Orthopedie-Online

Thoracale wervelkolompijn

Zijaanzicht bewegingssegment
anatomie

invoering

De thoracale wervelkolom bestaat uit 12 wervels en bevindt zich tussen de cervicale en lumbale wervelkolom. Symptomen in het thoracale wervelkolomgebied worden door de getroffenen meestal beschreven als doffe of drukkende pijn, vooral tussen de schouderbladen. Door de scharnierende verbinding van de wervels in de borststreek en de ribben kan de pijn afhankelijk van de oorzaak bewegingsafhankelijk zijn. De pijn afkomstig van de thoracale wervelkolom kan ook riemvormig in de borst uitstralen.

Algemene oorzaken

In vergelijking met andere delen van de wervelkolom, veroorzaakt de thoracale wervelkolom dit minder klachten. Door het stabiele ribwervelgewrichten en deelname aan de benige ribbenkast, de thoracale wervelkolom bevindt zich in de hare Relatief beperkt bewegingsbereik. Als resultaat b.v. het risico voor Hernia-schijven van de thoracale wervelkolom tot minder dan 2%. Er zijn echter ziekten die de thoracale wervelkolom rechtstreeks beïnvloeden of omvatten. Daarnaast soms ook naburige orgels, zoals. de hartVeroorzaken pijn in het gebied van de thoracale wervelkolom.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Zodat de behandelende arts de pijn betrouwbaar kan toewijzen aan de thoracale wervelkolom, moet hij verschillende onderzoeken en methoden gebruiken.

1. Medische geschiedenis

Aan het begin van elk onderzoek wordt een gedetailleerde medische geschiedenis (Griekse anamnese = geheugen) respectievelijk.
Hiervoor wordt de patiënt uitgebreid gevraagd naar zijn klachten.
Met name de thoracale wervelkolom zal nauwkeurig zijn Lokalisatie van pijn, (bijv. Wervellichaamshoogte, lateraal, centraal, riemvormig), Pijnkwaliteit (dof, steken, branden, trekken etc.), Pijn optreedt (bijv. ademafhankelijk, bewegingsafhankelijk, spontaan, drukgevoelig), Duur van pijn (Uren, dagen, weken etc.), evenals alle Begeleidende klachten zoals. neurologische of andere afwijkingen (Gevoelloosheid van de armen, verlamming, incontinentie, koorts) hij vraagt.

Er kunnen al zoveel conclusies worden getrokken over de oorzaken van de pijn in de thoracale wervelkolom!

2e keuring

In de tweede stap onderzoekt de arts de hele wervelkolom op het ongeklede bovenlichaam. Hij besteedt hier bijzondere aandacht aan symmetrie en zichtbare externe veranderingen of Verwondingen.
Bijv. Schuine schouderpositie, Verwijzing naar een Scoliose in de buurt van de ESPE zijn. Aan de andere kant, als er kleine, rode blaren zijn in het pijnlijke gebied, is het waarschijnlijk een Gordelroos.

3. Handmatig onderzoek

Onder deze verzamelnaam vallen ook onderzoeken naar mobiliteit of anderszins Pijnprovocatietests.
Allereerst kan de arts de thoracale wervelkolom geleidelijk palperen om te controleren of er een kloppend gevoel is. Drukgevoeligheid (zoals bij blokkades of wervelontsteking) is beschikbaar.
De toestand van de mogelijk verharde spieren kunnen worden gedetecteerd door palpatie (betasten) gevangen nemen.

Om mobiliteit te beoordelen, vraagt de orthopeed vaak b.v. om de thoracale wervelkolom te draaien of te buigen. De pijnlijkheid van deze oefeningen levert nog meer waardevolle informatie op!

Om de neurologische status te controleren (bijv. beperkt tot Hernia-schijf van de thoracale wervelkolom met betrokkenheid van de zenuwen) kan een krachttest van de armen worden uitgevoerd.

4. Beeldvormingsprocedures

In de laatste plaats bij de diagnose van thoracale wervelkolompijn zijn beeldvormende tests.
Ze zijn meestal geïndiceerd als de pijn langer dan een week aanhoudt of als er ernstige complicaties zijn (bijv. Verlamming van de armen) optreden.
Afhankelijk van de vraag, röntgenonderzoeken, MRI-afbeeldingen van de thoracale wervelkolom, CT-Opnames, Myelografieën of Scintigrafie worden gebruikt.

5. Verdere procedures

Als er een vermoeden bestaat van een inflammatoire of tumorachtige gebeurtenis, kan dat Bloedtesten is uitgevoerd.
In individuele gevallen kan een thoracale wervel- of tussenwervelschijfpunctie worden voorgeschreven. Bovendien moet worden verduidelijkt of er een verband is tussen de rugpijn en inwendige organen. Soms kan dat Hartaanvallen of Longontsteking Veroorzaakt ongemak in de thoracale wervelkolom.

Therapiemaatregelen in het algemeen

Een combinatie van fysiotherapie en pijnstillers is het meest logisch.

De basisvereiste voor een succesvolle therapie is de exacte Onderzoek naar onderliggende oorzaken. Want alleen als de pijnveroorzakende gebeurtenis duidelijk is geïdentificeerd, kan een gerichte en individuele behandeling plaatsvinden.

1. Pijnbestrijding

Wanneer de getroffenen acuut worden getroffen door pijn in de thoracale wervelkolom, gebeurt dit in de overgrote meerderheid van de gevallen pijnstillers voor gebruik.
Anders is er vaak een "Vicieuze cirkel“.
Vanwege de massale klachten nemen we, vaak onbewust, een zogenaamd draaglijkere Verlichtende houding een. Als gevolg van deze onnatuurlijke houding verkrampen de toch al gespannen spieren en veroorzaken nog meer meer pijn!

In de regel begint de behandeling met de groep "steroïdeloze ontstekingsremmers", kort NSAID's. Ze werken allebei pijnstiller, net zoals ontstekingsremmend op de aangedane thoracale wervelkolomsectie.
De bekende actieve ingrediënten omvatten b.v. Ibuprofen of Diclofenac.

Voorzichtigheid is echter geboden bij langdurige toediening!
Als ze op de lange termijn worden ingenomen, kunnen ze verslaving en tal van ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Dus de NSAID's remmen ook de vorming van de beschermende stof Slijmlaag van de maag.
Als het maandenlang wordt ingenomen, begint het agressieve maagzuur de omliggende muren aan te vallen. In het ergste geval, sta op chronische ontsteking van het maagslijmvlies (lat. gastritis) of Maagzweren (Latijnse maagzweer)!

Als u langdurig pijnstillers gebruikt, kan dat de Nieren en lever geschaad worden.

In principe is het belangrijk om de duur van de inname zo kort mogelijk te houden! Als alternatief voor het voorschrijven van tabletten kan pijnstiller of verdoving worden gebruikt Zalven worden gebruikt.
Ze hebben het grote voordeel dat ze geen ernstige bijwerkingen veroorzaken, omdat ze alleen lokaal werken.

Als patiënten langdurige pijn in de thoracale wervelkolom hebben, hebben pijnstillers geen succes of bestaat er een risico op langdurig gebruik lokale verdovende middelen vertegenwoordigen een alternatief. Hiervoor injecteert de arts pijnstillende medicatie onder de huid of in de spieren met een fijne naald. Injecties zijn vooral veelbelovend als de pijn precies gelokaliseerd is (Trigger punten).

Hardnekkige en therapieresistente klachten (bijv. Intercostale neuralagieën) kan worden verlicht door diepere injecties rechtstreeks in het bot of gewricht (thoracale facetinfiltratie, spinale zenuwanalgesie, costotransversale blokkade).

Het is te hopen dat dit zal resulteren in een directe eliminatie van de verantwoordelijke pijnsensoren of zenuwwortels.

De procedure vindt plaats met volledig bewustzijn, alleen de prikplaats wordt verdoofd. Meestal wordt de injectie uitgevoerd terwijl de patiënt zit en de rug licht naar voren gebogen.

Ten koste van alles zou dat moeten huidig röntgenbeeld Cadeau! Dergelijke procedures moeten zorgvuldig worden overwogen vanwege complicaties, zoals infecties of Cardiovasculaire problemen kan plaatsvinden.

2. Warmtetoepassing

Vaak is er pijn in de thoracale wervelkolom, spierspanning onderliggende.

De toepassing van warmte stimuleert de doorbloeding van de aangetaste spiergebieden en verlicht zo de krampen.
Talrijke varianten van de zogenaamde "Warmtepleister'Aangeboden. Contact met het huidoppervlak of zuurstof uit de omgevingslucht stimuleert chemische processen die een aangenaam waargenomen warmteontwikkeling van rond de 40 graden opwekken.

3. Fysiotherapie

Fysiotherapie is in principe in veel gevallen erg handig! Want naast spierspanning wordt de pijn vaak veroorzaakt door kleine blokkades Rib- of wervelbooggewrichten onderliggende.

Het doel van de therapie is om deze blokkades op te heffen en de spieren te ontspannen. Omdat er heel vaak een nauw verband bestaat tussen de twee verschijnselen. De fysiotherapeut kan dit doen Massagetechnieken, Versterkende oefeningen of anders Taping van toepassing zijn.

Overkoepelende doelen zijn meestal houdingsfouten en verkeerde bewegingspatronen te herkennen en vervolgens te corrigeren.
Idealiter wordt de patiënt gericht begeleid tijdens de fysiotherapie, zodat hij de oefeningen ook in het dagelijks leven zelfstandig kan uitvoeren.

4. Operaties

Bijzonder ernstige gevallen, zoals Thoracale wervelkolomtumorenInfecties van het wervellichaam of ernstige scoliose kunnen een operatie noodzakelijk maken.

In de regel moeten de voordelen en risico's van een dergelijke interventie echter zorgvuldig tegen elkaar worden afgewogen. Naast ongewenste begeleidende complicaties, behalen ze vaak niet het gewenste succes!

Mogelijke oorzaken en gerichte therapie

Naar het mogelijke oorzaken die kunnen leiden tot pijn in de thoracale wervelkolom zijn onder meer:

Scoliose
Degeneratie en blokkades
Intercostale neuralgie
Spondylitis, spondylodiscitis
schijfverzakking
Verwondingen aan de thoracale wervelkolom
Thoracale wervelkolomtumoren

Scoliose

Van achteren gezien is de normale wervelkolom recht. Bij a Scolioseligt echter een laterale buiging of kromming vooraan. De incidentie van de ziekte wordt heel anders vermeld en schommelt tussen 0,13% en 13,6%. Wat zeker is, is dat Meisjes hebben ongeveer vier keer meer kans op de ziekte dan jongens zijn.
In de meeste scoliose is de exacte De oorzaak is vandaag nog onbekend (idiopathisch). Aangenomen wordt dat tijdens de groei, vooral tijdens de puberteit, de Wervellichamen groeien ongelijk en asymmetrisch. Hierdoor ontstaat een Rotatie of draai (Torsie) De ruggengraatdie er natuurlijk niet zouden moeten zijn. Vanwege de aanvankelijke pijnloosheid in de kindertijd, wordt scoliose vaak een ongeluk, bijv. tijdens lichamelijke opvoeding of door ouders. Door de verkeerde uitlijning hebben de kinderen vaak een begeleider schouder-of Bekkenneiging. De ernst van scoliose kan sterk variëren: in de meeste gevallen is de wervelkolom slechts licht krom en veroorzaakt deze hoogstens cosmetische problemen. Aan de andere kant, een volledig ontwikkelde scoliose, indien onbehandeld, zeer ernstige misvormingen en gezondheidsproblemen veroorzaken!

In principe kunnen alle delen van de wervelkolom worden aangetast. Meestal vindt men echter verplaatsingen en vervormingen van de thoracale wervelkolom. Door de verbinding met de ribben ontstaat een zogenaamde "Ribbult". Tijdens de groeifase ervaren de getroffenen zeer zelden pijn. Vanwege de constante onjuiste stress die echter al ontstaat in de jonge volwassenheid pijnlijke tekenen van slijtage. Met de leeftijd leidt de pijn in de thoracale wervelkolom tot a instinctieve verlichtende houding. Dit maakt de rugspieren zwaar te veel gebruikt en veroorzaakt extra ongemak. De vervorming kan zo ver gaan dat zowel de ademhaling als het hartminuutvolume beperkt zijn.

De doorslaggevende factor voor de therapie van scoliose is Ernst van de buiging. Lichte krommingen kunnen worden aangepakt fysiotherapie behandeld worden. Als u aan vergevorderde scoliose lijdt, kunt u er een dragen Korsetten of een chirurgie tentoon worden gesteld.

Vroege detectie is daarom van groot belang! Want alleen als scoliose tijdig wordt ontdekt, kan pijn op volwassen leeftijd worden voorkomen. De kinderarts onderzoekt kinderen van 9-10 jaar, b.v. door het "Preventietest", de juiste kromming van de thoracale wervelkolom: hiervoor buigt het kind zo ver mogelijk naar voren met het blote bovenlichaam en gesloten, gestrekte benen.Asymmetrieën of niveauverschillen, zoals een ribbult, is te herkennen.

Degeneratie en blokkering

In het thoracale wervelkolomgebied vinden we twee verschillende soorten gewrichten: de kleine wervelbooggewrichten (Articulatio zygapophysialesFacetgewricht, wervelgewricht) bevinden zich in paren tussen de articulaire processen van twee aangrenzende wervels. ze garanderen een grote mobiliteit binnen de wervelkolom. In het thoracale wervelkolomgebied is het bewegingsbereik echter aanzienlijk verminderd in vergelijking met de overige secties. De oorzaak van de beperkte mobiliteit is Ribkopgewrichten (Articulatio capitis costae), net als de Rib cusp gewrichten (Articulatio costotransversaria). Ze worden elk gevormd door een deel van de ribbe en kleine gewrichtsvlakken van de thoracale wervels. In de totaliteit ontstaat zo, samen met de Borstbeen, van de benige ribbenkast (thorax)

Dat wil zeggen, zoek nu degeneratief veranderingen door slijtage in plaats daarvan tasten ze voornamelijk de gewrichten van de thoracale wervelkolom aan. Hernia-schijven (Hernia-schijf), zoals b.v. komen vaak voor in de lumbale wervelkolom, maar zijn uiterst zeldzaam. De kleine gewrichten van de thoracale wervelkolom kunnen daarom worden aangetast met toenemende leeftijd, met permanent onjuiste belasting of houding.

In deze context spreekt men vaak van "Gewrichtsblokkades". Als gevolg van de degeneratieve schade aan de beschreven gewrichtsoppervlakken, maar ook als gevolg van Veranderingen in spieren en ligamenten, kan tijdelijk Verstoppingen optreden. Naast beperkte mobiliteit, zijn Bijkomende symptomen zoals. Kenmerkende pijn in het getroffen gebied. Beschrijf vaak patiënten riemachtige pijn en uitgesproken drukgevoeligheid in het getroffen gebied.

Zijaanzicht bewegingssegment

Wervellichamen
Tussenwervelschijf
Spinale zenuwwortel
Tussenwervelgat (neuro foramen)
Wervelgewricht
Stekelig proces van de wervel (voelbaar op de rug als het achterste uiteinde van de wervel)

Bij manuele geneeskunde en chiropractische therapie worden dergelijke blokkades opgeheven door gerichte mobilisaties. Ervaren Chiropractoren, kan de volledige mobiliteit vaak binnen enkele minuten herstellen. Het kan echter enkele dagen duren voordat de Spierspanning en pijn verdwijnen. Naar Pijnstilling, patiënten nemen daarom vaak medicijnen, zoals Ontstekingsremmende medicijnen (bijv. ibuprofen). Als er echter een ernstig letsel wordt vermoed, zoals Als er fracturen zijn in het thoracale wervelkolomgebied, mag manuele therapie in geen geval worden gebruikt. Omdat de schokkerige en krachtige bewegingen van de therapeut onder bepaalde omstandigheden bestaande fracturen (bijv. Wervellichaamfractuur) kunnen verergeren.

Sinds de Ribben verbonden met de thoracale wervelkolom lokale blokkades kunnen buitengewoon ongemakkelijk zijn. Omdat door onze ademhaling de borst permanent omhoog en omlaag gaat en pijn veroorzaakt in het geblokkeerde ribbengewricht. Niet zelden neemt de arts zulke pijnlijke aandoeningen aan als Thoracaal wervelsyndroom (kort: BWS-syndroom) samen.

Intercostale neuralgie

Aan de onderkant van de ribben, de Intercostale zenuwen (Intercostale zenuwen), met de laagste 12e rib van de Subcostale zenuw spreekt. Met het klinische beeld van Intercostale neuralgie, patiënten voelen riemvormige pijn die uitstraalt vanuit de thoracale wervelkolom of de voorste borstkas. Vaak komen ze Plotseling en epileptisch ongemak. Niet zelden komen er nog andere voor Parasitaire gevoelens of gevoelloosheid in het getroffen gebied Aan.
Causaal, komen vaak voor slijtage-gerelateerde veranderingen in de thoracale wervelkolom vinden. Kenmerkend is dat de pijn kan worden verlicht door bepaalde houdingen, b.v. Draaibewegingen worden uitgelokt. Allereerst hangt de therapie af van het lijden van de patiënt. Door Pijnstillers, mogelijk ook Injectietherapie met lokale anestheticakan intercostale neuralgie worden behandeld.
In ieder geval moeten de beschreven symptomen ook ziekten omvatten die geen verband houden met de thoracale wervelkolom. Bijv. van de Herpes zoster-virus ("Gordelroos") Vergelijkbare symptomen, maar vergezeld van typische roodachtige en blaren uitslag. Maar ook bij acute Hartaanvallen, Longembolie of andere orgaanziekten kunnen aanvankelijk de thoracale wervelkolom beschadigen.

Spondylitis, spondylodiscitis

Bedrust wordt voorgeschreven voor spondylodiscitis.

Als een Wervellichamen ontstoken, spreekt men van een Spondylitis. Is ook nog steeds de aangrenzende schijf aangetast, het is een spondylodiscitis.

Sta eerst en vooral algemene klachtenzoals koorts, nachtelijk zweten, verminderde eetlust of vermoeidheid op de voorgrond. Bovendien is er een uiterste Spanning en kloppende pijn in het gebied van het aangetaste wervellichaam. Vanwege de enorme infectie in het lichaam, de klassieke Ontstekingswaarden (BSG, CRP) verhoogd bloed. Vroeger was er een groot risico dat de spondylitis niet op tijd werd herkend. Blijvende symptomen van verlamming waren niet zelden het gevolg.

Gelukkig is het nu in bijna alle gevallen mogelijk om de ziekte vroeg genoeg te behandelen. Dus de prognose is voorbij strikte bedrust, gipsverband, medicamenteuze behandeling en Activiteiten Goedkoop.

Hernia-schijf van de thoracale wervelkolom

Hernia-schijven in het thoracale wervelkolomgebied zijn uiterst zeldzaam en een echte zeldzaamheid. Bovendien zijn gevallen die zich voordoen, meestal gemakkelijk te behandelen. Als een hernia nog steeds symptomen veroorzaakt, beschrijven de getroffenen ernstige pijn in het getroffen segment. In zeer zeldzame gevallen komen er neurologische klachten bij. Deze omvatten ongemak, verlamming en plotselinge incontinentie. Zodra dergelijke symptomen optreden, moet u naast de werkelijke pijn in de thoracale wervelkolom, onmiddellijk een arts raadplegen.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom

Verwondingen aan de thoracale wervelkolom

Net zo Resultaat van sport- of vrijetijdsongevallen kan eenvoudig zijn Breuken van de wervellichamen ontstaan. Vaak zijn het verwondingen die het gevolg zijn van ernstige verkeers- of arbeidsongevallen.

Na dergelijke gebeurtenissen zijn ze bijna altijd duidelijk Hematomen ("Blauwe plekken") in het gebied van het gebroken bot. Getroffen mensen voelen zich soms ernstige pijn en uitgesproken gevoeligheid.

Gelukkig zijn er meestal stabiele fracturen in de thoracale wervelkolom, waar geen neurologische complicaties te verwachten zijn. In dergelijke gevallen is het voldoende voor een bepaalde periode bedrust om vast te houden op een plat oppervlak en dan fysiotherapie oefeningen uitvoeren.

Thoracale wervelkolomtumoren

De meest voorkomende tumoren in de thoracale wervelkolom zijn Metastasen, vindt men zelden Primaire tumoren. De onderliggende ziekten kunnen b.v. Tumoren op het gebied van Tel uw schildklier, longen, prostaat of borst.

De getroffenen gaan meestal naar de dokter omdat ze er een hebben doffe pijn voel in het aangetaste deel van de wervelkolom. Vaak is er een zogenaamde "Trillende pijn": Fysieke activiteiten waarbij kleine schokken in de wervelkolom optreden, zoals Joggen of springen veroorzaakt de beschreven pijn. Een andere aanwijzing kunnen plotselinge breuken in wervellichamen zijn. Als de tumor zich verspreidt, kan deze ook op het aangrenzende ruggenmerg of de opkomende zenuwwortels drukken. Verschillend neurologische symptomen kunnen het gevolg zijn.

anatomie

De rug kan worden opgevouwen vier secties structuur. Naast de thoracale wervelkolom vormen zowel de cervicale en lumbale wervelkolom als de sacrale wervelkolom (sacrum) een functionele eenheid.

In het middengedeelte vinden we de thoracale wervelkolom. het bestaat uit 12 wervellichamen en samen met de 12 Paren van ribben en het borstbeen (borstbeen) de benige ribbenkast.

Natuurlijk beschrijft de thoracale wervelkolom er een convexe kromming naar achteren (dorsaal), genaamd kyfose. Daarentegen zijn de cervicale en lumbale wervelkolom naar voren gericht (ventraal) convex gebogen. De dokter spreekt dan van een lordose.