Wat zijn de oorzaken van een hersenbloeding?

invoering

Met een hersenbloeding (intracraniële bloeding) er is een bloeding in de schedel, waardoor een intracerebrale Bloeding (bloeding in het hersenweefsel) van a Subarachnoïdale bloeding (Bloeding tussen de middelste en binnenste laag van de hersenvliezen).

In beide gevallen leidt de bloeding tot compressie van de omliggende hersengebieden, onvoldoende bloedtoevoer naar het hersenweefsel dat door het aangetaste vat wordt aangevoerd en een toename van de druk in de schedel. Er zijn veel redenen voor een hersenbloeding. Naast trauma (vallen, klappen) kunnen vaatziekten, tumoren en stollingsstoornissen ook hersenbloeding veroorzaken.

oorzaken

Er zijn tal van oorzaken voor een hersenbloeding. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen traumatische en niet-traumatische oorzaken:

• Traumatisch hersentrauma (vallen, klappen, verkeersongeval)

• Aneurysma's (uitsteeksel van de vaatwanden)

• Hypertensieve microangiopathie (schade aan de vaatwand veroorzaakt door hoge bloeddruk)

• (Hersentumors

• Stollingsstoornissen (met verhoogde neiging tot bloeden)

• Amyloïde angiopathie (ziekte waarbij eiwitten worden afgezet in de bloedvaten van de hersenen, waardoor stenosen ontstaan ​​- vernauwingen van de bloedvaten - en aneurysma's - uitsteeksels in de vaatwand)

• Aangeboren vasculaire misvormingen (bijv.AV-misvorming met kortsluitingen tussen slagaders en aders in de hersenen)

• Vasculitis (chronische ontsteking van de bloedvatwanden)

Vallen / trauma / klap

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een veelvoorkomende oorzaak van hersenbloeding. Tijdens ernstige valpartijen of slagen op de schedel, scheuren de hersenvaten en als gevolg daarvan bloeden ze in het hersenweefsel.

Bij traumatisch hersenletsel wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire hersenschade. Allereerst resulteert de kracht die wordt uitgeoefend tijdens een val of klap in een schedelbreuk en compressie of beschadiging van het onderliggende hersenweefsel (primaire hersenschade). Bovendien veroorzaakt een breuk van de oppervlakkige hersenvaten vaak bloedingen in het weefsel.

Het secundaire hersenletsel beschrijft de complicaties van een traumatisch hersenletsel die optreden in het verdere verloop. Deze kunnen direct na het trauma optreden of na een paar dagen tot weken. Secundaire hersenschade omvat Hematomen (Bloedophoping), Hersenoedeem (Zwelling van het weefsel door vochtophoping), zwelling van de hersenen, Hypoxie (Zuurstofgebrek) en Hypotensie (lage bloeddruk).

Vooral de drukstijging veroorzaakt door hematomen, hersenoedeem of zwelling van de hersenen brengt het risico met zich mee dat de hersenstam en de middenhersenen bekneld raken in de benige schedel met verlies van vitale functies (bijv. Door compressie van het ademhalingscentrum).

Lees meer over het onderwerp: Verhoogde intracraniale druk - tekenen, oorzaken en behandeling

Hoge bloeddruk

Een andere veel voorkomende oorzaak van hersenbloeding is vasculaire schade veroorzaakt door chronische hoge bloeddruk (hypertensieve microangiopathie). De permanent verhoogde bloeddrukwaarden leiden tot een arteriosclerotische hermodellering met verharding van de vaatwanden (toename van de wanddikte). Dit proces wordt verergerd door andere risicofactoren (zoals diabetes mellitus, roken of verhoogde LDL-cholesterolwaarden).

Als gevolg hiervan verliezen de bloedvaten het vermogen om de bloedvatdiameter te regelen afhankelijk van de bloeddrukwaarde. In de laatste fase van dit proces worden de verkalkte vaatwanden broos, wat leidt tot de ontwikkeling van Aneurysma's (Uitsteeksel van de vaatwand) of bloedstolsels heeft de voorkeur. Door de verzwakte wandstabiliteit is er tegelijkertijd een verhoogd risico op scheuren van de vaatwand. De kleine bloedvaten die de hersenen voeden, worden vaak aangetast.

Lees meer over het onderwerp:

• Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk
• Hoge bloeddruk en lichaamsbeweging
• Profylaxe van trombose

Aneurysma's

Aneurysma's zijn verreweg de meest voorkomende oorzaak van subarachnoïdale bloeding (SAB), wat resulteert in bloedingen uit de bloedvaten die de hersenvliezen naar de oppervlakkige lagen van het hersenweefsel voeren. Aneurysma's zijn een uitstulping van een bloedvat, waardoor de vaatwanden extra uitgerekt en dunner worden. Hierdoor is er een verhoogd risico op scheuren van de vaatwand met bloeding in het omliggende weefsel.

De oorzaken van aneurysma's zijn talrijk. Een groot deel ervan is bij de geboorte vatbaar voor aanleg en wordt in de loop van het leven verergerd door risicofactoren (bijv. Hoge bloeddruk, roken). Vooral chronisch verhoogde bloeddruk leidt tot verdere uitzetting en eversie van het vat. Bij zeer hoge bloeddrukwaarden kan de vaatwand de bloeddruk niet meer compenseren en treedt er een breuk op. Een aneurysma voor scheuring veroorzaakt meestal geen symptomen of symptomen en is daarom moeilijk te diagnosticeren.

Lees meer over het onderwerp: Aai wat de tekenen zijn

tumor

Tumoren zijn een andere oorzaak van hersenbloeding Tumoren die uitgezaaid zijn naar de hersenen kunnen ook leiden tot hersenbloeding. Door hun gedeeltelijk verplaatsende groei kunnen ze de omliggende vaatwanden beschadigen en infiltreren (penetreren). Dit verhoogt het risico op bloeding in het hersenweefsel. Hersenbloedingen kunnen het eerste symptoom zijn van hersentumoren of hersenmetastasen.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van hersentumoren, hersenmetastasen

Stollingsstoornissen

Talrijke stollingsstoornissen verhogen ook het risico op bloedingen in de hersenen. Vanwege een verhoogde bloedingsneiging kunnen zelfs lichte laesies of fracturen in het gebied van de schedel tot massale bloedingen leiden. Dit komt door het feit dat bij een verhoogde bloedingsneiging zelfs zeer kleine wanddefecten niet kunnen worden gesloten en het bloeden niet wordt gestopt.

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen geneesmiddelgeïnduceerde stollingsstoornissen en aangeboren stollingsstoornissen. Geneesmiddelen waardoor u sneller bloedt, zijn onder meer bloedverdunners (Anticoagulantia) zoals heparine, marcumar, apixaban en rivaroxaban. Bloedplaatjesaggregatieremmers zoals ASA of clopidogrel kunnen ook hersenbloeding bevorderen vanwege een verhoogde neiging tot bloeden.

Congenitale stollingsstoornissen met een verhoogde neiging tot bloeden omvatten aandoeningen van de bloedplaatjes (Trombocytopathieën of penieën), Hemofilie (bloedziekte) of het vWF-syndroom.

Lees meer over het onderwerp: Factor 5-ziekte, proteïne C-tekort, leverinsufficiëntie

Oorzaken bij de baby / pasgeborene

In vergelijking met volwassenen zijn chronisch hoge bloeddrukwaarden of tumoren over het algemeen geen risicofactoren voor hersenbloeding bij de pasgeborene. Veel voorkomende oorzaken zijn aangeboren stollingsstoornissen of trauma bij de pasgeborene. Vooral vallen op het hoofd of stoten op de schedel kunnen leiden tot scheuren van de hersenvaten en bloeden bij pasgeborenen. Het risico is vooral hoog in de eerste dagen tot weken na de geboorte, omdat de ontwikkeling van de vaatwanden nog niet volledig is voltooid.

Congenitale stollingsstoornissen die geassocieerd zijn met een verhoogde neiging tot bloeden zijn onder meer hemofilie A / B, het von Willebrandt-Juergens-syndroom of de ziekte van factor V.

Het diagnosticeren van hersenbloeding bij pasgeborenen is vaak moeilijk omdat de typische symptomen bij pasgeborenen moeilijk te diagnosticeren zijn.

Lees meer over het onderwerp: Ziekten van te vroeg geboren baby's

alcohol

Volgens talrijke onderzoeken en onderzoeken neemt het risico op hersenbloeding toe bij langdurig hoog alcoholgebruik (vrouwen> 12 g alcohol per dag, mannen> 24 g alcohol per dag). De exacte mechanismen zijn nog niet volledig begrepen.

Daarnaast is er een verhoogd valrisico als je veel alcohol drinkt. De beschermende reflexen worden in bedwelmde toestand verminderd, waardoor het ook mogelijk is zwaar op het hoofd te vallen. Als gevolg hiervan zijn in sommige gevallen traumatisch hersenletsel met bloeding in het hersenweefsel mogelijk.

Lees meer over het onderwerp: Gevolgen van alcohol