Dermatologie-Online

Stoot op de pols

Inleiding - Wat is een polsstoot?

Een bult is over het algemeen een uitsteeksel van de huid als gevolg van zwelling van het weefsel. Deze zwelling van het weefsel kan zich voordoen zonder enige bijwerkingen of het kan roodachtig en warm zijn. De consistentie van de bult kan ook variëren, variërend van knoestig tot plat en hard tot relatief zacht.

Oorzaken - waar komt de hobbel vandaan?

Een veel voorkomende oorzaak van stoten is een stoot of val, waardoor weefselschade ontstaat, inclusief kleine bloedvaten, en waardoor er meer bloed naar het beschadigde gebied stroomt. Daar worden reparatiemechanismen in gang gezet, zodat het weefsel opzwelt door het verhoogde lokale bloed en andere factoren die in het bloed zitten.

Een andere oorzaak van een bult kan een insectenbeet zijn. De bult jeukt of doet pijn, wordt rood en warm. Een val kan ook de oorzaak zijn van een stoot. Als de val om de pols een breuk heeft veroorzaakt en het bot verschuift, kan men een duidelijke, soms misvormde uitstulping zien. Dit is al pijnlijk om aan te raken of te bewegen. Een ganglion om de pols veroorzaakt ook een bult. Er is een natuurlijk uitsteeksel aan de pols aan de zijkant van de pink. Dit is het styloïde proces van de ellepijp, dat bij veel mensen enigszins prominent aanwezig is.

Lees hier meer over het onderwerp: Gebroken pols en zwelling na een insectenbeet

ganglion

Een ganglion is een uitpuilend, elastisch, glijdend uitsteeksel. Dit ontstaat door een uitstulping van het synoviale membraan, waarbij synoviaal vocht via een steel in de resulterende verwijding wordt gedrukt. Meer gewrichtsvloeistof stroomt via een klepmechanisme het uitsteeksel in, maar kan niet terugvloeien in de gewrichtsruimte. Daarom kan een ganglion erg snel groeien. Ganglia bevinden zich in veel gevallen op de rug van de hand, maar ze kunnen ook op peesmantels voorkomen. Vooral vrouwen tussen de 20 en 40 jaar worden getroffen.

Lees hier meer over de onderwerpen:

Ganglion om de pols
Tendinitis op de arm

Na een val

Door een val op de hand of pols kan er vaak iets ernstigers gebeuren. Als de pols pijn doet na een val, snel opzwelt en warm wordt, kan dit duiden op een breuk. Bijkomende tekenen van een breuk zijn pijn in het getroffen gebied bij aanraking of beweging.

Een zeker teken van een breuk is dat de hand onder een niet-fysiologische hoek uit de onderarm steekt. Dit betekent dat de positie van de hand ten opzichte van de arm niet meer overeenkomt met het normale bewegingsbereik dat men normaal met de hand kan doen.

Maar als je op de palm van je hand, de achterkant van je hand of direct op de pols valt, hoef je niet direct te breken. Een blauwe plek kan er ook voor zorgen dat het gebied opzwelt, rood wordt en warm wordt. Als u na een val pijn ervaart, dient u altijd een arts te raadplegen.

Hier kun je alles lezen over het onderwerp: Polsbreuken

Bijkomende symptomen

Afhankelijk van waar de bult is en wat de feitelijke oorzaak is, kunnen verschillende begeleidende symptomen optreden.
Als de bult op de pols zich aan de binnenkant bevindt, kan het buigen van de hand naar de onderarm beperkt zijn, omdat de buigpezen kunnen worden geblokkeerd door de massa van de bult. Bovendien is het misschien niet meer helemaal mogelijk om de vuist te balanceren. De buiging van individuele vingers kan ook worden beperkt.

Als de bult zich in de handpalm bevindt en diep in het weefsel reikt, kunnen, afhankelijk van de topografische locatie, zenuwen geïrriteerd raken. Vooral de mediane en ulnaire zenuwen kunnen worden aangetast. Dit kan leiden tot symptomen zoals die van het carpaaltunnelsyndroom met beperkingen van de medianuszenuw - tintelingen en gevoelloosheid in de handpalm, evenals onvoldoende flexie van de duim, wijs- en middelvinger.
Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van carpaal tunnel syndroom

Symptomen van irritatie van de nervus ulnaris kunnen zich manifesteren als tintelingen en gevoelloosheid aan de pinkzijde, zoals bij het Loge de Guyon-syndroom.

Als de bult op de rug van de hand zit, kan de extensie van de hele hand of individuele vingers beperkt zijn. Ook hier kan een tintelend of abnormaal gevoel tot aan de vingertoppen of de elleboog optreden.

Pijn

In veel gevallen kan een bult pijnloos gaan, maar vaak voelt de huid strak aan. Als er pijn optreedt, kunnen de intensiteit, de straling en het pijnkarakter sterk variëren. In termen van de aard van de pijn kan onderscheid worden gemaakt tussen een doffe, doffe en scherpe pijn. Bovendien kan het bewegingsafhankelijk of permanent zijn. Als het een ganglion is, kan het vaak pijnloos blijven. Pijn treedt meestal op als pezen worden bekneld door de massa of zenuwen worden geïrriteerd door het groeiende weefsel.

diagnose

De diagnose wordt ondersteund door een meerfasig proces. Allereerst wordt op basis van de anamnese een vermoedelijke diagnose gesteld. Het tijdstip waarop de bult verscheen, pijn en andere symptomen zoals paresthesie of beperkte mobiliteit kunnen allemaal wijzen op een diagnose. Als u enig idee heeft wat de hobbel kan zijn, zullen verdere tests proberen de diagnose te bevestigen. Opties zoals echografie met een echokop, Doppler-echografie of een punctie van de bult zijn beschikbaar. Vooral als een ganglion op de handpalm wordt vermoed, wordt Doppler-echografie gebruikt om te controleren of ook bloedvaten of pezen zijn aangetast. Andere beeldvormingsmethoden zoals MRT (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie) kunnen ook in speciale gevallen worden gebruikt.

Behandeling en therapie

Behandelings- en therapieopties verschillen afhankelijk van wat de diagnose van de hobbel is. Als de bult een insectenbeet is, kunt u conventionele middelen gebruiken, zoals koelverpakkingen of crèmes tegen insectenbeten. Als de angel daardoor niet opzwelt, maar er toch rood uitziet en warm aanvoelt, moet je zeker een arts raadplegen, want het kan een ontsteking zijn.
Lees hier meer over het onderwerp: Insectenbeet - eerste hulp en noodmaatregelen

Als de bult opzwelt, pijn doet bij aanraking en verkleurd is als een blauwe plek, kun je ook een cool pack gebruiken om te helpen. Als een ganglion diagnostisch is bevestigd, bijvoorbeeld door middel van echografie, hoeft het niet noodzakelijk te worden behandeld. Een ganglion kan onbehandeld blijven zolang het geen ongemak of esthetisch verstoring veroorzaakt. Als er echter symptomen optreden, zijn er verschillende opties.
Enerzijds kun je het ganglion doorboren en de vloeistof afzuigen. Daarna wordt cortison vaak in de cysteholte geïnjecteerd om te voorkomen dat deze opnieuw wordt gevuld met gewrichtsvloeistof.
Aan de andere kant kan het ganglion worden weggesneden in een kleine operatie met lokale anesthesie. Een andere mogelijkheid is het arthroscopisch verwijderen van het ganglion, dat voornamelijk wordt gebruikt bij ganglia op de rug van de hand. Omdat ganglia zeer vatbaar zijn voor herhaling, is een andere operatie na de eerste wellicht mogelijk. Een ganglion mag in geen geval zelf worden behandeld!

Als de bult een breuk is, wordt de verdere actie bepaald afhankelijk van het type en de locatie van de breukplaats. De behandeling kan verschillen, van chirurgie tot conservatieve therapie met een pleisterspalk.

Looptijd

Als de bult een blauwe plek of een insectenbeet is, moet het volume binnen een week weer normaal worden. Als een polsbreuk de diagnose is, kan de therapie tot enkele weken duren.

De behandeling van een ganglion om de pols is meestal kort. Na de punctie of de chirurgische ingreep is meestal het volledige bewegingsbereik gegarandeerd. Er zijn uitzonderingen op uitgebreide ingrepen waarbij ook bloedvaten, pezen en zenuwen kunnen worden beschadigd, zodat immobilisatie van de pols of hand gedurende enkele dagen zinvol kan zijn. Na de behandeling kan fysiotherapie helpen om het volledige bewegingsbereik van de hand te oefenen.