Breedspectrumantibiotica
Inleiding - Wat is een breedspectrumantibioticum?
Een antibioticum is een actief ingrediënt dat wordt gebruikt tegen bacteriën. Antibiotica verminderen de metabolische activiteit van de bacteriën en leiden daardoor tot een verminderde reproductie van de bacteriën, wat de overleving van een bacteriekolonie kan voorkomen. Breedspectrumantibiotica (ook wel breedspectrumantibiotica genoemd) hebben - zoals de naam al doet vermoeden - een breed werkingsspectrum.
Ze kunnen daarom worden gebruikt voor een bijzonder groot aantal verschillende groepen bacteriën. De individuele soorten bacteriën hebben veel verschillende afweermechanismen en verschillen in metabolische eigenschappen. Breedspectrumantibiotica kunnen met hun werkingsmechanisme de verschillende afweermechanismen van de bacteriën opheffen en daardoor veel verschillende soorten bacteriën doden.
Lees meer over het onderwerp op: Antibiotica
Indicaties
De indicaties voor het gebruik van breedspectrumantibiotica zijn divers. Deze veelzijdige medicijnen zijn stoffen die op veel besmettelijke gebieden kunnen worden gebruikt. Een breedspectrumantibioticum wordt bijvoorbeeld typisch toegediend aan een infectie waarvan de exacte ziekteverwekker nog niet bekend is.
Als een persoon met een longontsteking of een urineweginfectie bijvoorbeeld een behandeling nodig heeft, wordt eerst een breedspectrumantibioticum geselecteerd. In de meeste gevallen zal dit de symptomen verbeteren, aangezien het breedspectrumantibioticum zeer waarschijnlijk de onderliggende kiem kan doden. Bij poliklinische behandelingen wordt vaak gekozen voor een breedspectrumantibioticum dat de hoogste mate van werkzaamheid heeft op het type bacterie dat het meest voorkomt bij de te behandelen ziekte.
Als een getroffen persoon in het ziekenhuis wordt behandeld, worden meestal bloedmonsters en monsters genomen uit de geïnfecteerde delen van het lichaam. Hieruit wordt een zogenaamde cultuur verkregen waarin de infecterende bacteriën groeien. U kunt dan testen welke antibiotica het beste werken. Omdat dit proces een paar dagen duurt, worden getroffen mensen eerst behandeld met een breedspectrum antibioticum; als de exacte bacteriedetectie beschikbaar is, kunnen ze overschakelen naar een specifieker antibioticum.
Breedspectrumantibiotica worden ook gebruikt in alle gebieden waar mensen met een verzwakt immuunsysteem zich bevinden. In de oncologie worden bijvoorbeeld tijdens chemotherapie vaak meerdere breedspectrumantibiotica tegelijk gegeven. Getroffen mensen hebben een zeer zwak immuunsysteem als gevolg van chemotherapie. Om allerlei bacteriële infecties te voorkomen, wordt er gebruik gemaakt van antibiotica die tegen zoveel mogelijk ziekteverwekkers werken. Breedspectrumantibiotica kunnen ook worden gebruikt op andere gebieden met immunosuppressie (verminderde functie van het immuunsysteem). Mensen met chronische ontstekingsziekten worden vaak immunosuppressief behandeld. Bacteriële infecties komen ook vaak voor na transplantaties of cortisontherapie, daarom worden daar breedspectrumantibiotica gebruikt.
Actief ingrediënt en effect
Breedspectrumantibiotica kunnen niet worden gereduceerd tot een specifiek actief ingrediënt of tot een specifiek werkingsmechanisme. Er zijn veel verschillende breedspectrumantibiotica, maar geen van de antibiotica is effectief tegen alle soorten bacteriën. Een breedspectrum antibioticum moet ook zo worden gekozen dat de meest waarschijnlijke onderliggende bacteriesoort het beste met het antibioticum bestreden kan worden.
Tot de breedspectrumantibiotica behoren aminopenicillines (amoxicilline, ampicilline), die voorkomen dat de bacteriën een celwand vormen en zo de ziektekiemen doden. De groep cefalosporines (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim) remt ook de celwandvorming, evenals de groep carbapenems (meropenem).
Bovendien kunnen de verschillende klassen van actieve ingrediënten aanvullende afweermechanismen van de bacteriën uitschakelen. Carbapenems zijn bijvoorbeeld resistent tegen bètalactamase. Beta-lactamase is een enzym in bacteriën dat een speciaal afweermechanisme vormt tegen sommige antibiotica. Het kan echter niet worden voorkomen dat de bèta-lactamase-vaste breedspectrumantibiotica door dit enzym werken.
De groep fluoroquinolonen (ciprofloxaxine, levofloxacine) daarentegen heeft een ander werkingsmechanisme: deze breedspectrumantibiotica remmen het zogenaamde bacteriële gyrase. Dit is ook een enzym in bacteriën. De bacteriën hebben de gyrase nodig om uit de eigen blauwdruk (DNA) van hun cel de informatie te lezen die nodig is om nieuwe cellen te bouwen.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van breedspectrumantibiotica zijn, net als hun effecten, gebaseerd op hun invloed op de bacteriën. Omdat antibiotica niet alleen schadelijke bacteriën doden, worden ook de 'goede' bacteriën die het lichaam nodig heeft voor verschillende processen aangevallen door antibioticatherapie. Dit treft vooral de zogenaamde natuurlijke darmflora, dat is een groot aantal bacteriën die van nature in ons maagdarmkanaal voorkomen en ons lichaam ondersteunen bij de spijsvertering. Behandeling met breedspectrumantibiotica doodt deze nuttige bacteriën, wat kan leiden tot spijsverteringsproblemen en bijbehorende symptomen zoals diarree, misselijkheid, enz.
Lees meer over het onderwerp op: Bijwerkingen van antibiotica
Bovendien bevordert antibiotische therapie een onbalans in de bacteriën in het spijsverteringskanaal. Iedereen heeft een aantal bacteriën in het spijsverteringskanaal die resistent zijn tegen verschillende antibiotica, dus deze medicijnen kunnen ze niet doden. In de meeste gevallen is dit geen probleem aangezien de resistente bacteriën ook goed zijn voor onze spijsvertering. Therapie met breedspectrumantibiotica doodt echter veel andere bacteriën, waardoor de resistente kiemen de overhand krijgen. Daarom worden veel mensen die vaak met antibiotica worden behandeld, getroffen door kolonisatie met dergelijke resistente bacteriën.
Lees meer over het onderwerp op: Resistentie tegen antibiotica
Breedspectrumantibiotica worden ook vaker gebruikt bij mensen met een slecht immuunsysteem. De antibiotica hebben ook invloed op de natuurlijke huidbacteriën. Deze natuurlijke huidbacteriën zijn belangrijk voor de bescherming van onze huid. Als ze worden aangevallen door het breedspectrumantibioticum, kunnen ziekteverwekkers die huidziekten veroorzaken zich op de huid nestelen. De meest voorkomende soorten schimmels zoals Candida.
Lees meer over het onderwerp op: Huidschimmel - de schimmelinfectie van de huid
interactie
Antibiotica met een breed spectrum kunnen op verschillende manieren interageren. Aangezien de term breedspectrumantibioticum een zeer brede groep geneesmiddelen is, kunnen individuele interactieketens niet goed worden beschreven. Interacties zijn echter mogelijk via verschillende systemen in het lichaam.
Een variant van de interactie van breedspectrumantibiotica is het metabolisme van het actieve ingrediënt. Het antibioticum wordt via de mond en dus via het spijsverteringskanaal of direct via het bloed in de ader in het lichaam opgenomen. Van daaruit gaat het naar de lever, waar de actieve ingrediënten worden verwerkt door verschillende enzymen. Vaak worden breedspectrumantibiotica pas op dit punt omgezet in een effectieve vorm.
Als er tegelijkertijd andere geneesmiddelen worden ingenomen die ook door deze leverenzymen worden gemetaboliseerd, kunnen er interacties optreden. Interacties met andere geneesmiddelen kunnen ook optreden tijdens de uitscheiding. Andere medicijnen kunnen bijvoorbeeld de uitscheiding van breedspectrumantibiotica vertragen. Dit leidt tot een verhoogde dosis van het antibioticum in het lichaam, wat op zijn beurt ernstigere bijwerkingen kan veroorzaken.
Contra-indicaties - Wanneer mogen breedspectrumantibiotica niet worden gegeven?
Antibiotica met een breed spectrum mogen bijvoorbeeld niet worden gegeven als de getroffen persoon allergisch is voor een van de ingrediënten. Allergieën en intolerantie voor antibiotica uit de groep van penicillines komen bijzonder vaak voor. In dit geval kan echter vaak een ander breedspectrumantibioticum worden gebruikt, zodat antibioticatherapie niet volledig hoeft te worden afgeschaft.
Aan de andere kant zijn er geen algemene contra-indicaties voor alle breedspectrumantibiotica. Sommige werkzame stoffen uit de groep van breedspectrumantibiotica mogen niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. De verschillende actieve ingrediënten van antibiotica verschillen zo sterk dat als er contra-indicaties zijn voor het ene antibioticum, u meestal op een ander kunt overschakelen.
Lees meer over het onderwerp op: Antibiotica tijdens het geven van borstvoeding
dosering
De dosering van breedspectrumantibiotica is niet over de hele linie te bepalen. Enerzijds hangt de dosering af van het gebruikte actieve ingrediënt. Penicillines worden anders gedoseerd dan cefalosporines en deze worden op hun beurt anders gedoseerd dan macroliden. De dosering is soms ook gebaseerd op de zogenaamde toedieningsvorm, dat wil zeggen de vorm waarin het actieve ingrediënt het lichaam binnenkomt. Therapie met breedspectrumantibiotica in de vorm van tabletten vereist een andere dosering dan therapie via de ader.
Ook kan de dosering van het breedspectrumantibioticum afhangen van welke andere medicijnen de getroffen persoon gebruikt. Als er een risico op interacties bestaat, moet ofwel een andere antibioticaklasse worden gekozen, ofwel kan de dosering ook worden aangepast. Verdere wijzigingen in de dosering van breedspectrumantibiotica moeten worden opgemerkt, bijvoorbeeld bij een verminderde nier- of leverfunctie, aangezien de verminderde efficiëntie van de organen kan leiden tot een verminderde uitscheiding van de werkzame stoffen.
prijs
De prijs van breedspectrumantibiotica is afhankelijk van het type antibioticum. Doseringsvorm en hoeveelheid. In de regel hoeven antibiotica echter niet door de getroffen persoon zelf te worden betaald, zodat de kosten worden gedekt door de zorgverzekeraar.Alleen de bijbetaling van € 5 is vaak nodig als het medicijn in de apotheek moet worden gekocht. Als daarentegen therapie met breedspectrumantibiotica wordt uitgevoerd als onderdeel van een intramuraal verblijf in een ziekenhuis, is de aanvullende vergoeding niet verschuldigd
Breedspectrumantibiotica en alcohol - zijn ze compatibel?
Breedspectrumantibiotica en alcohol kunnen meestal niet goed met elkaar overweg. Alcohol is een stof die voornamelijk in de lever wordt afgebroken. Omdat veel antibiotica ook in de lever worden gemetaboliseerd, kunnen er significante interacties zijn tussen het actieve ingrediënt van het antibioticum en alcohol. Dit betekent vaak dat de stoffen langer in het lichaam blijven, omdat de lever ze niet allemaal tegelijk kan afbreken.
Als gevolg hiervan valt een bepaalde hoeveelheid alcohol veel meer op omdat deze niet zo snel uit het lichaam kan worden afgebroken. Daarnaast kan regelmatige inname van antibiotica leiden tot een verhoogd actief niveau, wat weer andere bijwerkingen veroorzaakt (vaak in het maagdarmkanaal, maar soms ook in andere organen zoals de ogen en het gehoor).
Alternatieven voor breedspectrumantibiotica
De groep breedspectrumantibiotica bestaat uit een groot aantal verschillende actieve ingrediënten en groepen actieve ingrediënten. Daarom moeten in geval van contra-indicaties voor een van de antibiotica de andere breedspectrumantibiotica als alternatief worden beschouwd. Bovendien kun je, als eenmaal is vastgesteld welke kiem de infectie veroorzaakt, vaak overschakelen naar een minder breed antibioticum.
Is het mogelijk om het tijdens de zwangerschap en borstvoeding in te nemen?
Bij het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap zijn er een aantal zaken waar u rekening mee moet houden, aangezien niet alle actieve ingrediënten zijn goedgekeurd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Vaak is dit voornamelijk te wijten aan het feit dat er geen gegevens beschikbaar zijn over de onschadelijkheid van de actieve ingrediënten voor het kind.
Toch is therapie met breedspectrumantibiotica af en toe nodig tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dit geval moet het actieve ingrediënt worden geselecteerd op basis van de fase van de zwangerschap waarin de getroffen vrouw zich bevindt of dat ze al borstvoeding geeft. Er zijn echter veel actieve ingrediënten in de groep van breedspectrumantibiotica die ook tijdens zwangerschap en borstvoeding kunnen worden ingenomen. Deze omvatten enkele antibiotica uit de groep van penicillines, evenals veel cefalosporines en sommige macroliden kunnen tijdens zwangerschap en borstvoeding worden ingenomen. Voor de behandeling met breedspectrumantibiotica moet echter altijd een arts worden geraadpleegd.
Lees meer over het onderwerp op: Antibiotica tijdens de zwangerschap
Effectiviteit van de pil
De pil kan ook een wisselwerking hebben met verschillende breedspectrumantibiotica. Dit hangt echter af van welk antibioticum het is en welke pil wordt ingenomen. Deze informatie is het beste te vinden in de bijsluiters van de individuele actieve ingrediënten in het directe geval. Daarnaast dienen mensen die de pil slikken de behandelend arts op de hoogte te stellen van de inname, zodat er gekozen kan worden voor een breedspectrum antibioticum dat de werking van de pil zo min mogelijk aantast.