Osteonecrose in de knie
invoering
Osteonecrose wordt beschouwd als een Dood van het bot. Dit is theoretisch mogelijk over het hele lichaam, maar dat knie behoort tot de am meest aangetaste gewrichten. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen (verhouding rond 3: 1).
oorzaken
EEN Onderverdeling van osteonecrose komt voor in meer septisch en meer aseptisch Natuur. Een infectie van het kniebot kan bijvoorbeeld optreden na een knieoperatie. Bij aseptische botnecrose is de dood van het bot niet het gevolg van een infectie met bacteriën. De specifieke oorzaken zijn nog niet volledig begrepen.
Bloedsomloopstoornissen worden beschouwd als een mogelijke oorzaak van aseptische botnecrose. Bij herhaalde overbelasting of trauma door lichte verwondingen aan de bloedvaten kan bijvoorbeeld het bot niet meer voldoende van zuurstof uit het bloed worden voorzien. Als gevolg hiervan is het onvoldoende geleverd weefsel.
Een andere manier van Verminderde bloedtoevoer is een Embolie van de afferente slagaders. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan als onderdeel van de Caisson-ziektedat gaat onder de naam Duikziekte is bekend dat het voorkomt. Als een duiker te snel tevoorschijn komt, kunnen de kunstmatig toegevoerde ademhalingsgassen de slagaders verstoppen en zo tot verschillende langetermijneffecten leiden. Een daarvan is dat het bot in de loop van de weken sterft.
Risicofactorendie de ontwikkeling van osteonecrose kunnen bevorderen, zijn er één radiotherapie van de aangedane knie in het verleden of a langdurige cortisontherapie. Ook zijn Alcohol gebruik en Rook besproken als stimulans.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Symptomen
Een typisch symptoom van osteonecrose van de knie is Oefening-afhankelijke bewegingspijn. In ernstige gevallen kan de knie zelfs in rust pijn doen. Bijkomend symptoom is een Effusie van het kniegewricht, die meestal alleen optreedt bij grotere defecten en wordt veroorzaakt door een zwelling merkbaar maakt. Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld een infectie, kan dat ook Tekenen van ontsteking zoals koorts of oververhitting van het getroffen gebied.
Osteochondrose dissecans
Osteochondrosis dissecans is er een aseptische botnecrose onder het gewrichtskraakbeen, die bij voorkeur de knie aantast en bij een ongeremd verloop in één afwijzing van Bot-kraakbeenfragmenten (Ontleden, gewrichtsmuis) het gewrichtsoppervlak eindigt. Als de gelede muis bekneld raakt, kan deze verantwoordelijk zijn voor een gezamenlijke vergrendeling.
De ziekte van Ahlbaeck
De ziekte van Ahlbaeck is de naam van de Osteonecrose van de mediale femurcondyl. Het deel van het kniegewricht dat door de dij wordt gevormd, is hier de aangetaste structuur.
Hij gaat erdoorheen diffuse pijn, de gewoonlijk snel aankomen, merkbaar. Dit leidt niet tot versplintering van kraakbeen-botfragmenten in de gewrichtsholte zoals bij osteochondrose dissecans, maar in één Ineenstorting van de botstructuur. Het gewrichtsoppervlak wordt vervormd en de knie wordt één Varus misvorming (Als een) geduwd.
Osteonecrose van de knie bij het kind
Het is met het kind Specialiteit daarvoor is het nog steeds aan het groeien bevindt zich. Ze zijn te vinden boven en onder de knie kraakbeenachtige epifysaire platenwaaruit nieuw bot tevoorschijn komt en zo het bot laat groeien.
Het nadeel van Groeizone is dat de Veerkracht niet zo groot als een volledig gevormd bot. Om deze reden kunnen kinderen gemakkelijker overbelast raken, vooral wanneer kinderen intensieve competitiesporten beoefenen. Een juiste ossificatie is daardoor niet langer gegarandeerd en osteonecrose kan optreden.
Kinderen hebben door hun groeipotentieel het voordeel dat de osteonecrose vanzelf kan genezen als het aangetaste kniegewricht een tijdje wordt gespaard.
De ziekte van Sinding-Larsen
De ziekte van Sinding-Larsen is een osteonecrose geeft de voorkeur aan jongens in de basisschoolleeftijd bedenkingen. De locatie van de necrose is onderkant van de knieschijf en doet pijn bij inspanning. Er is geen loslating van het onderste uiteinde van de knieschijf. Meestal is een onderbreking van de sport voldoende om het bot het defect zelf te laten genezen; in sommige gevallen kan een spalk worden gedragen ter ondersteuning die de gestrekte knie immobiliseerd.
Osgood-Schlatter-ziekte
De ziekte van Osgood-Schlatter is er één Osteonecrose van de tibiale kopdie vaak adolescente patiënten treft. Er wordt aangenomen dat deze ziekte een Onbalans tussen de Veerkracht van het kraakbeen in groei en één overmatige stress veroorzaakt door sport.
In sommige gevallen komen kleine botfragmenten die zich in het gebied van de quadricepspees bevinden, los.
Ook in dit geval is conservatieve behandeling met verlichting tot volledige immobilisatie met een spalk en krukken voldoende. Als er kleine stukjes bot zijn losgekomen, kunnen ze na het einde van de groei met een kleine chirurgische ingreep worden verwijderd.
diagnose
De diagnose begint met de fysiek onderzoek. Naast gevoeligheid van het getroffen gebied, kunnen soms gewrichtsuitstortingen of zwellingen worden opgemerkt. Als een gezamenlijke muis (Dissecat, losgemaakt fragment) bekneld raakt, beweging van de knie wordt pijnlijk beperkt.
Voor de eerste beeldvorming, a Röntgenfoto bereid. In de vroege stadia is dit meestal zonder bevindingen. Pas later zullen bijvoorbeeld onderbrekingen in de botcontour, nieuw gevormde botten in de vorm van lichtgekleurde sclerose of de aanwezigheid van een dissectie zichtbaar worden.
in de Vroeg stadium kan defecten hebben met een MRI ontdekt worden. Wanneer u naar een onderzoek gaat Contrasterende media het vaatstelsel binnendringt, kan een doorbloedingstekort in het gebied van osteonecrose zichtbaar worden gemaakt. Kleine brandpunten van de oplossende botstructuur of vloeistofcollecties zijn ook indicatief.
In zeldzame gevallen kan een Scintigrafie uitgevoerd met radioactieve stoffen. In het begin zie je zogenaamde koude laesies, waarbij de activiteit van de laesie verminderd is ten opzichte van het omringende botweefsel. In het verdere verloop wordt aangetoond dat de defecten actiever zijn naarmate de nieuwe botstructuur begint.
- MRI van de knie
- MRI met contrastmiddel - is het gevaarlijk?
- Scintigrafie
behandeling
De therapie hangt af van het stadium en de oorzaak van de ziekte. Naar conservatieve therapie een observatie is voldoende tijdelijke immobilisatie en opluchting van de aangedane knie. Bij kinderen en in de vroege stadia is dit de beste optie.
Gedeeltelijk zijn Schokgolftherapieën en hyperbare zuurstoftherapie gebruikt bij patiënten om een beter regenererend vermogen van het bot te bereiken. Tot dusver zijn er geen wetenschappelijke studies die een duidelijk voordeel zouden bewijzen.
Als er een is septische botnecrose de bacterie moet onmiddellijk Antibiotica behandeld worden. Omdat het hiervoor vaak moeilijk is om via de bloedbaan in het bot te komen, worden antibioticaketens, die hun werkzame stof gedurende lange tijd afgeven, vaak en vooral na een infectie als onderdeel van een operatie. Bovendien moeten vreemde voorwerpen, zoals een totale knie-endoprothese, in geval van twijfel worden verwijderd totdat de knie steriel is.
Naar operatieve therapie van osteonecrose van de knie talloze mogelijkheden. Het primaire doel is om de gewrichten te behouden. Om de botten te revitaliseren kan men Boren gemaakt zijn. Daarbij stamcellen immigrerendie het defect zouden moeten opvullen.
Kraakbeenceltransplantaties kunnen ook worden gebruikt voor kraakbeenlaesies. Om een botdefect op te vullen, a Poreus plastic respectievelijk. Voor dit doel wordt meestal bot verwijderd uit de binnenkant van de dij en ingebracht in de necrosezone. In het geval van een verkeerde uitlijning wordt meestal een operatie uitgevoerd om de gewrichtsas te corrigeren om het risico op artrose te verkleinen.
Als er uitgebreide defecten zijn die niet met de bovengenoemde procedures kunnen worden behandeld, is de implantatie van een prothese (bijvoorbeeld knie-TEP) noodzakelijk.
voorspelling
Bij Kinderen is de Zeer goede prognose. Door hun groeipotentieel geneest de osteonecrose heel goed als je voor jezelf zorgt.
Bij aseptische botnecrose hangt de prognose sterk af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia is de knie volledig functioneel na adequate therapie.
In latere stadia of moeilijke cursussen is de prognose nogal slecht zien. Het gewricht kan meestal alleen tijdens de behandeling worden vervangen door een prothese.
Bij septische botnecrose is de prognose heel anders en slechter dan bij aseptische necrose, afhankelijk van hoe goed de kiem uit het bot kan worden verwijderd. In principe kan de knie echter weer volledig functioneren.
profylaxe
Sinds de ultieme oorzaak van osteonecrose op de knie niet opgehelderd is, er kan geen duidelijke profylaxe worden ontwikkeld. Risicofactoren zoals overwerk en overmatig, chronisch alcoholmisbruik moeten indien mogelijk worden vermeden. Bij langdurige inname van cortison worden ook calcium- en vitamine D-preparaten voorgeschreven om botdefecten te voorkomen.
