Bloed in de ontlasting van aambeien

invoering

Aambeien zijn een kussen van bloedvaten die voorkomen dat gassen en ontlasting uit het rectum ontsnappen. Bij hemorrhoidale aandoeningen zijn deze bloedvaten verdikt. De oorzaak kan overmatig persen zijn bij het poepen, bevallen of een zwak bindweefsel. Harde ontlasting kan de aambeien doen scheuren en gaan bloeden. Behandeling is zowel mogelijk met medicatie als met zalven of operaties. Ongeveer 80% van de volwassenen lijdt aan aambeien.

Oorzaak van bloed door aambeien

De oorzaak van het uitpuilen van de hemorrhoidale vaten zelf is vaak een drukbelasting veroorzaakt door sterke druk bij het poepen of bevallen. De poortaderhypertensie veroorzaakt door een leverziekte is zelden een mogelijke oorzaak. De uitpuilende, verdikte aambeien reiken tot ver in de anusopening en kunnen een obstakel vormen voor de ontlasting. Als de ontlasting hard is, kunnen deze worden opengescheurd en bloeden. Een acute stijging van de bloeddruk, zoals optreedt bij het persen, kan er ook voor zorgen dat de aambeien barsten.

Zie voor meer informatie: Bloed in de ontlasting van aambeien

Hoe ziet het bloed eruit?

Er zijn drie kleuren die bloed in ontlasting kan aannemen. De kleur van bloed in de ontlasting kan u vaak vertellen wat de oorzaak van het bloed is:

• De klassieke hemorrhoidale ziekte is arterieel, d.w.z. zuurstofrijk, bloed met een felrode kleur.
• De hoge druk van de poortader is wat bekend staat als valse aambeien, omdat deze worden veroorzaakt door veneuze congestie. Dit bloed is nogal donkerrood en zuurstofarm.
• Als de oorzaak van de bloeding niet in de aambeien zit, maar hoger in het darmkanaal, kan het bloed ook pikzwart zijn. Dit wordt de teerachtige ontlasting genoemd.

Maar ook andere darmziekten kunnen soms bloedingen veroorzaken. Afhankelijk van de plaats van herkomst kan de kleur ook lichtrood, donkerrood of zwart zijn.

Lees ook: Symptomen van aambeien

Kan het bloed ook afkomstig zijn van darmkanker?

Het onderscheid tussen tumor- en hemorrhoidale ziekte kan niet met zekerheid worden gemaakt op basis van de kleur van het bloed alleen. De meeste karteldarmtumoren bevinden zich in het rectum of in de sigmoïde en leiden daarom ook tot nieuwe bloedingen. Daarom moet altijd een volledige colonoscopie worden uitgevoerd, zelfs bij bekende aambeien, om mogelijke kwaadaardige tumoren te ontdekken en de juiste therapie te starten. Het uitsluiten van andere bloedingsbronnen is alleen mogelijk met een colonoscopie.

behandeling

Conservatieve therapie is vaak voldoende voor milde aambeien. De stoel wordt gereguleerd door een bepaald dieet en langdurig zitten wordt vermeden. Medicamenteuze behandeling is ook mogelijk. Lokale anesthetica kunnen pijn verminderen, en hemostatische geneesmiddelen kunnen het bloed in de ontlasting helpen beperken. Ontstekingsremmende middelen zoals glucocorticoïden kunnen ook de getroffenen helpen. Deze kunnen zowel in zalfvorm als als zetpillen worden gebruikt.

Er zijn ook enkele opties voor ambulante therapie. Bij sclerotherapie worden de aambeien door bepaalde medicijnen gefixeerd en van de bloedtoevoer afgesneden. Het kan ook worden bereikt door het weefsel lokaal te verwarmen met infrarood licht. De trombose zorgt er vervolgens voor dat de aambeien krimpen. Icing is ook mogelijk, maar wordt vanwege de bijwerkingen zelden uitgevoerd. Bij een ligatie van een rubberen band wordt een strakke rubberen band rond de aambeien geplaatst en het gebrek aan bloedtoevoer leidt tot de dood van de aambeien. Naast ambulante behandelingen zijn ook klassieke operaties mogelijk. Het terugvalpercentage is hier erg laag. Deze procedures worden vooral gebruikt in gevallen van ernstige hemorrhoidale ziekte.

Verdere informatie is ook te vinden op:

• Hoe aambeien met succes te behandelen
• Home remedies voor aambeien

Diagnose

Het standaardonderzoek van aambeien is het digitale rectale onderzoek, waarbij de arts met zijn vinger het anale kanaal scant. Proctoscopie is nodig om de aambeien te zien. In tegenstelling tot colonoscopie is hiervoor geen colonreiniging nodig. Een volledige colonoscopie moet altijd worden uitgevoerd, zelfs bij bekende aambeien, om darmtumoren en andere hoger gelegen bloedingsbronnen uit te sluiten. Een vergevorderd stadium van aambeienziekte kan al zichtbaar zijn door een externe inspectie, omdat de aambeien uit de anus puilen.

Verloop van de ziekte

De getroffenen merken vaak jeuk in het anale gebied als het eerste symptoom. Later zit er pijn en bloed in de ontlasting. Dit gaat vaak gepaard met het gevoel je niet helemaal leeg te kunnen maken. In deze eerste fase zijn het interne aambeien.

In de tweede fase worden de aambeien uit de anus geperst en gaan dan terug in de anus. Aambeien die permanent buiten zijn en alleen met de vingers teruggeduwd kunnen worden, behoren tot de derde graad. In de vierde fase kunnen de aambeien niet meer weggeduwd worden.

De mate bepaalt de behandelmethode.

Looptijd

De duur en prognose zijn sterk afhankelijk van het stadium van de aambeien en de gekozen behandelmethode. Bij conservatieve therapie duurt de behandeling relatief lang, maar zijn er minder bijwerkingen. Bij poliklinische ingrepen en operaties is het effect direct na de ingreep voelbaar. Het terugvalpercentage is het laagst bij de klassieke operatie. Na de zwangerschap kunnen aambeien na een tijdje vanzelf volledig achteruitgaan.

Hoe lang heb je bloed in je ontlasting na een aambei-operatie?

Na een aambei-operatie kan het bloeden enige tijd aanhouden. Dit hangt af van de oorspronkelijke omvang van de aambeien, de operatietechniek en de individuele genezingstijd. Harde ontlasting kan ervoor zorgen dat chirurgische wonden weer scheuren. Bij normale genezing zou er na een paar dagen geen bloed meer in de ontlasting zichtbaar moeten zijn. Als er na een lange tijd bloed in de ontlasting blijft, moeten de mogelijke bloedingsbronnen opnieuw worden gecontroleerd. De operatiewond kan worden gespaard door de ontlasting met medicijnen te reguleren.

Bloed in ontlasting tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een uitzonderlijke situatie voor het lichaam. De verhoogde druk in de buikstreek kan leiden tot aambeien of ervoor zorgen dat bestaande aambeien scheuren. Veel vrouwen hebben uiterlijk na de geboorte van het kind een aambei-probleem, omdat dit een hoge druk veroorzaakt door het persen. Zwangerschapshormonen kunnen ook de weefsels verzwakken en aambeien veroorzaken. Vrouwen kunnen voorkomen dat het zich ontwikkelt door constipatie te vermijden en het te behandelen met zalven als de symptomen gering zijn. De aambeien kunnen na de zwangerschap verdwijnen.