Gynaecologie En Obstetrics-

Borstsparende therapie (BET)

invoering

Bij borstsparende therapie wordt alleen de tumor (kanker) in de borst verwijderd terwijl het resterende gezonde borstweefsel behouden blijft.

Tegenwoordig is BET een veel voorkomende procedure die meestal wordt gecombineerd met een daaropvolgende bestraling van de borst. Borstsparende therapie wordt tegenwoordig voor ongeveer 75% van de borstkankers gebruikt en kan, mits aan bepaalde criteria wordt voldaan, hetzelfde niveau van veiligheid bieden bij de behandeling van borsttumoren als amputatie.

Wanneer is BET mogelijk bij borstkanker?

Tegenwoordig is BET de standaardprocedure bij de behandeling van borstkanker. Niettemin moet aan bepaalde criteria worden voldaan voor een INZET.

Deze omvatten onder meer dat de tumor beperkt is, d.w.z. niet verspreid over de borst, en dat de verhouding van de tumor vrij laag is in vergelijking met de rest van het borstweefsel. Verder moet er achteraf bestraling mogelijk zijn. Een BET is in de regel altijd gekoppeld aan een volgende bestralingsbehandeling - de operatie samen met de bestraling is een even veilige behandelmethode als een volledige borstverwijdering.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Chemotherapie voor borstkanker

Wanneer is een INZET niet mogelijk?

BET kan niet worden gebruikt bij inflammatoire vormen van borstkanker. De vakman spreekt in dit verband van een inflammatoire borsttumor.

Een INZET kan niet worden uitgevoerd, zelfs niet als de tumor te groot is, meestal gezien de tumor in relatie tot de gezonde borst. In sommige gevallen is het mogelijk om de tumor te "verkleinen" door eerdere chemotherapie - zodat na behandeling met chemotherapeutica BET kan worden overwogen. Als de tumor geen duidelijke grenzen heeft, wordt BET ook uitgesloten. Bovendien is een volgende bestraling een criterium voor een BET - als dit niet kan of wordt afgewezen door de getroffenen, spreekt dit ook tegen borstsparende therapie.

Procedure van een INZET

EEN BET wordt uitgevoerd door artsen die in de gynaecologie werken. Zij zijn gespecialiseerd in BET en verzorgen meestal ook de voor- en nabehandeling. In Duitsland zijn er tegenwoordig centra die gespecialiseerd zijn in borstaandoeningen, vooral in de grote steden.

Bij BET verwijdert de chirurg alleen het deel van de borst dat tumorachtig is. De rest van het borstweefsel blijft behouden en de getroffenen merken daarna vaak weinig of geen verschil met de niet-geopereerde borst. Als er meer tumorweefsel wordt verwijderd, is het mogelijk om de geopereerde borst op te bouwen met autoloog vet of implantaten. Het is ook mogelijk om de grootte van de gezonde borst te verkleinen om de symmetrie te herstellen. Bovenal zijn de wensen van de getroffenen hier doorslaggevend - sommigen zien ook af van chirurgische ingrepen en nemen hun toevlucht tot een gedeeltelijk kunstgebit.

Naast het verwijderen van het tumorweefsel is het belangrijk om te kijken naar de lymfeklieren in de directe omgeving van de tumor. U kunt mogelijk worden aangevallen door de tumorcellen. In de regel worden de lymfeklieren vóór de operatie onderzocht - als ze opvallend lijken, wordt een klein weefselmonster genomen. Als deze weefselmonsters vrij zijn van tumorcellen, worden bij de borstsparende operatie alleen de zogenaamde schildwachtklier verwijderd. Als de lymfeklieren echter al door tumorcellen zijn gepenetreerd, kan het nodig zijn om extra lymfeklieren te verwijderen, vooral in de oksels; experts noemen dit een okseldissectie.

Meer hierover:

Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker
Operatie voor borstkanker

Zijn de overlevingskansen beter met niet-borstsparende therapie?

Met BET wordt het kwaadaardige weefsel volledig verwijderd. Tijdens de operatie wordt het verwijderde weefsel microscopisch onderzocht om te zien of de tumorcellen omgeven zijn door gezonde cellen - dit betekent dat de tumor als geheel is verwijderd. Is dit niet het geval, dan kunnen de chirurgen eventueel een stukje weefsel verwijderen.

De BET belooft samen met een bestralingsbehandeling dezelfde veiligheid als een borstverwijdering, ook wel amputatie genoemd. In sommige gevallen besluiten de getroffenen om een amputatie te ondergaan, zelfs als een INZET mogelijk is. Het is een persoonlijke beslissing die vooraf wordt genomen door de borstkankerpatiënt.

Meer informatie over dit onderwerp:

Levensverwachting bij borstkanker
Kans op herstel bij borstkanker

voordelen

Het voordeel van BET is dat de borst behouden blijft. Sommige vrouwen vinden dit een verademing, aangezien er slechts een kleine verandering op de borst te zien is. Bovendien zijn de littekens bij BET in principe vrij klein. Voor vrouwen die kinderen willen, is het wellicht mogelijk om borstvoeding te geven na een borstsparende therapie - het is belangrijk dat er nog voldoende klierweefsel in de borst aanwezig is.

nadeel

Een operatie aan de borst kan bijvoorbeeld deuken of verharding veroorzaken. Straling kan ook bijdragen aan dergelijke veranderingen. Bovendien kan een litteken zichtbaar zijn door de snijwonden die tijdens de operatie zijn gemaakt.

Bij borstsparende therapie bestaat het risico dat niet alle kwaadaardige cellen door de operatie zijn verwijderd. Voor de zekerheid wordt het verwijderde weefsel onderzocht en gecontroleerd of er al goedaardige cellen in het randgebied zitten, wat suggereert dat de tumor als geheel is verwijderd. Als er ook tumorcellen in de buitenste gebieden worden aangetroffen, is een andere ingreep nodig. Samen met bestraling is BET een even veilige ingreep als een amputatie, d.w.z. een volledige verwijdering van de borst. Als bestraling echter wordt geweigerd of niet kan worden uitgevoerd, moet de BET niet worden beschouwd als een gelijkwaardige procedure voor de behandeling van borstkanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: