Alternatieven voor Marcumar®

Synoniemen in bredere zin

Fenprocoumon (naam van het werkzame bestanddeel), coumarines, vitamine K-antagonisten (remmers), anticoagulantia, anticoagulantia

Wat zijn alternatieven voor Marcumar®?

Het geneesmiddel dat bekend is onder de handelsnaam Marcumar® bevat de werkzame stof fenprocoumon, deze werkzame stof behoort tot de hoofdgroep van coumarines (vitamine K-antagonisten). Geneesmiddelen die de werkzame stof warfarine bevatten, behoren ook tot deze klasse van geneesmiddelen.
De term coumarines wordt gebruikt om die geneesmiddelen samen te vatten die een onderdrukkend effect hebben op de natuurlijke bloedstollingsprocessen en zo de bloedstolling remmen (anticoagulantia).

In tegenstelling tot andere antistollingsmiddelen is de werking van coumarines erg traag vertraagd een. Dit kan worden verklaard door het feit dat vitamine K-antagonisten pas een effect kunnen ontwikkelen als de natuurlijke aanvoer van vitamine K en reeds gecarboxyleerde, volledig activeerbare stollingsfactoren zijn opgebruikt.
Om deze reden kunnen ze niet worden gebruikt in acute noodsituaties, maar alleen in langdurige, chronische bloedingsstoornissen Vind.
Marcumar® wordt meestal gebruikt om er een te voorkomen trombose toegepast kan dit zijn in de context van een implantatie van kunstmatig hartkleppen of Vasculaire bypasses, naar Hartaanvallen of met chronisch Hartritmestoornissen noodzakelijk worden.
Vanwege de relatief uitgebreide bijwerkingen en contra-symptomen zijn er nu veel alternatieve actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt voor therapie met Marcumar® kan worden omzeild.
Dit zijn voornamelijk medicijnen die het actieve ingrediënt bevatten Warfarine of Acenocoumarol bevatten of daarvan zijn afgeleid.
Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn die onder de handelsnaam Coumadin of Sintrom bekende anticoagulantia.

Elk van deze alternatieve geneesmiddelen heeft hetzelfde werkingsmechanisme als Marcumar®Het verschil is echter gebaseerd op de verschillende halfwaardetijden (halfwaardetijd), dus ook de duur van de werkzaamheid in het organisme. Deze werkingsduur hangt af van de tijd die het lichaam nodig heeft om het medicijn af te breken. De halfwaardetijd (halfwaardetijd) is op zijn beurt de exacte tijd waarin de geneesmiddelconcentratie is afgenomen met precies de helft van de oorspronkelijk toegediende hoeveelheid.
De halfwaardetijd (halfwaardetijd) van Marcumar® is ongeveer 70-95 uurdat van Coumadin slechts ca. 30-40 uur en de tijd waarin de Sinitrom-concentratie is afgenomen tot precies de helft is slechts 9 uren.
Marcumar® heeft daarom de langste en Sinitrom de kortste halfwaardetijd (halfwaardetijd).
Weten hoe lang een anticoagulans zoals Marcumar zal werken® of Sinitrom is vooral belangrijk als het medicijn moet of moet worden stopgezet.
De afzetting kan worden gepland vóór majoor Activiteiten of een uitgebreide Bezoek aan de tandarts noodzakelijk worden om het risico op bloeding te minimaliseren.
Het effect van het anticoagulans kan worden gebaseerd op de zogenaamde INR-waarde gemeten worden. De INR-waarde is een internationale maatstaf voor het beoordelen van bloedstolling. Hoge waarden betekenen dat de stollingstijd langer is dan de normale waarde en dat de Bloedingsneiging is navenant hoog. Een lage waarde duidt daarentegen op een verkorte bloedstollingstijd en een daarmee samenhangende toename Risico op trombose.
In principe kan worden gezegd dat anticoagulantia zoals Marcumar®, Coumadin en Sintrom verhogen de INR-waarde en verminderen zo het risico op trombusvorming.
De normalisatie van deze waarde na stopzetting van het anticoagulans treedt op na toediening van Sintrom al een tot twee dagen na inname van Marcumar.® dit duurt gewoonlijk maximaal twee weken.
Een ander veelbelovend alternatief voor coumarinetherapie is er een onder de handelsnaam Eliquis bekend medicijn. Het actieve ingrediënt in dit medicijn is een molecuul genaamd Apixaban.
In tegenstelling tot de coumarines werkt apixaban niet in op alle vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren, maar selectief alleen op de Factor X.
Klinische studies tonen aan dat zowel de mogelijke bijwerkingen als de contra-indicaties voor een alternatieve therapie met apixaban aanzienlijk lager zijn.
Dit is een waardevolle nieuwe alternatieve strategie, vooral voor patiënten voor wie een normale therapie met behulp van coumarine-bevattende geneesmiddelen niet zonder problemen kan worden uitgevoerd.
Het is echter nog niet definitief opgehelderd of dit Marcumar®- Vervanging kan de intensiteit van de werking van de coumarines op lange termijn bijhouden.

Pradaxa®

Het commerciële product Pradaxa® bevat de werkzame stof dabigatran etexilaat. Het actieve ingrediënt is een van de directe trombineremmers. Dit betekent dat het direct en omkeerbaar remt wat bekend staat als trombine. Trombine speelt een belangrijke rol bij de bloedstolling. De werkzame stof dabigatran etexilaat remt op deze manier de bloedstolling. De indicaties zijn vergelijkbaar met die van het actieve ingrediënt phenprocoumon. Na 12-14 uur heeft Pradaxa® een significant kortere halfwaardetijd dan Macumar®. Het voordeel hiervan is dat u flexibeler kunt reageren. Wanneer ongeplande operaties moeten worden uitgevoerd en het bloedverdunnende effect van de medicatie snel moet worden gestopt, is een korte halfwaardetijd van het actieve ingrediënt praktisch. Een langere halfwaardetijd, zoals bij de Marcumar®, heeft echter het voordeel dat stabiliteit in het bloedplasma kan worden bereikt.

Lees meer over het onderwerp: Bloedstolling

Bovendien is onder bepaalde omstandigheden geen controle van de stolling nodig tijdens de behandeling met Pradaxa®. Dit betekent dat het streefbereik van de INR-waarde kan worden geschat bij personen met gezonde lever- en nierfuncties. Het is moeilijker bij mensen met nier- of leveraandoeningen. De methoden voor controle van de bloedstolling, zoals bij Marcumar®, kunnen niet worden gebruikt voor Pradaxa®. Er zijn speciale tests om de effecten van dabigatran etexilaat te controleren. Maar deze tests zijn alleen beschikbaar in gespecialiseerde laboratoria. Bovendien worden Marcumar® en Pradaxa® anders gemetaboliseerd. Omdat de werkzame stof dabigatran etexilaat wordt gemetaboliseerd via het zogenaamde P-glycoproteïne, is het onafhankelijk van bepaalde enzymen waarvan Marcumar® afhankelijk is. Hierdoor is er tijdens de behandeling met dabigatran etexilaat minder interactie met andere geneesmiddelen. Er kunnen echter interacties zijn met geneesmiddelen die P-glycoproteïne remmen. Een voorbeeld hiervan is het antibioticum claritromycine. Het actieve ingrediënt dabigatran etexilaat is grotendeels onafhankelijk van ingrediënten uit voedsel. Aangezien 85% ervan via de nieren wordt uitgescheiden, is het afhankelijk van een goede nierfunctie. Bovendien is het Pradaxa®-preparaat aanzienlijk duurder dan Marcumar®.

Xarelto®

Het commerciële preparaat Xarelto® bevat de werkzame stof rivaroxaban. Het is een van de directe en omkeerbare remmers van stollingsfactor 10. Deze factor speelt ook een zeer belangrijke rol bij de bloedstolling. De indicaties zijn vergelijkbaar met die voor de andere anticoagulantia. Rivaroxaban heeft een halfwaardetijd van 7-11 uur. Dit maakt het flexibeler om te bedienen. Bij Xarelto®-therapie zijn dezelfde voorwaarden en limieten van toepassing op stollingsbewaking als bij Pradaxa®. De werkzame stof rivaroxaban wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd door dezelfde enzymen als Marcumar®.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Xarelto® en alcohol

Een ander deel wordt ook gemetaboliseerd via een P-glycoproteïne. De interactie met andere medicijnen is laag, maar kan voorkomen. Interacties met bepaalde ingrediënten in voedsel komen minder vaak voor. 1/3 van Xarelto® wordt uitgescheiden via de nieren. Als er ongecontroleerde bloeding of andere bijwerkingen optreden, is het moeilijk om snel op de werkzame stof rivaroxaban te reageren. De tegenmaatregelen voor overdosering die met Phenprocoumon worden gebruikt, werken hier niet. Hetzelfde geldt voor dabigatran etexilaat. Er is echter een zogenaamd tegengif voor Pradaxa®. Voor rivaroxaban bestaat dit nog niet, maar het moet nog worden ontwikkeld. Qua kosten is Xarelto® iets goedkoper dan Pradaxa®, maar ook aanzienlijk duurder dan Marcumar®.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stoppen met Xarelto?

Eliquis®

Het commerciële preparaat Eliquis® bevat de werkzame stof apixaban. Het is ook een van de directe en omkeerbare remmers van bloedstollingsfactor 10. Het behoort tot dezelfde klasse van stoffen als Xarelto®. Het heeft daarom eigenschappen die vergelijkbaar zijn met Xarelto®. Het is een beetje jonger. Terwijl Xarelto® in 2008 op de markt kwam, is Eliquis® sinds 2011 op de markt. De indicaties zijn vergelijkbaar. De zogenaamde farmacokinetiek is iets anders. Dat betekent dat hoe het organisme het medicijn beïnvloedt, anders is voor de preparaten. Elquis® heeft een halfwaardetijd van 9-14 uur. Het heeft een iets lagere biologische beschikbaarheid. Dienovereenkomstig heeft het een biologische beschikbaarheid van 50%, terwijl Xarelto® een biologische beschikbaarheid vertoont van meer dan 80%. Dat kan voor- en nadelen hebben.

Een hogere biologische beschikbaarheid betekent een sterkere verdeling en effect in het lichaam. Maar het betekent ook dat de bijwerkingen, zoals de neiging tot bloeden, meer uitgesproken kunnen zijn. Er wordt momenteel ook een tegengif ontwikkeld voor de werkzame stof apixaban.Eliquis® wordt 1/4 via de nieren en 3/4 via de gal uitgescheiden. Er zijn bepaalde contra-indicaties voor Pradaxa®, Elquis® en Xarelto®. Deze omvatten zowel zwangerschap als acute, klinisch relevante bloedingen, ziekten met risicofactoren voor ernstige bloedingen en het gelijktijdige gebruik van andere anticoagulantia zoals heparine. De aanbeveling voor nierstoornissen is verschillend voor de drie preparaten.