Kindergeneeskunde

Diagnose van klierkoorts

invoering

De diagnose van klierkoorts wordt voornamelijk klinisch gesteld en vervolgens bevestigd door laboratoriumtests. De juiste diagnose is vooral belangrijk omdat differentiële diagnosetherapieën verschillend zijn en soms gecontra-indiceerd.

U moet ook in staat zijn om vroeg de juiste stappen te nemen om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen. Zelfs vandaag leveren de veilige diagnostische procedures pas na enkele dagen betrouwbare resultaten op. Een goede omschrijving van de symptomen is belangrijk voor de behandelende arts.

Algemene informatie vindt u hier: Pfeiffer's klierkoorts

Dit is hoe het kan worden gediagnosticeerd

De basis voor de diagnose van glandulaire koorts is de gedetailleerde beschrijving van de ziektegeschiedenis door de patiënt en een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. Belangrijke aspecten zijn het onderzoek van de keel, palpatie van de lymfeklieren over het hele lichaam en het onderzoek van milt en lever, al dan niet door middel van echografie. Daar kan snel worden gemeten of de milt en lever zijn vergroot, zoals kan voorkomen bij infectieuze mononucleosis. In de keelholte is er een klassieke bilaterale vergroting van de keelholte met grijsachtig witte coatings.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Aan deze symptomen kunt u de klierkoorts van Pfeiffer herkennen

Vervolgens wordt bij de patiënt bloed afgenomen en in het laboratorium op verschillende parameters onderzocht. Van het bloed wordt een zogenaamd bloeduitstrijkje gemaakt, waarmee de individuele bloedcellen onder de microscoop kunnen worden beoordeeld. Daar kun je zien Pfeiffer-cellen en een toename van lymfocyten. Het is dan belangrijk om het bloedserum zorgvuldig te onderzoeken op bepaalde antilichamen die het menselijke immuunsysteem genereert en activeert wanneer het Epstein Barr-virus het organisme aanvalt. Al deze parameters worden bij elkaar gebracht en vervolgens kan een gefundeerde diagnose worden gesteld.

Lees hier meer over op: Bloedwaarden bij Pfeiffer-glandulaire koorts - deze parameters zijn belangrijk

examen

Het klinisch lichamelijk onderzoek is de belangrijkste factor bij het diagnosticeren van de Pfeiffer-klierkoorts. Vanwege mogelijke verschillen in het optreden van symptomen, is in sommige gevallen vele jaren klinische ervaring nodig om de juiste te kiezen uit de mogelijke differentiële diagnoses. De Inspectie van de keel, palpatie van lymfeklieren over het hele lichaam, temperatuurmeting, inspectie van de trommelvliezen, onderzoek van de huid op mogelijke huiduitslag en palpatie van de lever en milt zijn verplicht.In ernstige klinische gevallen dient betrokkenheid van hart, nieren, hersenen en gewrichten in een vroeg stadium te worden uitgesloten.

Laboratoriumwaarden bij Pfeiffer-klierkoorts

Er zijn enkele laboratoriumwaarden die kunnen duiden op een infectie met het Epstein Barr-virus, zelfs voordat de antilichaamtest is ontvangen. Bijvoorbeeld de LDH, de Lactaatdehydrogenase, is een niet-specifieke indicator van celdood en is significant verhoogd bij Pfeiffer's glandulaire koorts.

Het is ook belangrijk om de leverwaarden (ASAT en ALAT) te onderzoeken, aangezien deze verhoogd kunnen zijn in EBV. Bovendien kan een toename van lymfocyten in het bloedbeeld worden aangetoond. Bovendien kunnen de laboratoriumwaarden andere ziekten mogelijk uitsluiten.

smeren

In de loop van de klinische diagnose kan ook een uitstrijkje van de amandelen worden gemaakt. Een klassiek symptoom van Pfeiffer's klierkoorts is Tonsillitis met grijswitte coatings. Door deze afzettingen af te vegen met een wattenstaafje, kan laboratoriumdiagnostiek vervolgens bepalen of de tonsillitis werd veroorzaakt door bacteriën. Als dit het geval is, moeten antibiotica worden gebruikt.

Dit uitstrijkje is echter niet voldoende voor een diagnose van Epstein Barr Virus, aangezien de informatie niet duidelijk genoeg is. Het uitstrijkje dient dus veel meer om differentiële diagnoses uit te sluiten.

ELISA-methode

Door een ELISA-test (Enzym-gekoppelde immunosorbenttest), een methode van eiwitanalyse, kan de interactie tussen antilichamen en antigenen worden waargenomen. IgM-antilichamen, in dit geval VCA-IgM-antilichamen tegen het virale capside-antigeen, worden gebruikt om een acute infectie op te sporen. Ze zijn acuut verhoogd en keren na een paar weken terug naar normaal. VCA-IgG-antistoffen worden pas na enkele weken positief, maar blijven een leven lang detecteerbaar in het bloed. Antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus nucleair antigeen Anti-EBNA-1 (IgG) geven aan dat de infectie is genezen. En vroege antigeen-anti-EA-IgG's zijn een marker voor een beginnende ziekte, zelfs voordat de IgM-antilichamen stijgen.

Zo lang duurt het om een diagnose te stellen

Voor de juiste diagnose zijn allereerst de klinische symptomen doorslaggevend. De pathologieën die het lichaam duidelijk vertoont - bijvoorbeeld in de keel, lymfeklieren of door de vergroting van de milt direct kan worden bepaald door het eerste onderzoek door de arts.

De bloedtesten voor leverwaarden en het bloedbeeld worden afhankelijk van het laboratorium een paar uur of uiterlijk de volgende dag de resultaten.

De resultaten van de antilichaamtest worden meestal alleen verkregen na een paar dagen tot weken.

Is er een snelle test voor klierkoorts?

Er is ook een snelle testprocedure voor infectie met het Epstein Barr-virus. Dit kan worden gebaseerd op Reacties op erytrocyten van schapen of door een Latex-agglutinatietest respectievelijk.

Helaas zijn de resultaten van deze onderzoeken niet betrouwbaar en vertonen ze vaak vals-positieve of vals-negatieve resultaten. Dit hangt echter af van de leeftijd van de patiënt, de uitvoering van de test en het stadium van de ziekte. De resultaten worden vaak vervalst door infecties met andere ziekteverwekkers.