Suikerziekte

Synoniemen in bredere zin

Suiker, diabetes, diabetes bij volwassenen, type I, type II, zwangerschapsdiabetes

Letterlijke vertaling:honing stroom
Engels: diabetes

Definitie van diabetes mellitus

Diabetes mellitus, in de volksmond alleen diabetes genoemd (Suikerziekte) is een chronische stofwisselingsziekte die terug te voeren is op een absoluut of relatief insulinedeficiëntie.

Het kenmerk van deze ziekte is permanent Overmatige bloedsuikerspiegels (hyperglykemie) en urinesuiker. De oorzaak is de onvoldoende werking van het hormoon insuline naar de Levercellen, spiercellen en Vetcellen van het menselijk lichaam.
De ziekte diabetes mellitus is een van de belangrijkste ziekten bij de Inwendig medicijn.
Diabetes mellitus is onderverdeeld in type 1- en type 2-diabetes.

Diabetes mellitus type 1

De bètacellen van de alvleesklier worden vernietigd bij diabetes mellitus type 1 en daarom onbruikbaar, d.w.z. ze produceren geen insuline meer.
De celdood, meestal wordt het aantal cellen teruggebracht tot minder dan 10% van de werkelijke celvoorraad, wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte en leidt tot een absoluut insulinetekort.
Diabetes mellitus type 1 kan op elke leeftijd voorkomen, maar vooral bij kinderen en adolescenten, en maakt 5-7% van het totale aantal diabetici uit.
In 90% van de gevallen hebben de patiënten bepaalde genetische kenmerken die aanleiding geven om aan te nemen dat er een erfelijke aanleg voor diabetes bestaat.
In 75% van de gevallen kunnen drie verschillende auto-antilichamen van eilandcellen (IAA, GADA, IA-A) in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd. Deze antistoffen, die door het lichaam zelf worden aangemaakt, maar gericht zijn tegen de lichaamseigen structuren (auto-immuunziekte), duiden op suikerziekte / diabetes. Als twee of alle drie eilandcel-antilichamen al aanwezig zijn op de leeftijd van twee jaar, moet worden verwacht dat het kind vóór de leeftijd van 10 jaar ziek wordt.
In de breedste zin is dit ook een reumatische aandoening zoals Reumatoïde artritis
De leeftijd waarop diabetes mellitus type 1 overwegend voorkomt, varieert van 15 tot 24 jaar. De patiënten hebben meestal een normaal gewicht en hebben geen stabiele metabolische situatie.
Het begin van de ziekte, als gevolg van het absolute insulinedeficiëntie, treedt snel op, wanneer meer dan 80% van de eilandcellen is vernietigd.
De eerste manifestatie van de ziekte komt vaak voor in stressvolle situaties.
Als een ouder van een kind diabetes mellitus type 1 heeft, is er een kans van 2,5 - 5% dat het kind ook diabetes heeft. Als beide ouders daarentegen door de ziekte worden getroffen, is het risico dat de kinderen hetzelfde krijgen 20%.
Behandeling van diabetes met insuline is absoluut noodzakelijk bij type 1 diabetes, aangezien de eigen productie van het lichaam mislukt en het hormoon wordt vervangen, d.w.z. moet van buitenaf worden aangevoerd.

Meer over diabetes mellitus type 1

Diabetes mellitus type 2

Type 2 diabetes - diabetes bij volwassenen

Patiënten met diabetes mellitus type 2, ook wel diabetes mellitus genoemd, hebben een relatief tekort aan insuline.
Er zijn twee redenen voor een stoornis van het suikermetabolisme: de insulineafgifte (secretie) van de alvleesklier is verstoord of het effect van de insuline op de organen is verminderd. Dit wordt insulineresistentie genoemd, die is gebaseerd op receptordefecten (receptor = oppervlakkige ontvangerkarakteristiek van de cel waardoor informatie, bijvoorbeeld via een hormoon, in de cel terechtkomt) of een verstoorde signaaloverdracht in de cel.
De meeste ziekten van diabetes mellitus type 2 ontstaan ​​door het metabool syndroom (ook wel welvaartsziekte genoemd):
Veel diabetespatiënten hebben vaak de volgende 4 risicofactoren:

  1. Overgewicht met het grootste deel van het lichaamsvet op de buik
  2. verhoogd vet- en cholesterolgehalte in het bloed (hyperlipidemie / hypercholesterolemie)
  3. Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
  4. Glucosetolerantiestoornis (diabetes)

Ondervoeding met obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging zijn doorslaggevende factoren bij het ontstaan ​​van diabetes mellitus type 2. Te veel eten veroorzaakt hoge insulinespiegels in het bloed, omdat insuline nodig is om de glucose naar de cellen te transporteren, waar suiker wordt gebruikt en energie wordt geproduceerd. Lees ook Diabetes en dieet.
Deze hoge niveaus zorgen ervoor dat de cellen minder gevoelig worden voor insuline en dat de insulinereceptoren op de cellen in aantal afnemen. Als gevolg hiervan wordt het insuline-effect verzwakt. Als de hoge voedselvoorraad gedurende langere tijd aanhoudt, is een steeds grotere hoeveelheid insuline nodig om de koolhydraten uit de voeding te gebruiken vanwege de minder gevoelige cellen.
Er is een relatief tekort aan insuline, d.w.z. de hoeveelheid insuline die beschikbaar is, is niet voldoende om het suikergebruik te dekken en de bloedsuikerspiegel te verlagen. Tijdens deze fase van de ziekte kunnen nog steeds "suikertabletten" (orale antidiabetica) worden gebruikt.

Na zulke jaren van blootstelling aan de insulineproducerende cellen kan de insulineproductie uitgeput zijn en kan ten slotte, als gevolg van een absoluut insulinetekort, insulineafhankelijke diabetes optreden, d.w.z. insuline moet van buitenaf worden toegediend. Orale antidiabetica alleen zijn niet langer voldoende effectief in deze fase van de ziekte.
De vicieuze cirkel van de toegenomen behoefte aan insuline kan door sportbeoefening en een verandering in dieet worden doorbroken, omdat onder deze omstandigheden het insulineniveau daalt en daarmee de insulinegevoeligheid van de cellen weer toeneemt.
Patiënten met diabetes mellitus type 2 hebben vaak overgewicht en zijn meestal ouder dan 40 jaar. Het begin van de ziekte, die langzaam en verraderlijk optreedt, wordt vaak pas na een tijdje opgemerkt, meestal wanneer hoge bloed- en urinesuikerspiegels worden gevonden bij een routineonderzoek of langdurige effecten van diabetes (Suikerziekte) optreden en leiden tot de diagnose (bijv. polyneuropathie, diabetische nefropathie / retinopathie, enz.).
Er zijn ook causale genetische componenten in deze vorm van diabetes. Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 is maximaal 50% voor kinderen met één ouder die ziek is.
Therapie met insuline is niet absoluut noodzakelijk, maar moet worden gestart wanneer de insulinereserves uitgeput zijn en een verandering van het dieet alleen en behandeling met orale antidiabetica niet langer effectief zijn.

Meer over diabetes mellitus type 2

Andere vormen van diabetes

  • Diabetes of the Young met aanvang van de volwassenheid (MODY)
    Bij deze vorm van diabetes zijn er genetische defecten in de eilandcel. De insulineafgifte is beperkt. In tegenstelling tot type 1 diabetici, wanneer MODY er worden geen auto-antilichamen gedetecteerd in het bloed van de patiënt. Er zijn 6 verschillende subgroepen van het type diabetes, die worden gekenmerkt door het defecte gen.
    Dit type ziekte komt voor bij ongeveer 1% van de diabetici.
  • chronische pancreatitis
    Chronische ontsteking van de alvleesklier (Pancreatitis) kan diabetes veroorzaken.
    Meer over dit onderwerp is te vinden: Ontsteking van de alvleesklier
  • Hormonale onevenwichtigheden
    Stoornissen van het hormonale evenwicht in de vorm van b.v. een Glucagon producerende tumor (glucagonoom) of hyperfunctie van de schildklier (Hyperthyreoïdie) kan te wijten zijn aan diabetes)
  • Virale ziekten
    Virale ziekten zijn gerelateerd aan de ontwikkeling van diabetes, b.v. een Rubella-infectie van het kind in de zwangerschap of direct na de Geboorte.
  • Zwangerschapsdiabetes
    Zwangerschapsdiabetes is aanwezig wanneer er voor het eerst tijdens de zwangerschap een verhoogde bloedsuikerspiegel is. Deze vorm van diabetes komt voor bij 0,5-3% van de zwangere vrouwen en is de meest voorkomende stofwisselingsstoornis bij de Zwangerschap. Na de geboorte Bij het kind neemt de diabetes van de moeder meestal af, maar er is een hoog risico op een latere aanvang van diabetes type 2.
    Het is mogelijk dat diabetes bij de moeder ervoor zorgt dat het kind groot wordt (macrosomie) of dat misvormingen optreden en dat de kindersterfte toeneemt.
    Bij een behandeling met Diëten alleen is niet genoeg, zwangere vrouwen kunnen een geïntensiveerde insulinetherapie of een insulinepomp worden geleverd. Orale antidiabetica mogen niet worden toegediend vanwege hun teratogene effecten. Daarom moeten diabetici met diabetes type 2 tijdens de zwangerschap op insuline worden overgeschakeld.
    Elke vrouw voert een glucosetest van 50 gram uit als onderdeel van haar preventieve controles tijdens de zwangerschap, zodat zwangerschapsdiabetes vroegtijdig kan worden opgespoord en complicaties voor het kind en de moeder kunnen worden voorkomen.

Oorzaken en ontwikkeling van diabetes mellitus

Het doorslaggevende hormoon bij de regulering van de bloedsuikerspiegel is insuline. Veel daarvan wordt via voedsel ingenomen koolhydraten bevat glucose (suiker). Deze suiker is een belangrijke energieleverancier voor het menselijk lichaam en wordt na opname via het maagdarmkanaal in het bloed gebracht. Van hieruit komt het onder invloed van insuline de cellen binnen:

De Alvleesklier (Alvleesklier) geeft insuline af aan de bloedbaan na een koolhydraatrijke maaltijd om de suiker te kunnen gebruiken. Het hormoon maakt de celwanden suikerdoorlatend, waardoor de cellen voldoende worden voorzien van voedingsstoffen en de suikerspiegel in het bloed daalt. Insuline is dus een belangrijke controlefactor voor de mobilisatie en opslag van glucose (suiker).

Insuline wordt ook gebruikt voor het metabolisme van vet en eiwitten anabool hormoon een betekenis omdat het de opbouw van Vetweefseld.w.z. van energieopslag voor het lichaam, evenals de vorming van eiwit en de Suikeropslagsubstantie glycogeen in de lever en in Spierweefsel.

De cellen in de alvleesklier die insuline produceren, worden genoemd Bètacellen, eilandjescellen of Langerhans'sche Eilanden naar zijn ontdekker Paul Langerhans.

Symptomen / hoe herken ik diabetes?

De eerste tekenen van diabetes zijn vaak plassen en hevige dorst, en kunnen vaak leiden tot onverklaarbaar gewichtsverlies en aanhoudende vermoeidheid. Bij baby's en kinderen is het meestal diabetes type 1 die optreedt en zich onder andere manifesteert door frequent urineren en zeer sterke dorst, evenals vermoeidheid en vermoeidheid. Diabetes kan zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, maar dit blijkt niet uit de typische symptomen.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken ik diabetes?

Lees meer over het onderwerp: diabetes bij kinderen

Frequentie (epidemiologie)

Suikerziekte Voorkomen in de bevolking
7-8% van de volwassen Duitse bevolking lijdt aan diabetes mellitus, waarvan 95% van deze mensen tegelijk Type 2 diabetes zijn ziek.

Cursus

Voor het beloop van diabetes is het cruciaal dat een zorgvuldige bloedsuikerspiegel levenslang gegarandeerd is, omdat alleen zo langdurige schade kan worden voorkomen.
De ziekte is bijzonder belastend voor de bloedvaten, daarom kan een hartaanval (myocardinfarct), coronaire hartziekte (coronaire hartziekte (CHZ), angina pectoris) of een beroerte (apoplexie) optreden als gevolg van vasoconstrictie of vasculaire occlusies in de arm- en beenslagaders (PAD) kan leiden tot een beperking van de mobiliteit van de patiënt.
Stoornissen in de niertoevoer (diabetische nefropathie) of de bloedtoevoer naar het netvlies van het oog (diabetische retinopathie) zijn verdere mogelijke gevolgen van diabetes. Diabetesgerelateerde schade aan de verre lichaamszenuwen leidt tot het klinische beeld van diabetische polyneuropathie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Macula-oedeem

Om mogelijke orgaanschade te voorkomen of uit te stellen, worden verschillende diagnostische maatregelen genomen om de voortgang van diabetes te volgen. Dit omvat regelmatige bloedsuikercontrole door de huisarts en onafhankelijke zelfcontrole door de patiënt.

Een zeer betrouwbaar en uitgebreid diagnostisch hulpmiddel is de HbA1c-bepaling. De HbA1c-waarde geeft het percentage geglycosyleerd hemoglobine in het totale hemoglobine (rood bloedpigment) aan. De normale waarde voor gezonde mensen is 4 - 6,2%, voor diabetestherapie wordt een waarde onder de 7% nagestreefd, optimaal is deze onder de 6,5%.

Geglycosyleerd rood bloedpigment wordt geproduceerd wanneer glucose, dat door gebrek aan insuline niet naar de cellen kan worden getransporteerd, zich aan de rode bloedcellen hecht. De mate van deze opbouw weerspiegelt de controle van de bloedsuikerspiegel in de afgelopen 6-8 weken. In dit opzicht kan de HbA1c-waarde ook wel het suikergeheugen worden genoemd.

De test op microalbuminurie (toelichting zie “Complicaties”) wordt voor elke diabetespatiënt één keer per jaar uitgevoerd. Hier wordt de urine bij een urineonderzoek op de kleinste hoeveelheid eiwit onderzocht, omdat dit duidt op schade aan de nieren door diabetes in een vroeg en behandelbaar stadium.

Regelmatige bezoeken aan de huisarts (huisarts of arts voor interne geneeskunde = internist) en oogheelkundige controles (oftalmologie) om het beloop van de ziekte te beoordelen, worden aanbevolen voor diabetespatiënten met het oog op de mogelijke gevolgen op lange termijn (bv. Blindheid, hartaanval).

profylaxe

Er zijn geen preventieve maatregelen om diabetes type 1 te voorkomen.

Diabetes type 2 kan echter worden voorkomen als dat de grootste risicofactor is Zwaarlijvigheid, vervroegd geëlimineerd. Om dit te doen zijn gezond en evenwichtig voeding evenals regelmatig sportactiviteit noodzakelijk. Het is belangrijk dat deze maatregelen permanent worden uitgevoerd en geen dwang worden.

Lichaamsbeweging is gunstig voor het voorkomen van diabetes, omdat er tijdens lichamelijke inspanning minder insuline vrijkomt. De cellen hebben minder insuline nodig om glucose (suiker) op te nemen, waardoor de kans op insulineresistentie en overmatige insulineafgifte zoals bij type 2 laag is.

voorspelling

De voorspelling voor de diabetespatiënt wordt de omvang van de vaatbeschadiging doorslaggevend bepaald. Bijna 80% van de doodsoorzaken bij mensen met diabetes is terug te voeren op vaatziekten.

Om het risico op diabetische vasculaire schade zo laag mogelijk te houden, dient de diabetespatiënt consequent en permanent te streven naar een normaal hoge bloedsuikerspiegel. Hier zijn de zelfcontroles van de bloedsuikerspiegel en de medische therapie met orale antidiabetica of insuline belangrijke aspecten.

Van de Type 1 diabeticus lijdt vaak schade aan de kleine bloedvaten na een lange periode van ziekte. Deze veranderingen in de bloedvaten van de nieren zijn bijzonder kritisch: de belangrijkste doodsoorzaak bij deze patiënten is chronische schade aan de nier.

Bij de Diabetes type 2 anderzijds wordt het ziekteverloop doorslaggevend beïnvloed door de beschadiging van de grote lichaamsvaten. Hartaanval (myocardinfarct) of beroerte (Apoplexie) zijn veelvoorkomende doodsoorzaken.
De prognose van type 2 diabetici kan sindsdien Overgewicht (Zwaarlijvigheid) een veel voorkomende oorzaak van ziekte wordt significant (significant) verbeterd door tijdige gewichtsvermindering met geschikte voeding en lichaamsbeweging.