Angina veroorzaakt

Hoe ontstaat angina pectoris?

Angina pectoris is de meest intense pijn achter het borstbeen (retrosternale pijn). Deze pijn kan uitstralen naar verschillende delen van het lichaam. Angina pectoris wordt veroorzaakt door verharding van de slagaders of zogenaamde arteriosclerose. Oorzaken van verharding van de slagaders zijn onder meer verhoogde bloedlipiden, hoge bloeddruk of diabetes mellitus.
Risicofactoren voor vasculaire calcificatie zijn onder meer roken, overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en leeftijd.

Oorzaken van angina pectoris

Angina pectoris kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Deze omvatten:

• Coronaire hartziekte (CHD)
• Psychosomatische oorzaken (depressie, stress, pessimistische stemming, etc.)
• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• Suikerziekte
• verkoudheid
• Zwaarlijvigheid
• Sedentaire levensstijl
• arm dieet
• Roken als oorzaak
• Hartklepaandoeningen
• Bloedarmoede (bloedarmoede)

Coronaire hartziekte als oorzaak

Coronaire hartziekte is verreweg de meest voorkomende oorzaak van angina pectoris (AP) Atherosclerotische veranderingen treden op in het gebied van de kransslagaders. Deze omvatten verkalking en verharding van de vaatwanden, evenals de afzetting van zogenaamde atheroscleroseplaques in het vat. Als gevolg hiervan is er een verminderde bloedstroom naar de hartspier vanwege de kleinere diameter van de bloedvaten.
Als gevolg hiervan krijgen de hartspiercellen minder zuurstof uit het bloed, vooral wanneer ze worden uitgeoefend, wat pijn op de borst of beklemming op de borst veroorzaakt (angina pectoris).
Er zijn tal van risicofactoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Deze omvatten diabetes mellitus, roken, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, verhoogd vetgehalte (hyperlipoproteïnemie) en ouderdom.

Lees meer over het onderwerp: Coronaire hartziekte

Stress als oorzaak

Een oorzaak voor het ontstaan ​​van angina pectoris die tot nu toe nog maar weinig is onderzocht, is chronische stress, dit is vooral een zogenaamde negatieve stress die optreedt in combinatie met frustratie.
Wanneer het lichaam zich erg gestrest voelt, maakt het meer van het stresshormoon cortisol vrij uit de bijnierschors. Dit heeft tal van functies in het lichaam. Naast een verhoging van de bloeddruk leidt het ook tot het vrijkomen van vasculaire schadelijke moleculen.
Een reeds bestaande coronaire hartziekte kan worden verergerd door de verhoging van de bloeddruk en vasculaire schade in het gebied van de kransslagaders. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen van angina pectoris optreden.

Psychologische factoren als oorzaak

Andere psychologische factoren die de afgelopen jaren in tal van onderzoeken zijn onderzocht, hebben ook een vergelijkbaar effect als stress. Vooral depressie, een pessimistische stemming en slaapstoornissen hadden effecten op verschillende orgaanfuncties. Onder andere werd de bloedstroom naar het hart beïnvloed.
Bij bijvoorbeeld een depressie nam de kans op een hartinfarct met een factor 2,5 toe. De verminderde afgifte van het gelukshormoon (serotonine) leidt tot een verhoogde vorming van bloedplaatjes (trombocyten) in het lichaam. Als gevolg hiervan is er een verhoogd risico op de vorming van bloedstolsels (trombi), die kunnen worden afgezet in de kleine kransslagaders. In het geval van een reeds bestaande coronaire hartziekte kan deze extra obstructie van het bloedvat dan leiden tot acute angina pectoris.
Om deze reden moet bij de behandeling van angina pectoris altijd rekening worden gehouden met de psychologische component en, indien nodig, worden behandeld met behulp van psychotherapie of medicamenteuze behandeling met psychofarmaca.

Koud als oorzaak

Studies hebben aangetoond dat angina pectoris vaker voorkomt, vooral tijdens de wintermaanden.
Vooral bij temperaturen onder het vriespunt zorgt de kou ervoor dat de vaten samentrekken.
Hoewel dit fenomeen al bekend was in de handen, was dit mechanisme ook duidelijk in de bloedvaten van het hart die zich dicht bij het oppervlak bevinden. Door de smalle vaten moet het hart tegen grotere weerstand in pompen en heeft daardoor meer zuurstof nodig. Als gevolg hiervan raakt het hart overbelast, vooral in het geval van een reeds bestaande coronaire hartziekte. De hartspiercellen kunnen daardoor niet meer voldoende van zuurstof worden voorzien. De patiënt voelt om deze reden pijn op de borst (angina pectoris).

Diabetes mellitus als oorzaak

Diabetes mellitus is een veel voorkomende risicofactor voor het ontstaan ​​van coronaire hartziekten De chronisch verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt schade aan de binnenste vaatwanden (endotheel) door de adhesie van de suikermoleculen aan verschillende eiwitten en lipiden in de vaatwanden.
Daarnaast reageren de suikermoleculen met cholesterolmoleculen, waardoor ze zich kunnen afzetten binnen de vaatwanden en de ontwikkeling van aderverkalking bevorderen. Als gevolg hiervan treedt meerdere vasculaire schade op in het lichaam.
Dit heeft onder meer invloed op de kransslagaders, die de bloedtoevoer naar de hartspiercellen kunnen beperken. Als gevolg hiervan is het risico op het ontwikkelen van angina pectoris groter.

Roken als oorzaak

Roken is een andere risicofactor voor het ontwikkelen van coronaire hartziekten De stoffen die in sigarettenrook voorkomen (vooral koolmonoxide en nicotine) hebben tal van effecten op de slagaders.
De nicotine die in sigaretten wordt aangetroffen, verhoogt de bloeddruk door de vaatwanden te verharden en de bloedvaten te verkleinen. Dit treft vooral de kleine bloedvaten (inclusief de kransslagaders).
Bovendien kan nicotine op de lange termijn leiden tot veranderingen in de bloedstolling, waardoor het bloed vloeibaarder wordt en de vorming van bloedstolsels wordt bevorderd.
In het menselijk lichaam hoopt koolmonoxide zich voornamelijk op in de rode bloedcellen (erytrocyten). Daar betekent het dat er minder zuurstof kan worden getransporteerd en afgegeven aan de cellen van het lichaam. Hierdoor treden in de hartspiercellen zuurstoftekortverschijnselen op, die zich manifesteren als angina pectorisklachten
Bovendien bevordert roken de vetstofwisselingsstoornissen, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van atherosclerose.

Overgewicht als oorzaak

Morbide overgewicht (obesitas) is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.
Vooral abdominale obesitas, die wordt gedomineerd door de romp, wordt getroffen.
Talrijke boodschappersubstanties komen vrij uit het vetweefsel, die de ontwikkeling van diabetes mellitus, arteriële hypertensie en atherosclerose bevorderen. Als gevolg hiervan zijn er vasculaire veranderingen, ook in het gebied van de kransslagaders, die de ontwikkeling van angina pectoris bevorderen.

Gebrek aan lichaamsbeweging als oorzaak

Van regelmatige lichaamsbeweging is bekend dat het een beschermende factor is voor het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De vier grootste risicofactoren voor coronaire hartziekten (diabetes mellitus, hoge bloeddruk, stoornissen van het lipidenmetabolisme, obesitas) doen zich voor, vooral bij gebrek aan lichaamsbeweging.
Lichte duuractiviteiten (zoals fietsen, joggen, zwemmen) kunnen het risico op coronaire hartziekte al verminderen. Lichamelijke activiteit van minimaal 20-30 minuten, 4-5 keer per week uitgevoerd, wordt aanbevolen. Dit leidt tot een betere doorbloeding van de hartspier en een vermindering van de bovengenoemde risicofactoren voor CHD.

Slechte voeding als oorzaak

Een langdurig slecht dieet verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte met symptomen van angina pectoris.
Er moet aandacht worden besteed aan een vetarm dieet en een regelmatige en overvloedige consumptie van visproducten, volkorenproducten en fruit en groenten.
Bovenal leiden verzadigde dierlijke vetten (bijv. Vlees, worst en zuivelproducten) tot een ophoping van vetten (inclusief cholesterol) in het bloed en daarmee tot een verhoogd risico op het ontstaan ​​van atherosclerose.

"Leeftijd" als oorzaak

Een andere risicofactor voor het ontstaan ​​van coronaire hartziekten is de leeftijd, maar hierbij moet altijd rekening worden gehouden met de andere risicofactoren.
Dienovereenkomstig is er een duidelijke toename van het risico op atherosclerotische veranderingen die kunnen leiden tot coronaire hartziekte bij mannelijke patiënten ouder dan 45 jaar en bij vrouwelijke patiënten ouder dan 55 jaar.
Vrouwen hebben een lager risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten vanwege het beschermende effect van de vrouwelijke geslachtshormonen (voornamelijk via oestrogeen).

Stabiele angina pectoris

Stabiele angina wordt gekenmerkt door het feit dat het herhaaldelijk voorkomt en zich elke keer hetzelfde gedraagt.

In de regel komt deze vorm van angina vooral voor onder lichamelijk last Aan. De ernst van de angina pectoris hangt af van de intensiteit van de lichamelijke inspanning waarbij de symptomen optreden.

Instabiele angina pectoris

De eerste verschijning van angina pectoris wordt altijd als onstabiele angina pectoris beschouwd.

Bovendien wordt gezegd dat de toenemende ernst van angina pectoris onstabiel is.
De onstabiele angina pectoris maakt deel uit van het acute coronaire syndroom. Acuut coronair syndroom is een ziekte van de hartvaten die de hartspier van zuurstof voorzien.

In de loop van aderverkalking raken deze bloedvaten geblokkeerd.

Bij verstopping van de bloedvaten wordt de hartspier onvoldoende van zuurstof voorzien. Als het vat volledig geblokkeerd raakt, is het een hartaanval.

Aangezien de toediening van nitroglycerine leidt tot een verwijding van de bloedvaten, kan dit medicijn bij een aanval van angina pectoris gemakkelijk zorgen voor een restaanvoer van het aangetaste hartspiergebied met zuurstof. EEN.
De oorzaak van de pijn is de onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Als de angina pectoris consequent alleen tijdens inspanning optreedt, zoals in de stabiele vorm, is een van de kransslagaders zeer waarschijnlijk slechts gedeeltelijk geblokkeerd, zodat onder normale omstandigheden een voldoende toevoer van zuurstof is gegarandeerd.

Als de patiënt nu gestrest is, is de voorraad niet meer voldoende en treedt er pijn op.

Zodra de belasting van de hartspier is afgelopen, is de toevoer weer voldoende en neemt de pijn af. Bij een hartinfarct kunnen de hartspieren achter het gesloten vat niet meer worden aangevoerd en zonder voldoende toevoer kunnen de hartspiercellen afsterven.

Prinzmetal-angina

Deze vorm van angina pectoris is een speciale vorm.
Net als bij onstabiele angina pectoris, is er ook een verandering in de EKGdeze veranderingen zijn echter in tegenstelling tot de onstabiele angina pectoris omkeerbaar.

De getroffen patiënten hebben heel vaak vernauwingen Kransslagaders. Op het gebied van deze vernauwingen (Stenosen) kan het dan een spasme van de kransslagaders.

Omdat dit ook tot een volledige vernauwing kan leiden, wordt het hartspiergebied erachter tijdens de periode van de vasculaire spasmen minder van zuurstof voorzien en treedt de pijn van angina pectoris op.

De spasmen in de bloedvaten kunnen door verkoudheid of Sigarettenrook worden geactiveerd. Het is typerend voor getroffenen dat ze de pijn voelen als ze een huis verlaten, bijvoorbeeld in de winter.

Doorlopende angina

Dit type angina pectoris is een periode van pijn op de borst die wordt geassocieerd met last start en stopt dan vanzelf.
Het lichaam neemt zelf de therapie van de symptomen over.

Allereerst leiden de vernauwde bloedvaten tot de typische pijn veroorzaakt door de Gebrek aan zuurstoftoevoer.
Maar dan geeft het lichaam zelf boodschappersubstanties af, die leiden tot een verwijding van de bloedvaten waardoor het aangetaste hartspiergebied weer voldoende zuurstof krijgt.

Op deze manier voorziet het lichaam zichzelf van een soort nitroglycerine. Zodra er voldoende boodschappersubstanties zijn om de kransslagaders te verwijden, neemt de pijn ondanks de belasting af.

Desalniettemin dienen getroffen patiënten regelmatig een arts te raadplegen, aangezien zij, net als patiënten met Printmetal-angina, een verhoogd risico lopen op een Acute kransslagader syndroom slijtage.

Preventie

Omdat de oorzaak van acute angina pectoris meestal obstipatie is vernauwde schepen Het is belangrijk om de vaten zo min mogelijk bloot te stellen aan schadelijke invloeden.
Het is erg belangrijk dat de Bloedlipideniveaus zijn in het normale bereik. Dit kan worden bereikt door een vetarm dieet of door een mediterraan dieet. Een andere zeer vasculaire schadelijke factor is roken.
Zelfs degenen die jarenlang hebben gerookt, kunnen hun risico op de complicaties van roken verlagen naarmate ze eerder beginnen te stoppen met roken. U kunt uw risico natuurlijk niet verkleinen tot dat van een niet-roker, maar verbetering kan worden bereikt door verdere schade te elimineren.