezing na een fibulafractuur moet altijd individueel worden overwogen. Het verwijderen van de plaat is pas na volledige genezing de botbreuk aangegeven. De huidige status van botgenezing kan worden gecontroleerd met behulp van postoperatief Röntgenbesturing rechter. Soms kunnen er redenen zijn die het nodig maken om de bij de operatie gebruikte materialen voortijdig te verwijderen, zoals een metalen plaat.

Deze redenen zijn onder meer Infecties, de subjectieve storing, een Verzwakking van het botweefsel, onjuiste coalescentie van het gebroken bot, evenals een migratie van de gebruikte metalen plaat naar de buitenkant van het onderbeen. Na een individuele beoordeling van de botgenezing door de chirurg kan de metalen plaat meestal na ca. 4-18 maanden verwijderd.

Het verwijderen van de metalen plaat wordt uitgevoerd als onderdeel van een herwerking voerde uit. Na chirurgische verwijdering van de metalen plaat sluit men 3 maanden later laatste röntgencontrole Bij. Deze laatste röntgendiagnose wordt opnieuw gebruikt om de exacte herpositionering van de gebroken botdelen te controleren.