Orthopedie-Online

Oorzaken van de ziekte van Dupuytren

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Bij de ziekte van Dupuytren is er een verandering in de bindweefselpeesplaat op de handpalm (op de zogenaamde palmaire aponeurose) in de vorm van verhoogde collageenvorming.

Door de herstructurering van het weefsel, die ook kan worden gevoeld als een verharde knobbelachtige verandering op de handpalm, wordt de mobiliteit van de vingers bij de getroffenen verminderd. Nauwkeuriger gezegd, het vermogen om te strekken, in het bijzonder van de pink, wordt beperkt door een flexiecontractuur.

De geneeskunde spreekt van een idiopathische genese van de ziekte van Dupuytren, aangezien de exacte oorzaak niet definitief is opgehelderd en alleen associaties of comorbiditeiten met andere ziekten bekend zijn.

De feiten zijn duidelijker dat de ziekte van Dupuytren voornamelijk voorkomt bij de blanke bevolking en dat mannen vaker worden getroffen dan vrouwen. De typische aanvangsleeftijd is 40 tot 60 jaar.

De algemene informatie over het ziektebeeld van de ziekte van Dupuytren is ook belangrijk. Deze vind je in het volgende artikel: De ziekte van Dupuytren

Algemene oorzaken van de ziekte van Dupuytren

De exacte oorzaken die tot de ziekte van Dupuytren hebben geleid, zijn nog niet definitief opgehelderd.

Alleen de genetische componenten, d.w.z. een familiaire cluster, worden als relatief zeker beschouwd.

Voor alle andere risicofactoren of ziekten die verband houden met de ziekte van Dupuytren, is niet met volledige zekerheid bewezen dat ze invloed hebben op de ontwikkeling. Risicofactoren zijn enerzijds luxe voedingsmiddelen zoals alcohol en nicotine, anderzijds open wonden aan de handpalm of fracturen van hand- en onderarmbeenderen. Herhaalde stress en mechanische stress kunnen ook de ziekte van Dupuytren veroorzaken.

Het mannelijk geslacht wordt ook gezien als een predisponerende factor: de verhouding is ongeveer 5: 1.

Organische ziekten die de lever en alvleesklier aantasten, spelen ook een rol. Dienovereenkomstig wordt de ziekte van Dupuytren geassocieerd met diabetes mellitus en levercirrose.

Andere ziekten zijn onder meer epilepsie, hyperlipidemie en een bestaande hiv-infectie. Volgens de huidige stand van de kennis wordt ook aangenomen dat de ziekte van Dupuytren vaker voorkomt in combinatie met ziekten uit de reumatische groep van vormen of auto-immuunziekten.

Een belangrijke differentiële diagnose is de zogenaamde kamptodakytlie. Dit is een aangeboren verandering in de pink: namelijk een flexiecontractuur zoals bij de ziekte van Dupuytren. In zeldzame gevallen kan ook de ringvinger worden aangetast. Kamptodakytlie, aan de andere kant, bestaat al sinds de geboorte en is daarom genetisch bepaald. Hoewel er ook een genetische component is bij de ziekte van Dupuytren, beïnvloeden vele andere risicofactoren of organische ziekten de ontwikkeling en ernst van de contractuur van Dupuytren.

Naast de ziekte van Dupuytren kunnen ook andere handziekten aanwezig zijn. Dit artikel geeft u een overzicht van deze: Handziekten

Erfelijkheid als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Bij de verklaring van de oorzaak van de ziekte van Dupuytren wordt ook een genetische component besproken, aangezien een toename van de ontwikkeling van de ziekte binnen de familie kon worden waargenomen.

Volgens de huidige wetenschappelijke kennis zou hier het zogenaamde "WNT-signaalpad" een rol moeten spelen. Dit is een reeks reacties in het lichaam die relevant zijn voor zowel carcinogenese als embryonale ontwikkeling.

Simpel gezegd leidt het gewijzigde signaalpad onder meer tot een herstructurering van de bindweefselcellen van de palmaire aponeurose in de handpalm met als resultaat een verhoogde collageen- en myofibroblastvorming. Dit leidt uiteindelijk tot verminderde beweeglijkheid van de vingers en de ontwikkeling van de flexiecontractuur, die verantwoordelijk is voor het typische optreden van de ziekte van Dupuytren.

Levercirrose als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Levercirrose kan zich enerzijds uiten met niet-specifieke algemene symptomen zoals vermoeidheid, jeuk, gevoel van druk in de bovenbuik, toename van de buikomvang of geelzucht (geelzucht).

Aan de andere kant kunnen op verschillende delen van het lichaam zogenaamde leverhuidtekenen ontstaan. Deze manifesteren zich op het hoofd, de romp en de ledematen. Op de laatste locatie kan een contractuur van Dupuytren ontstaan in de context van levercirrose.

Een precieze verklaring waarom cirrose van de lever leidt tot de ziekte van Dupuytren, is niet definitief opgehelderd. In het geval van een contractuur van Dupuytren moet men echter altijd een leveraandoening ophelderen of uitsluiten.

De ziekte van Dupuytren kan ook wijzen op levercirrose en dus verschijnen als een symptoom van een leveraandoening. Om cirrose van de lever zo vroeg mogelijk te kunnen herkennen, moet u ook het volgende aanpakken: Symptomen van levercirrose

Diabetes als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Diabetes is een van de ziekten die optreden in verband met de ziekte van Dupuytren. Desalniettemin krijgen de meeste diabetespatiënten de ziekte van Dupuytren niet. Gemiddeld lijdt slechts ongeveer 20% van de diabetici aan een contractuur van Dupuytren, en het maakt niet uit of het diabetes type 1 of type 2 is.

Bovendien is de mate van contractuur bij diabetes lager dan bij niet-diabetici. In vergelijking met niet-diabetici manifesteert de ziekte van Dupuytren zich op jonge leeftijd en komt ongeveer evenveel voor bij beide geslachten, terwijl het mannelijke geslacht anders vaker wordt aangetast.

De exacte relatie of de invloed die de twee ziekten op elkaar hebben is nog niet opgehelderd, maar is een actueel onderzoeksthema Het ontstaan van de ziekte van Dupuytren wordt vaak gezien als een waarschuwingssignaal voor het optreden van diabetes.

De gevolgen van diabetes zijn ernstig. Naast de contractuur van Dupuytren vertoont het lichaam tal van andere symptomen. U kunt deze symptomen in detail vinden op:

Symptomen van diabetes mellitus
Hoe herken ik diabetes?

Epilepsie als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Net als diabetes is epilepsie een van de geassocieerde ziekten van de ziekte van Dupuytren. De correlatie tussen de twee ziekten werd voor het eerst erkend in de jaren 40 en is sindsdien onderdeel van onderzoek. Het percentage nieuwe gevallen van een contractuur van Dupuytren bij epileptici kan oplopen tot 57%.

Er is geen verband met de respectieve ernst. Het maakt ook niet uit wat voor soort epilepsie het is. Een invloed op de ontwikkeling van een contractuur van Dupuytren door medicijnen bij epilepsietherapie zoals anticonvulsiva wordt ook besproken.

Bovendien is bekend dat epileptici vaak enkelkussens of fibrotische knobbeltjes ontwikkelen onder de voet, d.w.z. op de plantaire fascia. Dit zijn bijzondere vormen van de ziekte van Dupuytren, zodat in de context van epilepsie een algemene neiging tot herstructurering van bindweefsel naar fibreus weefsel wordt vermoed.

Alles met betrekking tot het onderwerp "epilepsie" wordt hieronder opgesomd:

Epilepsie - waar u op moet letten
Geneesmiddelen voor epilepsie - effecten en bijwerkingen

Alcohol als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Een precieze verklaring voor de invloed van alcoholgebruik op het ontstaan van de ziekte van Dupuytren is niet opgehelderd. Er zijn verschillende mechanismen die worden besproken.

Er wordt onder andere aangenomen dat de consumptie van alcohol aan de handen zowel de bloedcirculatie verandert als schade aan vet en bindweefsel veroorzaakt. Bovendien kan levercirrose ontstaan door langdurig, zwaar alcoholgebruik, waarvan bekend is dat het verband houdt met de ziekte van Dupuytren. Bovendien wordt aangenomen dat bij patiënten met levercirrose de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren voornamelijk het gevolg is van alcoholgebruik.

Over het algemeen verhoogt alcoholgebruik alleen of in de context van levercirrose het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Dupuytren.

Lees voor meer informatie bij dit gedeelte: Gevolgen van alcohol

Hyperlipidemie als oorzaak van de ziekte van Dupuytren

Onder hyperlipidemie wordt de aanwezigheid van verhoogde bloedvetgehaltes verstaan, waaronder triglyceriden en cholesterol. Afhankelijk van de verdeling van de verhoogde vetcomponenten kan onderscheid worden gemaakt tussen verschillende soorten hyperlipidemie.

Het verband tussen hyperlipidemie en de ziekte van Dupuytren houdt verband met de ziekten die hyperlipidemie veroorzaken. Zowel diabetes als een verhoogde alcoholconsumptie leiden tot een verhoging van de bloedlipideniveaus. Aangezien deze twee factoren op zichzelf beschouwd worden als risicofactoren of geassocieerde ziekten met betrekking tot de ontwikkeling van een contractuur van Dupuytren, is hyperlipidemie ook een oorzaak van de ziekte van Dupuytren.

Om terug te kunnen vallen op de oorzaak van hyperlipidemie in relatie tot het ziektebeeld van de ziekte van Dupuytren, is het belangrijk om eerst de oorzaken van hyperlipidemie aan te pakken. Lees hier meer over op: Hyperlipidemie - dat is wat erachter zit