Abces in en op de buik - hoe gevaarlijk is het?

invoering

Van alle abcessen behoren intra-abdominale abcessen, d.w.z. abcessen die zich in de buik vormen, tot de meest voorkomende. Er wordt onderscheid gemaakt naargelang de locatie van de abcesholte subfreen Abcessen die net onder het middenrif liggen, van subhepatisch Abcessen gevonden net onder de lever. Verder onderscheidt men zogenaamde Loop abcessendie vormen in de dunne darm.

Abcessen die zich direct naast de dikke darm bevinden, worden paracolisch of retrocolisch genoemd (als ze zich achter de dikke darm bevinden). In principe kan elk orgaan in de buik ook een abces vormen. U kunt dus vaak lever-, milt- en pancreasabcessen vinden.

Zie het hoofdartikel Abces voor meer informatie over abces op de buik.

Is een abces op de buik gevaarlijk?

Een abces is per definitie een ingekapselde verzameling pus. Zolang de pus in deze capsule letterlijk "ingekapseld" is uit zijn omgeving, is het niet langer gevaarlijk. Tenzij de kook vitale structuren onderdrukt, zoals de grote buikvaten.
Als er echter een abces in de buik is, bestaat het risico dat deze barst en de pus vrijelijk de buik en de ziekteverwekkers met de pus binnendringt. Dit kan leiden tot een ontstekingsreactie in de buik met daaropvolgende peritonitis (Peritonitis) komen. In het ergste geval komen de ziekteverwekkers het bloed binnen en leiden tot "bloedvergiftiging" (sepsis).

De oorzaak van een abces op de buik

In veel gevallen worden intra-abdominale abcessen veroorzaakt door late complicaties na een operatie. Behalve lucht kunnen ook bacteriën (ondanks de steriele omgeving) in het operatiegebied komen, overal waar snijden, naaien of injecteren wordt uitgevoerd.

Als de bacteriën zich in zacht weefsel nestelen, kan er vocht ontstaan. Bovendien kan door de toegenomen immigratie van granulocyten als gevolg van de toename van bacteriën op dit punt pus worden gevormd, dat vervolgens een abcesholte vult. Abcessen kunnen echter ook leiden tot verklevingen na hun vorming en vervolgens tot klachten (bijvoorbeeld een darmwond).

Symptomen van een abdominaal abces

In veel gevallen, vooral bij grote abcessen, leidt de verhoogde immuunreactie tot een verslechtering van de algemene toestand met koude rillingen en koorts.

De moeilijkheid ligt in het vinden van de oorzaak van de verslechtering van de algemene toestand in een voorheen onbekende abcesformatie. Naast een wondinfectie moet altijd rekening worden gehouden met abcesvorming, vooral na operaties met de daaropvolgende ontwikkeling van koorts.

Abcessen kunnen ook terugkeren, dus het wordt aanbevolen om abcessen in het dagelijks leven te voorkomen. Je kunt hier lezen hoe je abcessen kunt voorkomen: Wat is de beste manier om een ​​abces te voorkomen?

Diagnose van een abces op de buik

Aanvankelijk wordt het type ontsteking meestal gedetecteerd door een bloedtest. Een verhoogde CRP- en leukocytenwaarde, maar ook een verhoogde procalcitoninewaarde, suggereren een bacterieel voorkomen. Soms melden de patiënten ook pijn ter plaatse van het abces. Een echo kan een abces onthullen. Als het gebied zo bedekt is of als de abcesfocus zo klein is dat het niet met een echografie kan worden gezien, kan computertomografie een diagnose stellen.

Behandeling van het abces op de buik

Bij grotere abcessen of als de algemene toestand van de patiënt slecht is, wordt de behandeling meestal operatief uitgevoerd. Afhankelijk van waar het abces zich bevindt, wordt het abcesmembraan meestal met een mes gespleten en wordt de vloeistof in de abcesholte afgevoerd of afgezogen. Dit wordt gevolgd door steriele wondspoeling en tenslotte de sluiting.

Elk abces kan zich weer op dezelfde plaats vormen en moet mogelijk opnieuw operatief worden gerepareerd. Na de operatie krijgt de patiënt meestal meerdere dagen een antibioticum toegediend. Kleinere abcessen, die meestal door middel van steekproeven te zien zijn, hoeven vaak niet operatief te worden behandeld maar puur met antibiotica.

Meer over het onderwerp: Operatie van een abces.

Lever abces

Bij een leverabces hoopt zich pus op in de lever. De pus ontstaat meestal als gevolg van een ontsteking van de galwegen (cholangitis) of de ophoping van bacteriën via het bloed in de lever.

In zeldzame gevallen kan het leverabces ook worden veroorzaakt door schimmels of amoeben. De symptomen van een leverabces zijn relatief niet-specifiek. Rechtszijdige pijn in de bovenbuik en koorts kunnen optreden. Bovendien kunnen de getroffenen zich erg zwak voelen. Om een ​​diagnose te stellen, moet een bloedmonster worden afgenomen, waarin de ontstekingsparameters en leverwaarden worden onderzocht. Bovendien moet het bloed worden onderzocht op bacteriën (bloedkweek). Een echografie van de lever kan een leverabces aantonen.

Als het echografisch onderzoek geen duidelijke bevinding oplevert, moet een CT-onderzoek worden uitgevoerd. Therapeutisch gezien moet antibiotische therapie worden besteld en moet worden gezocht naar verwijdering van het abces. Om het abces te verwijderen wordt eerst een drain door de huid in het abces geplaatst. De drainage wordt ingebracht met CT. Als de therapie met drainage niet succesvol of niet mogelijk is, moet het abces operatief worden verwijderd.

Lees hier alles over het onderwerp: leverabces

Miltabces

Een miltabces is ook bekend als een intralienaal abces. Miltabcessen zijn over het algemeen zeer zeldzaam. Het is een ophoping van pus in de milt, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een systemische infectie (sepsis).

Meestal veroorzaakt een ontsteking van de hartkleppen (endocarditis) deze systemische infectie, die vervolgens het miltabces veroorzaakt. De ontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Soms hoopt zich pus op na een miltinfarct (miltweefsel wordt niet langer voldoende van bloed voorzien en sterft af) of na een miltletsel.

Het is belangrijk dat een miltabces wordt herkend, omdat het abces weefselzwelling kan veroorzaken en dus een scheur in de capsule rond de milt. Omdat de milt goed van bloed wordt voorzien, kan het scheuren van de capsule leiden tot levensbedreigende bloedingen.

Naast koorts en vermoeidheid is er meestal pijn in de linker bovenbuik. Een bloed- en echografisch onderzoek wordt diagnostisch uitgevoerd. Als de echografie geen informatie oplevert, kan CT- of MRT-beeldvorming helpen. De therapie omvat antibioticatherapie en abcesverwijdering met behulp van een drainage-inzetstuk over de huid of een operatie.

Lees meer over het onderwerp: miltabces

Nierabces

Een nierabces, ook wel perinefritisch abces genoemd, is een verzameling pus tussen nierweefsel en het bindweefsel dat de nier bedekt (gerota fascia). Een nierabces kan het gevolg zijn van een nierontsteking of kan worden veroorzaakt door een tumor.

Het nierweefsel dat door kankercellen wordt aangetast, valt uiteen en raakt geïnfecteerd. Patiënten op de intensive care, die dialysetherapie ondergaan voor nierfalen, een verzwakt immuunsysteem of hartklepaandoeningen hebben een verhoogd risico op stafylokokken nierabces.

Mensen die intraveneuze medicijnen misbruiken, lopen ook een verhoogd risico op nierabcessen. Een nierabces is merkbaar naast symptomen zoals koorts, koude rillingen en vermoeidheid door flankpijn die kan uitstralen naar de buik of rug.

Bovendien kan er een voelbare knobbel onder de huid zijn. De huid kan op dit punt ook rood worden. Naast een anamnese en lichamelijk onderzoek wordt een bloedtest diagnostisch uitgevoerd. Ontstekingswaarden zoals CRP of procalcitonine worden onderzocht. Bovendien moeten de nierwaarden worden gecontroleerd om een ​​eventuele nierfunctiestoornis in een vroeg stadium op te sporen.
De urine moet ook worden gecontroleerd op bacteriën. Een echografie of CT-scan kan het abces visualiseren. Naast antibiotische therapie is het belangrijk om het abces te verwijderen. Eerst wordt een drain over de huid geplaatst. Als dit niet lukt, is chirurgische verwijdering noodzakelijk.

Lees hier over het onderwerp: nierabces

Als het abces is gebarsten

Een abces in de buik is een ingekapselde verzameling pus.
Naast cellen van het menselijke immuunsysteem, dode cellen en resten van dood weefsel, bevat het materiaal in het abces ook een hoge concentratie bacteriën.

Als het abces barst, worden de ziekteverwekkers verspreid in de buik en soms levensbedreigende ontsteking van het peritoneum.
Het peritoneum is een gladde laag die de organen in de buikholte omsluit.
Bij peritonitis, hevige buikpijn, verzwakking van de darmactiviteit en sterke spanning van de buikwandspieren bij aanraking.

De algemene toestand van de patiënt kan snel verslechteren, ademhaling en bloedsomloop kunnen in toenemende mate worden aangetast.
Als peritonitis niet op tijd wordt behandeld, bestaat het risico dat bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. Het resultaat is bloedvergiftiging.

Als een abces in de buik barst, moet een operatie onder algemene anesthesie worden uitgevoerd.
Pus en afscheidingen worden via een incisie in de buikwand afgezogen en restanten van de abcesholte worden opgespoord en opgeruimd.
De buikholte wordt meerdere keren gespoeld, waarbij de spoelvloeistof meestal wordt gemengd met antibiotica of kiemdodende stoffen.
Drainagebuizen worden geplaatst en enkele dagen op hun plaats gelaten om eventueel wondexsudaat na de operatie af te voeren.

De prognose hangt af van de omvang van de ziekte. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het blijkt, zodat bij de eerste tekenen van een gescheurd abces in de buikholte een intensieve medische aanpak centraal staat.

Een abdominaal abces tijdens de zwangerschap

Er zijn veel speciale kenmerken van zwangere vrouwen waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose en behandeling van abcessen in de buikholte.

Zowel de gezondheid van de zwangere als die van het ongeboren kind staan ​​in principe bloot aan ernstige gevaren.

De eerste problemen doen zich voor zodra een abces in de buik wordt gedetecteerd.
In veel gevallen maskeren de symptomen die kenmerkend zijn voor de zwangerschap de symptomen van de feitelijke ziekte en maken ze het moeilijk om anamnese en lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Laboratoriumdiagnostiek is ook problematisch.
Een abces in de buik wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door een toename van het aantal witte bloedcellen (Leukocyten) is merkbaar in het bloed.
In de loop van de zwangerschap neemt deze waarde echter ook toe bij gezonde vrouwen, waardoor de informatieve waarde van een overeenkomstige laboratoriumtest afneemt.

De zwangere vrouw is ook de Concentratie van Stresshormonen Bloed (glucocorticoïden) verhoogd. Deze stoffen kunnen in geval van infectie de beschermende reactie van het omliggende weefsel onderdrukken en helpen pijnsymptomen te verlichten. Daarom kan er tijdens de zwangerschap een abces in de buik ontstaan wordt pas erg laat opgemerkt door de betrokkene.
Bij ontstekingen in de buik reageren de sterke buikwandspieren meestal met hevige spanning. De dokter kan er zo over zeggen Testen van spierspanning Ontvangen bewijs van ernstige ziekte. Bij Zwangere vrouw echter is de De mate van spanning in de buikwandspieren wordt vanaf het begin verminderd en een infectie die zich verspreidt in de buikholte hoeft niet gepaard te gaan met een strakke buikwand.

In de behandeling het is belangrijk om dat te onthouden elke chirurgische ingreep kan bevalling veroorzaken. Afhankelijk van de volwassenheid van het ongeboren kind, moet de arts beslissen of hij een Tocolysis (Remming van de bevalling) of een Bevalling betekent Een keizersnede is aangewezen.
Bij een abces in de buik kan een antibioticabehandeling nodig zijn. Er is er hier een zorgvuldige selectie antibiotica nemen om de gezondheid van het kind niet te schaden.
De zogenaamde tetracyclines zijn toegestaan ​​tijdens de gehele zwangerschap niet gebruikt worden. Metronidazol, dat anders vaak wordt gebruikt voor bacteriële infecties in de buik, moet worden gebruikt in de eerste trimester niet gebruikt worden.
De Prognose voor het kind hangt daarvan af Looptijd en van het voorkomen van enige Complicaties van. Als u een abces in uw maag heeft, De ziekteverwekker komt in het bloed terecht of naar een Te weinig aanbod van de Moedertaart, het leven van het ongeboren kind wordt ernstig in gevaar gebracht.
Een van de abcesziekten tijdens de zwangerschap is de zogenaamde perityphlitisch abces noemenswaardig. Dit is een ingekapselde verzameling van pusdie zich kan vormen bij appendicitis op basis van een geperforeerde appendix.Bij vrouwen kan dit abces wegzakken in de Douglas-ruimte, een zakvormige holte tussen het rectum en de baarmoeder, die bij het vrouwelijke organisme het laagste punt van de buikholte vertegenwoordigt.