Dit zijn de gevolgen van een beroerte!

invoering

Beroerte is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke therapie vereist.
Ondanks de beste therapie overlijdt tot 20% van de patiënten binnen vier weken na het begin van het CVA, bijna 40% binnen een jaar.

Maar zelfs als een beroerte wordt overleefd, kan dit voor veel patiënten een beslissende invloed hebben op hun dagelijkse vaardigheden:
Ongeveer de helft van de overlevende patiënten blijft door de gevolgen van het CVA blijvend afhankelijk van zorg en wordt als ernstig gehandicapt beschouwd.
In Duitsland is een beroerte de meest voorkomende oorzaak van zorgbehoefte!

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Levensverwachting na een beroerte

Dit kunnen mogelijke gevolgen zijn van een beroerte

Afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed door de beroerte, kunnen verschillende gevolgen met verschillende gradaties het gevolg zijn.

• Stoornissen in waarneming:

  • Visuele beperking

  • Zintuiglijke stoornis

  • Gehoorverlies, tinnitus

  • Evenwichtsstoornis

• Motorische stoornissen:

  • Verlamming, vooral hemiplegie

  • Beven

  • Moeite met slikken

  • Coördinatiestoornis

• Beperking van cognitieve functies:

  • Geheugenstoornis

  • Spraakstoornis

  • Geestelijke vertraging

Gevolgen van een beroerte aan de rechterkant

Het spectrum van symptomen veroorzaakt door een beroerte op de rechter hersenhelft kan heel anders zijn dan dat van een beroerte op de linker hersenhelft. Familieleden melden heel vaak dat de persoon in kwestie zijn persoonlijkheid heeft veranderd. Er is een zogenaamde afvlakking van het affect, d.w.z. een afvlakking van gevoelens en emoties, waardoor de persoon apathisch en ongeïnteresseerd lijkt. Het is niet ongebruikelijk dat de belangstelling voor bepaalde onderwerpen verandert en dat er een verhoogde impulsiviteit kan optreden.
Verder kan bij een beroerte aan de rechterkant de visueel-ruimtelijke oriëntatie en perceptie worden verstoord. De extreme vorm van deze schade is de zogenaamde verwaarlozing, waarbij alle prikkels worden waargenomen, maar één kant van de buitenwereld en het eigen lichaam worden verwaarloosd. Getroffen mensen merken dan bijvoorbeeld geen contact aan de linkerkant van het lichaam of bij het schilderen van een foto wordt alleen de rechterkant van de foto geverfd terwijl de linkerkant onbewust wordt genegeerd. Naast verwaarlozing kunnen er tal van andere vormen van aandachtsstoornis optreden. Bovendien kunnen de motorische vaardigheden en gevoeligheid in de linkerhelft van het lichaam ernstig worden aangetast.

Gevolgen van een beroerte aan de linkerkant

Een van de meest ernstige symptomen van een beroerte op de linker hersenhelft is de taalstoornis (afasie).
Zoals hierboven beschreven, kan dit zich in verschillende mate van ernst en vormen voordoen en dramatische gevolgen hebben voor alledaagse en professionele vaardigheden. Dit gaat meestal gepaard met een onvermogen om te lezen en te schrijven.
Bovendien kunnen, net als op de rechter hersenhelft, verlamming en sensorische stoornissen optreden aan de rechterkant van het lichaam, wat met name voor rechtshandigen aanzienlijke beperkingen met zich meebrengt. Apraxieën, d.w.z. stoornissen van bewegingssequenties, kunnen ook vaker worden waargenomen wanneer de linkerhersenhelft is beschadigd.

Aangezien de meeste mensen hun taalcentrum aan de linkerkant hebben, kan een slag aan de linkerkant vooral het talencentrum beschadigen. Lees hier meer over op: Slag van het talencentrum

verlamming

Motorische stoornissen als gevolg van een beroerte zijn niet ongebruikelijk en kunnen leiden tot aanzienlijke beperkingen in alledaagse functies.
Het expressiepatroon kan aanzienlijk variëren en varieert van lichte coördinatiestoornissen tot ernstige verlamming.

Meestal komen zogenaamde hemiparese voor, d.w.z. hemiplegie, die meestal onvolledig is. De gezichtsspieren worden aangetast, wat meestal tot uiting komt in een hangend ooglid of mondhoek, maar ook de benen en armen. Andere motorische functies zoals slikken of spreken kunnen ook worden beïnvloed. Hoewel gerichte fysiotherapie- en revalidatiemaatregelen vaak tot een lichte verbetering van de symptomen kunnen leiden, moet niettemin worden opgemerkt dat de verlamming permanent blijft en dat het doel van een goede therapie voor een beroerte moet zijn om de grootst mogelijke onafhankelijkheid van de getroffen persoon te bereiken.

Als u geïnteresseerd bent in de kansen op herstel na verlamming, raden wij u onze website aan: Genezing na een beroerte

Coördinatiestoornis

Naast het optreden van verlamming kunnen coördinatiestoornissen ook het gevolg zijn van een beroerte en de motorische vaardigheden aanzienlijk beïnvloeden.
Enerzijds kan dit individuele bewegingen beïnvloeden, die zijn onderverdeeld in fijne en grove motoriek. Een aandoening van deze motorische functie wordt ataxie genoemd.
De fijne motoriek omvat schrijven of snijden met een keukenmes, terwijl de grove motoriek bewegingen zoals lopen omvat.

Bewegingssequenties kunnen echter ook worden verstoord, zoals het bespelen van een muziekinstrument of tandenpoetsen. Een dergelijke aandoening staat bekend als apraxie. Het is niet ongebruikelijk dat ataxie en apraxie hand in hand gaan en tot aanzienlijke beperkingen leiden bij de getroffenen, die daardoor slechts in beperkte mate alledaagse handelingen kunnen uitvoeren.

Ataxie en apraxie ontstaan ​​meestal door schade aan het cerebellum. Lees meer op: Slag van het cerebellum

Evenwichtsstoornis

Een evenwichtsstoornis treedt vooral op wanneer het cerebellum of delen van de hersenstam worden aangetast. Het is meestal een van de eerste symptomen die worden veroorzaakt door een beroerte.
Enerzijds kunnen de hersengebieden die informatie uit ons evenwichtsorgaan verwerken, worden aangetast.Anderzijds kunnen zenuwcellen worden aangetast, die evenwichtsinformatie van onze spieren ontvangen en zo informatie genereren over onze huidige lichaamspositie. In combinatie met mogelijke verlamming kan er een aanzienlijk valrisico zijn voor mensen met onbalans.

Lees hier meer over op: Slag van het cerebellum

duizeligheid

Vooral bij beschadiging van de hersenstam kan uitgesproken duizeligheid een symptoom zijn van een beroerte. Hier moeten drie verschillende vormen worden gedefinieerd.

• Patiënten met hoogtevrees hebben het gevoel dat alles constant om hen heen draait, zoals bijvoorbeeld het geval is in een carrousel. Deze vorm gaat in het begin vaak gepaard met ernstige misselijkheid.
• Vertigo, aan de andere kant, wordt vaak vergeleken met op een boot staan. Patiënten hebben meestal een dominante kant, wat geassocieerd is met een significant verhoogd valrisico.
• De zogenaamde valangst beschrijft het gevoel in een dalende lift te staan, wat de indruk wekt te vallen.

In de meeste gevallen wennen de hersenen enige tijd na de beroerte aan de verstoring van het evenwicht en worden de symptomen aanzienlijk verlicht.

Lees meer over dit onderwerp op: Duizeligheid na een beroerte

Spraakstoornis

Spraakstoornissen komen bij ongeveer 30% van alle patiënten voor als gevolg van een beroerte.
Deze aandoening, ook wel afasie genoemd, treedt op wanneer de taal dominante hersenhelft is beschadigd. Voor de meeste mensen is dit de linkerkant van de hersenen. De vorm en ernst van de taalstoornis kunnen sterk variëren.

• De meest ernstige vorm is wat bekend staat als "globale afasie" In dit geval worden spraakverstaan ​​en spraakproductie enorm aangetast, zodat taalcommunicatie erg moeilijk of zelfs onmogelijk kan zijn.
• Aan de andere kant wordt in "Wernicke afasie" alleen het verstaan ​​van spraak verstoord. De getroffenen vallen vooral op door de vorming van zeer lange, geneste zinnen die inhoudelijk vaak niet kloppen, waarvan de patiënt zich vaak niet bewust is. De spraakstroom wordt niet verstoord.
• Als er echter spraakproductie verloren gaat, spreekt men van "Broca's afasie". Hoewel het begrip niet wordt verstoord, kunnen de getroffenen geen samenhangende zinnen meer produceren. Het resultaat is communicatie met individuele woorden of zinsdelen. In deze context spreekt men van een telegramstijl.
• De laatste vorm van afasie is "amnestische afasie", die voornamelijk wordt gekenmerkt door een uitgesproken woordvindingsstoornis, waarbij vergeten woorden vaak worden vervangen door vergelijkbare termen (bijvoorbeeld auto in plaats van fiets).

Lees meer over dit onderwerp op: Slag van het talencentrum

Slikstoornis

Slikstoornissen komen relatief vaak voor als gevolg van een hemiplegische aangezichtsverlamming door een beroerte.
Mensen hebben moeite om voedsel door te slikken en vloeistoffen in hun mond te houden. Als de aandoening wordt uitgesproken, kan een ontoereikende therapie leiden tot ondervoeding en ondervoeding, evenals een gebrek aan vocht.
Het is echter gevaarlijker wanneer slikstoornissen worden veroorzaakt door zenuwceldood in de hersenstam. Omdat de coördinatie van het slikken in dit deel van de hersenen plaatsvindt, kunnen bij beschadiging ernstige complicaties optreden. Dit omvat bijvoorbeeld het niet sluiten van de ademslang door de strotklep tijdens het slikken. Naast sterke hoestaanvallen en het risico op longontsteking kan dit ook leiden tot verstikkingsaanvallen, die levensbedreigend kunnen zijn.
Omdat dit risico bekend is, wordt bij alle patiënten met een CVA uitgebreid onderzoek gedaan naar het slikvermogen om mogelijke complicaties in een vroeg stadium te voorkomen.

Visuele beperking

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zichtproblemen krijgen na een beroerte.
Het type en de omvang van de visuele beperking zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de hersenschade. De oogzenuw zelf kan in zijn loop worden beschadigd, maar ook het gebied van de hersenschors dat verantwoordelijk is voor het verwerken van informatie voor het gezichtsvermogen. In deze context wordt het gezichtsveld meestal versmald. Dit betekent dat als je ergens naar kijkt, je aan de rand black-outs kunt zien. Dit wekt de indruk van tunnelvisie.
Kleine delen van het gezichtsveld of volledig verlies van het gezichtsvermogen aan één kant kunnen echter ook voorkomen. Dubbel zien kan ook voorkomen, wat duidt op schade aan de hersenstam. Als de schade zich in de visuele hersenschors bevindt (het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het zien), is het verlies van het gezichtsvermogen vaak complex. Het is mogelijk dat de waarneming van visuele prikkels volledig onaangetast blijft, maar deze informatie wordt niet meer verwerkt kan.

Lees meer over dit onderwerp op: Visusstoornis na een beroerte

Slechthorendheid en doofheid

Tijdens een beroerte kan schade aan zenuwcellen leiden tot gehoorbeschadiging of volledig gehoorverlies.
In beide gevallen is het een zogenaamde geluidswaarneming doofheid, wat betekent dat akoestische prikkels correct kunnen worden waargenomen en doorgegeven via de gehoorzenuw, maar de verwerking van de informatie wordt verstoord. Aangezien zenuwcellen tijdens een beroerte worden vernietigd, is het niet te verwachten dat de gehoorsymptomen weer zullen verbeteren naarmate de ziekte voortschrijdt.

Tinnitus

In sommige gevallen kan tinnitus een van de eerste symptomen van een beroerte zijn, omdat het onder andere kan wijzen op een verandering in de bloedstroom in het binnenoor. Hoewel de tinnitus zelf meestal na een paar uur verdwijnt, kan deze weer optreden als de beroerte leidt tot gevoelloosheid.
Dit feit kan worden verklaard door het feit dat de hersenen het gebrek aan gehoorinformatie proberen te compenseren door doofheid, wat kan resulteren in de ontwikkeling van tinnitus.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Behandeling van tinnitus

Geheugenstoornis

Geheugenstoornissen komen relatief vaak voor als gevolg van beroertes, maar ze kunnen verschillende dimensies aannemen en verschillende geheugeninhoud beïnvloeden.
Afhankelijk van het type geheugenstoornis kunnen conclusies worden getrokken over de locatie van de hersenschade:

• Ligt de focus van de slag bijvoorbeeld in het gebied van de linker slaapkwab, dan kan vaak een verstoring van de zogenaamde semantische kennis worden vastgesteld. Hierbij gaat het vooral om feitelijke kennis, zoals algemene of specialistische kennis.
• Het episodische geheugen, dat de inhoud van de persoonlijke biografie omvat, wordt daarentegen aangetast wanneer de rechter frontale kwab wordt beschadigd.
• Bovendien zijn er tal van andere geheugenstoornissen als gevolg van een beroerte, die, naast het vergeten van oude geheugeninhoud, het opslaan van nieuwe inhoud bemoeilijken of zelfs verhinderen.

Lees meer over dit onderwerp op: Geheugenverlies

Ontwikkeling van epilepsie

Vooral wanneer grotere delen van de hersenschors door een beroerte worden aangetast, kunnen zogenaamde epilepsiehaarden ontstaan.
Dit zijn hersengebieden die door hersenbeschadiging overmatig geprikkeld worden en daardoor epileptische aanvallen kunnen veroorzaken. Een beroerte die heeft plaatsgevonden, vormt de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van epilepsie op oudere leeftijd.

Geschat wordt dat 10-15% van de patiënten met een beroerte epileptische aanvallen zal krijgen tijdens het verloop van de ziekte. Dit zijn meestal zogenaamde vroege aanvallen, die optreden binnen de eerste dagen na een beroerte. Veel van deze patiënten blijven echter na de eerste gebeurtenis vrij van aanvallen. Aan de andere kant worden patiënten bij wie de aanvallen pas na een langere periode optreden, vaker getroffen door terugkerende aanvallen. Dit maakt een langdurige behandeling met anti-epileptica noodzakelijk. In zeldzame gevallen kan epilepsiechirurgie ook de epilepsiefocus verwijderen, die vaak wordt geassocieerd met een permanente oplossing van de aanvallen.

Lees meer over dit onderwerp op: Epileptische aanval

Beven

Veel minder vaak rapporteren patiënten uitgesproken trillingen na een beroerte.
Dit is het geval wanneer een beroerte bepaalde delen van de hersenen treft die een doorslaggevende rol spelen bij het genereren van bewegingssequenties. Omdat dit een litteken in een hersengebied is, blijft de tremor meestal permanent als deze niet voldoende wordt behandeld.
Een ander minder vaak voorkomend gevolg van een beroerte kan de zogenaamde Holmes-tremor zijn. Dit wordt gekenmerkt door langzame, onregelmatige trillingen en kan optreden als de bovenste hersenstam beschadigd is. Verder wordt het verband tussen beroertes en het ontstaan ​​van de ziekte van Parkinson nu in onderzoek onderzocht, aangezien hier een mogelijk verband wordt vermoed.