Schildklierniveaus tijdens de zwangerschap

definitie

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan schildklierhormonen toe. Zwangerschapshormonen stimuleren de schildklier om zijn productie te verhogen. Vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap is er van nature sprake van een toename van schildklierhormonen in het bloed. Tegelijkertijd daalt het niveau van het regulerende hormoon TSH. Vanwege de aanpassingsprocessen, die ook een verandering van de schildklierfunctie tijdens de zwangerschap omvatten, gelden specifieke grenswaarden voor schildklierhormonen, afhankelijk van het stadium van de zwangerschap. Als deze worden overschreden of niet worden bereikt, kan dit zonder behandeling een negatief effect hebben op de ontwikkeling van het kind. Als het vermoeden bestaat dat er tijdens de zwangerschap sprake is van een stoornis van de schildklierfunctie, moeten de schildklierwaarden in het bloed worden onderzocht om zo nodig tijdig met de behandeling te kunnen beginnen.

Classificatie van waarden

De schildklierwaarden tijdens de zwangerschap veroorzaken vaak verwarring, omdat er veel mogelijke constellaties zijn met verhoogde en verlaagde waarden, afhankelijk van de oorzaak. Daarnaast gelden, afhankelijk van het stadium van de zwangerschap, verschillende grenswaarden, d.w.z. het bereik waarin de waarden als normaal kunnen worden geclassificeerd. Daarom zijn hier de belangrijkste en meest voorkomende sterrenbeelden samengesteld.

In de eerste drie maanden van de zwangerschap moet TSH, het schildklierregulerende hormoon, tussen 0,1 en 2,5 liggen. Bij hogere waarden kan er sprake zijn van verborgen hyperthyreoïdie, die anders vaak niet merkbaar is. Alleen als de schildklierhormonen T3 en T4 ook worden verlaagd, is er sprake van hypothyreoïdie die tot symptomen leidt. De behandeling met schildklierhormoontabletten moet echter al worden gestart als alleen de TSH is verhoogd.

In het geval van een overactieve schildklier worden de laboratoriumwaarden meestal precies omgekeerd gewijzigd. Een te lage TSH, d.w.z. lager dan 0,1 in de eerste drie maanden of lager dan 0,2 in het tweede trimester van de zwangerschap of lager dan 0,3 in de laatste fase duidt op een overfunctie, die vaak geen symptomen veroorzaakt. Pas als T3 en T4 tegelijkertijd worden verhoogd, ontstaan ​​meestal klachten. Ook hier moet verdachte TSH, indien nodig, worden behandeld met tabletten die de aanmaak van schildklierhormoon verminderen.

Hoe veranderen de waarden tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap moet de schildklier van de moeder voor het kind zorgen. De schildklierhormonen zijn erg belangrijk voor de gezonde lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van de opgroeiende baby. Daarom leiden natuurlijke remodelleringsprocessen in het lichaam van de vrouw tot een verandering van de schildklierfunctie, die ook zichtbaar kan worden gemaakt door de waarden in het bloed te bepalen.

Vooral in het eerste trimester van de zwangerschap zorgen zwangerschapshormonen ervoor dat de schildklier meer hormonen aanmaakt. Hierdoor daalt het regulerende hormoon TSH, zodat lagere waarden tot 0,1 mU / L in deze fase als normaal kunnen worden beschouwd.
In het verdere verloop neemt dit effect weer af en zou de TSH weer moeten stijgen. Als dit niet het geval is, kan dit duiden op een overactieve schildklieraandoening zoals de ziekte van Graves.

Lees hier meer over onder Ziekte van Graves

De schildklierhormonen, vooral de T4 (Thyroxine) wordt gewoonlijk verhoogd in de eerste maanden van de zwangerschap en neemt weer af in de loop van de zwangerschap. Als de schildklierwaarden buiten het normale bereik vallen dat geschikt is voor de respectieve fase van de zwangerschap, moet een meer gedetailleerde diagnose worden gesteld (bijv. Door middel van verdere bloedtesten) en, indien nodig, moet de therapie onmiddellijk worden gestart.

Wat moeten de schildklierwaarden zijn als u zwanger wilt worden?

Als er een wens is om zwanger te worden, zijn de optimale schildklierwaarden van de moeder erg belangrijk. In ruil daarvoor is een schildklierstoornis een veelvoorkomende oorzaak van het niet krijgen van kinderen, wat vaak onopgemerkt blijft. Daarom, als de kinderwens niet wordt vervuld, moeten de schildklierwaarden ook worden bepaald voordat verdere maatregelen worden genomen.

De belangrijkste marker is de TSH. In het beste geval zou het ongeveer 1 mU / L moeten zijn. Zelfs als waarden tot 2,5 onschadelijk zijn voor de moeder, hebben vrouwen met lagere waarden een grotere kans om zwanger te worden. Te lage waarden, die minder zijn dan 0,5 mU / L, kunnen echter ook verantwoordelijk zijn voor het voorkomen van zwangerschap. De overige schildklierwaarden hoeven meestal niet te worden bepaald voor een TSH in het normale bereik. Ze worden alleen gebruikt voor een nauwkeurigere beoordeling bij afwijkingen. Een overactieve met verhoogde en een onderactieve met verlaagde waarden voor de schildklierwaarden T3 en T4 moet worden behandeld vóór het begin van de zwangerschap.

Lees hier meer over onder Schildklierniveaus

Wat moet ik doen als mijn schildklierwaarden tijdens de zwangerschap te hoog zijn?

De eerste vraag is welke schildklierniveaus te hoog zijn.
Als het controlehormoon TSH verhoogd is, is er meestal sprake van een onderfunctie en als de schildklierhormonen (T3 en T4 of thyroxine) verhoogd zijn, is er sprake van overfunctie. Afhankelijk van de functionele status zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden als de arts dit nodig acht.

In het geval van hypofunctie, d.w.z. als de TSH te hoog is, vindt behandeling met schildklierhormonen plaats, die dagelijks als tabletten wordt ingenomen. Dit kan ontwikkelingsstoornissen van het kind voorkomen. Daarentegen treedt een toename van schildklierhormonen (T3 en T4) van nature op bij veel zwangere vrouwen in de eerste paar maanden. Er is een verhoogde behoefte en de schildklier wordt daardoor gestimuleerd om meer hormonen aan te maken. In de meeste gevallen is geen behandeling nodig en worden de waarden gewoonlijk tijdens de zwangerschap genormaliseerd.

Af en toe komt de ziekte van Graves ook voor tijdens de zwangerschap. Naast een toename van schildklierhormonen en symptomen van hyperfunctie zoals tremoren, rusteloosheid en toegenomen zweten, kunnen de ogen uitsteken. Als de ziekte van Graves wordt vastgesteld door middel van speciaal bloedonderzoek, moet de behandeling ook onmiddellijk tijdens de zwangerschap worden gegeven. Bovendien worden speciale medicijnen gebruikt die de schildklierfunctie remmen. Dit is meestal propylthiouracil of thiamazol. De dosering wordt zo laag mogelijk gekozen om de negatieve effecten op het kind te verminderen. Deze zijn niet uit te sluiten, maar de voordelen van een behandeling wegen hier zwaar op.

Lees hier meer over onder Therapie voor een overactieve schildklier

Wat moet ik doen als mijn schildklierniveau tijdens de zwangerschap te laag is?

Als de schildklierwaarden tijdens de zwangerschap te laag zijn, zijn er twee fundamenteel verschillende aandoeningen mogelijk, afhankelijk van welke waarden worden verlaagd. Een te lage TSH duidt op een overfunctie. Het is echter essentieel om op te merken dat vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap er van nature een verhoogde hormoonproductie is en dus een afname van TSH. Daarom kunnen, afhankelijk van de zwangerschapsfase, zeer lage waarden tot 0,1 en 0,3 normaal zijn, hoewel dit onder andere omstandigheden zou duiden op een merkbare hyperfunctie.

Desalniettemin moeten de waarden tijdens de zwangerschap verder worden gecontroleerd. Als de TSH echter nog steeds lager is, moet verdere diagnostiek worden uitgevoerd. Er worden ook aanvullende, speciale schildklierwaarden (antilichamen) bepaald, aangezien een mogelijke oorzaak de ziekte van Graves is. Als de TSH-waarden te laag zijn vanwege een overactieve schildklier, worden in de regel tabletten voorgeschreven die de productie van het schildklierhormoon verminderen. Zelfs als deze mogelijk een negatief effect op de baby kunnen hebben, moeten ze worden ingenomen, omdat een gebrek aan behandeling veel gevaarlijker zou zijn voor de ontwikkeling van het kind. De arts zal ook een dosering kiezen die zo laag is als nodig is.

Als daarentegen de schildklierhormonen T3 en T4 te laag zijn, is de schildklier onderactief en is een andere diagnose en therapie nodig. Vaak is hier ook een speciale schildklieraandoening genaamd Hashimoto aanwezig. Dit kan ook worden gedetecteerd of uitgesloten door antilichamen te bepalen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Lees ook hierover Thyroïditis van Hashimoto

Hypofunctie tijdens de zwangerschap moet beslist worden behandeld met schildklierhormonen in de vorm van tabletten. Anders bestaat het risico op ernstige gevolgen voor het kind, zoals mentale of fysieke ontwikkelingsstoornissen. Het risico op een miskraam is ook verhoogd bij onbehandelde hypothyreoïdie.

Lees hier meer over op: Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Welke invloed hebben zwangerschapswaarden op de ontwikkeling van mijn baby?

De schildklierhormonen spelen een centrale rol bij het beheersen van de fysieke en mentale ontwikkeling van de baby. Omdat het aanvankelijk de hormonen zelf niet kan produceren, is het afhankelijk van de productie van de schildklier van de moeder. De hormonen bereiken het kind via het bloed en de placenta.

Een te traag werkende schildklier kan daarom fatale gevolgen hebben voor de ontwikkeling van het kind en moet herkend en behandeld worden, anders kan het zelfs leiden tot een miskraam. Een overactieve schildklier bij de moeder kan echter ook zeer schadelijk zijn voor de opgroeiende baby. Het is daarom van groot belang dat de schildklierwaarden zo dicht mogelijk bij het normale bereik van het betreffende stadium van de zwangerschap liggen. Als er een vermoeden bestaat dat de moeder een schildklierstoornis heeft, moeten de schildklierwaarden in haar bloed worden bepaald.