Wat is het HP-virus?

definitie

Het humaan papillomavirus - kortweg HPV - is een ziekteverwekker van ongeveer 50 nanometer groot, waarvan er meer dan honderd verschillende typen zijn die verschillende ziektebeelden veroorzaken. HPV kan bijvoorbeeld huidwratten veroorzaken, maar het kan ook een predisponerende factor zijn voor baarmoederhalskanker of larynxkanker.

Papillomavirus

De papillomavirussen behoren tot de DNA-dragende virussen en zijn 45 tot 55 nanometer groot. De ondersoort van het humaan papillomavirus - kortweg HPV - is vooral relevant voor de mens. Papillomavirussen zorgen ervoor dat de ziekte langzaam voortschrijdt en zijn daarom niet acuut levensbedreigend als ze worden geïnfecteerd, zoals andere pathogenen.

Ze zorgen voor de ontwikkeling van weefselovergroei. Deze kunnen goedaardig zijn, zoals een huidwrat of genitale wrat, of kwaadaardig, zoals bij baarmoederhalskanker. Bovendien zijn papillomavirussen zeer resistent tegen het milieu, waardoor ze enkele weken zonder gastheer kunnen overleven.

Hoe kunt u een infectie met het HP-virus diagnosticeren?

De test om te beoordelen of er een infectie met HPV is opgetreden, bestaat uit een weefselmonster van een mogelijk verdachte huidgroei. Dit weefselmonster wordt met behulp van enzymen en afbraakprocedures opgesplitst in zijn afzonderlijke componenten en deze worden vervolgens onderzocht op de aanwezigheid van HPV-DNA. Als dit kan worden gevonden, wordt dit beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van een infectie. Omgekeerd kan de afwezigheid van HPV-DNA een infectie niet met honderd procent zekerheid uitsluiten.

Daarnaast is het raadzaam om te onderzoeken of het virale DNA al geïntegreerd is in het genoom van de lichaamseigen cellen of dat het nog los in de cellen zit. Vanuit statistisch oogpunt wordt integratie geassocieerd met een significant hoger risico op degeneratie van de huidgroei. Zogenaamde tumorsuppressorgenen worden vernietigd door de integratie van het virale DNA, waardoor cellulaire controlemechanismen verdwijnen en de neiging tot degeneratie toeneemt.

Welke ziekten veroorzaakt een HP-virus?

Grofweg kan een onderscheid worden gemaakt tussen goedaardige en kwaadaardige ziekten veroorzaakt door HPV. Welke ziekte wordt veroorzaakt, kan worden geïdentificeerd aan de hand van het type HPV dat de ziekte veroorzaakt. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen veel zogenaamde laagrisicotypen en enkele zogenaamde hoogrisicotypen.

De typen met een laag risico veroorzaken goedaardige huidgroei. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Wratten op de platte huid
• Diepere plantaire wratten
• Natte wratten
• Wratten in het anogenitale gebied

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Verwijder wratten

Een andere ziekte is de terugkerende respiratoire papillomatose. Dit zijn terugkerende wratten die zich vormen op de stemplooien van patiënten. Ze veroorzaken in de eerste plaats heesheid, in het ergste geval kunnen ze een gedeeltelijke afsluiting van de luchtwegen veroorzaken. Niettemin worden deze "stembandwratten" nog steeds tot de goedaardige ziekten gerekend.

Tumoreuze veranderingen kunnen worden samengevat onder de kwaadaardige ziekten. Prominente voorbeelden hiervan zijn baarmoederhalskanker of een variant van huidkanker, de zogenaamde epidermodysplasia verruciformis. De virussen nestelen zich in de cellen op de juiste locaties en blokkeren de celinterne controlemechanismen die normaal bedoeld zijn om tumorontwikkeling te voorkomen.

Welke symptomen kunnen wijzen op een HP-virus?

Een duidelijk onderscheid tussen symptomen en een compleet ziektebeeld is niet echt te maken bij een infectie met humane papillomavirussen. Bij goedaardige HPV-virussen is de ontwikkeling van wratten zowel een symptoom als uiteindelijk het complete klinische beeld. Omdat wratten bij mensen alleen worden veroorzaakt door humane papillomavirussen, is verder onderzoek naar de oorzaak niet nodig. Alleen de bepaling van het HPV-type zou van belang kunnen zijn om het risico op het ontwikkelen van een tumor af te wegen.

Symptomen voor de aanwezigheid van een manifeste tumor zijn daarentegen de triade van de zogenaamde "B-symptomen", bestaande uit:

• koorts
• Nacht zweet
• Onbedoeld gewichtsverlies

Deze triade is een belangrijk symptoom van tumorziekten in de latere stadia. Deze tumorziekten zijn echter geen manifestatie van een recente infectie met humane papillomavirussen, maar verschijnen pas decennia later, zodat eventuele 'B-symptomen' alleen dienen als een indirecte aanwijzing voor de aanwezigheid van een HPV-infectie, aangezien de tumorziekte ook een heel andere kan een oorsprong hebben.

Wratten

Wratten zijn op zich goedaardige huidtumoren, met andere woorden, simpel gezegd: oppervlakkige toename van weefsel veroorzaakt door een virale infectie. Er kunnen verschillende soorten wratten worden onderscheiden op basis van hun locatie en ernst:

• Platte wratten: ze worden meestal op het gezicht of de handen aangetroffen en vertonen slechts een kleine bult. Ze treffen vooral kinderen.
• Gewone wratten: Dit type komt voornamelijk voor op de handen van de getroffenen en vertoont een kleine bult met een ruw oppervlak.
• Plantaire wratten: worden aangetroffen op de voetzolen en groeien in vergelijking met de andere soorten wratten dieper in het onderhuidse vetweefsel.
• Genitale wratten / anogenitale wratten: worden aangetroffen op de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen zoals de vagina, penis, maar ook de anus.
• Strottenhoofdwratten: deze wratten bevinden zich op de stembanden in het strottenhoofd en moeten operatief worden verwijderd

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Zijn genitale wratten besmettelijk?

Behandeling / therapie

De behandeling van de infectie met humane papillomavirussen hangt voornamelijk af van het type HPV en dus ook van de symptomen die het virus veroorzaakt. Als het "goedaardige HP-virus" wratten veroorzaakt, is therapie niet absoluut noodzakelijk - de uitzondering hierop zijn strottenhoofdwratten, die anders de luchtpijp zouden kunnen blokkeren.

Meestal geneest de lokale infectieplaats die later de wrat vormt vanzelf na uiterlijk twee jaar en verdwijnt de wrat. Omdat wratten echter vaak lelijk en hinderlijk worden gevonden, zijn er manieren om de wratten te behandelen; ze kunnen ofwel chirurgisch worden weggesneden, bevroren of gedurende een lange periode met bijtend middel worden behandeld om de wrat geleidelijk te verwijderen. Helaas worden alle routes geassocieerd met frequente herhaling van de wratten.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen voor wratten

In het geval van tumorachtige, dwz "kwaadaardige" huidveranderingen, moeten dezelfde procedures worden gebruikt als voor andere tumoren. Het behandelingsspectrum kan variëren van chirurgische verwijdering tot bestraling of chemotherapie. Dit wordt bepaald door een dermatoloog of oncoloog, afhankelijk van het type tumor.

Voor baarmoederhalskanker is vaccinatie beschikbaar om een ​​mogelijke HPV-infectie te voorkomen die tot de ontwikkeling van kanker zou kunnen leiden. Tumoren van de keel en keelholte, vergelijkbaar met huidtumoren, worden, afhankelijk van hun type, verwijderd door de faciliteiten die beschikbaar zijn voor oncologie.

Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker

HPV-vaccinatie

Vaccinatie tegen HP-virussen wordt officieel aanbevolen door het Robert Koch Institute voor zowel jongens als meisjes. De vaccinatiekosten voor meisjes tussen de 9 en 14 jaar worden meestal vergoed door de zorgverzekeraars. Neem bij twijfel rechtstreeks contact op met de zorgverzekeraar en informeer daar.

De vaccinatie is een drievoudige dosis van een actief ingrediënt waarvan wordt gezegd dat het effectief is tegen negen verschillende soorten HPV. De belangrijkste reden voor vaccinatie is de bescherming tegen het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker door een HPV-infectie. Aangezien HP-virussen gewoonlijk worden gekoloniseerd bij het begin van seksuele activiteit, moet de vaccinatie indien mogelijk vóór de eerste geslachtsgemeenschap worden gegeven.

Als deze activiteit op de leeftijd van 14 jaar nog niet is bereikt, wordt een latere vaccinatie aanbevolen. Zorgverzekeraars nemen deze vaccinaties vervolgens in individuele gevallen over. Voor een meer gedetailleerde lijst van de veronderstelling van kosten en mogelijke bijwerkingen enz. Verwijzen wij u naar de website van het Robert Koch Instituut.

Hoe is de transmissieroute?

De overdracht is meestal afkomstig van een HPV-geïnfecteerde persoon. Dit kan het virus rechtstreeks naar een andere persoon overbrengen of het virus vrijgeven in de omgeving, waar het enige tijd overleeft totdat het in contact komt met de volgende persoon.

De virussen zoeken een weg "door" de huid, aangezien ze ernaar streven zich in de onderste huidlaag te nestelen en zich daar te vermenigvuldigen. Het virus bereikt dit ofwel door kleine wondjes in de huid te penetreren, waar de bovenste huidlaag, die dient als beschermende barrière, ontbreekt, of door contact te maken met het slijmvlies, dat ook niet deze typische bovenste huidlaag heeft. De mond of het genitale gebied zijn typische plaatsen waar slijmvliezen te vinden zijn.

Zodra de virussen zich in de cellen van de onderste huidlaag hebben gevestigd, zorgen ze ervoor dat ze zich sterker gaan delen. Uit elke geïnfecteerde huidcel komen nu nieuwe cellen die ook met virussen zijn gekoloniseerd. Omdat de huidcellen zich door het virus vaker dan normaal delen, ontstaan ​​er kleine weefselovergroei, zogenaamde wratten. In de loop van weken komen de virusbevattende cellen van de onderste huidlaag aan de oppervlakte, omdat de huid zich voortdurend van onderaf vernieuwt.

Als deze virusbevattende cellen, die nu oppervlakkig zijn gelokaliseerd, worden beschadigd of vernietigd, komen virussen vrij, die vervolgens rechtstreeks op een persoon worden overgedragen of in het milieu worden vrijgegeven.

Bloedende wratten zijn dus zeer besmettelijk en kunnen nieuwe wratten veroorzaken op de plaatsen waar het bloed komt.

Kan het HP-virus worden overgedragen via orale seks?

Overdracht via orale seks is zonder problemen mogelijk, aangezien het humaan papillomavirus een "lekkend" deel van de huid nodig heeft om daar binnen te dringen. Omdat het een slijmvlies in de mond is, heeft het geen beschermende hoornlaag, waardoor de virussen ongehinderd kunnen binnendringen. Overdracht in tegengestelde richting is echter ook mogelijk. Er zijn ook slijmvliezen op de penis en vagina waardoor de virussen het lichaam kunnen binnendringen.

In beide gevallen is een voorwaarde echter een huidgebied dat is besmet met HPV of iets dergelijks dat het virus naar de slijmvliezen transporteert.

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd van het humaan papillomavirus is gewoonlijk tussen vier weken en acht maanden. Het hangt af van de immuunsituatie van de besmette persoon en van de virale lading tijdens de overdracht. Hoe groter de viral load, d.w.z. hoe meer virussen worden overgedragen, hoe korter in de regel de incubatietijd.

Baarmoederhalskanker door HPV

Om u gerust te stellen, moet worden gezegd dat niet elke infectie met humane papillomavirussen per se leidt tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Van de ruim honderd verschillende typen HPV worden met name de typen 16, 18, 31 en 45 geassocieerd met een verhoogd risico. De zogenaamde baarmoederhalskankervaccinaties zijn ontworpen tegen precies deze ondersoorten om infectie en daarmee het risico op kankerontwikkeling te minimaliseren.

Als de virussen erin slagen de baarmoeder te infecteren tijdens geslachtsgemeenschap, nestelen de virussen zich in de cellen van de baarmoederhals en beginnen langzaam de eigen 'controlemechanismen' van de cel uit te schakelen, zodat in de loop van 10 tot 15 jaar de ziekte begint te degenereren. cellen.

Keelkanker door HPV

Er is momenteel geen duidelijk bewijs voor het verband tussen HPV-infecties en strottenhoofdkanker, aangezien het exacte mechanisme nog onduidelijk is. Studies hebben echter aangetoond dat een aanzienlijk aantal mensen met keelkanker ook een HPV-infectie heeft. Meestal is het HPV-type 16 of 18, waarvan bekend is dat het kanker veroorzaakt in een bepaald type cel dat ook in het strottenhoofd wordt aangetroffen.

In deze context is er echter reden tot hoop dat de behandeling van strottenhoofdkanker veroorzaakt door humane papillomavirussen relatief goed werkt. Veel beter dan keelkanker veroorzaakt door roken of alcohol.

Prognose - Kan HPV-infectie worden genezen?

De wratten die het gevolg zijn van een HPV-infectie zijn goed te behandelen. Ze kunnen worden verwijderd door te etsen of door te "bevriezen". Als dit allemaal niet lukt, kunnen de wratten uiteindelijk operatief worden weggesneden. Deze behandelingen gaan echter meestal gepaard met een relatief hoog recidiefpercentage. Dit betekent dat er toch weer een wrat zal ontstaan.

In normale gevallen verdwijnen de wratten ook vanzelf na ongeveer twee jaar zonder verdere actie, aangezien het lichaam gedurende deze tijd voldoende antilichamen heeft gevormd om de virussen te bestrijden en deze onesthetische huidgroei te verwijderen.

Wat betreft de tumorveranderingen veroorzaakt door HPV, speelt het stadium waarin de tumor wordt ontdekt een doorslaggevende factor in de prognose van de ziekte. Hoe eerder de tumor, zoals baarmoederhalskanker of carcinoom van mond en keel, wordt ontdekt, hoe groter de kans op herstel. Een andere doorslaggevende factor is het type therapie dat wordt gebruikt en of de tumor al aangrenzende lymfeklieren heeft kunnen infecteren of zelfs heeft kunnen uitzaaien.

Met behulp van een uitgebreide operatie en een daaropvolgende combinatiebehandeling van chemotherapie en bestraling ziet de prognose voor de genezing van de tumor er niet slecht uit.