Diagnose van zaadbalkanker

invoering

Diagnostiek bij Testiculaire kanker omvat verschillende individuele stappen en examens. De eerste stap is klinische diagnostiek, waarbij meestal de primaire tumor in de zaadbal wordt ontdekt, gevolgd door de verkenning van de mogelijke verspreiding en verspreiding naar andere organen en weefsels.

De operatieve diagnostiek wordt vervolgens uitgevoerd. De aangetaste zaadbal wordt verwijderd en histologisch (weefsel) onderzocht. Alleen door deze twee deelstappen bij elkaar op te tellen, kan een adequate Therapie van zaadbalkanker om te beginnen.

• Klinische diagnostiek: Zaadbalkanker kan daar al voor 97% doorheen Palpatie (Scannen) van de Testikels te bepalen door de arts. De gespecialiseerde arts die hiervoor verantwoordelijk is, is de uroloog. Hij onderzoekt beide testikels zorgvuldig en vergelijkt eerst hun grootte en textuur. In de aangetaste, meestal vergrote zaadbal, kan de tumor meestal worden gevoeld als een houtachtige klomp. De uroloog kan dit doen Epididymis en ook de Zaadstreng Scheid het van de zaadbal en onderzoek het op mogelijke veranderingen in grootte of weefselkwaliteit. tevens de Lymfeklieren in de strip en gepalpeerd rond het lieskanaal voor een mogelijke Zwelling van de lymfeklieren in de liesstreek als een teken van uitzaaiing van de testiculaire tumor.

De volgende stap is een Echografisch onderzoek van beide testikels weergegeven. Met de zogenaamde hoge resolutie scrotale echografie kan voorbij 98% van alle tumoren kunnen worden opgespoord. Als bijvoorbeeld in zeldzame gevallen een testiculaire tumor niet in de vroege stadia van het palpatieonderzoek wordt gedetecteerd, kunnen met het echografisch onderzoek toch voortstadia worden geïdentificeerd. Deze methode bepaalt verder de consistentie van de voelbare verharding in de zaadbal. Hier, tussen cystic (Holtes met waterretentie) en solide (vaste) laesies. De vroege vormen van kiemceltumoren kunnen gemakkelijk worden herkend door middel van echografie, aangezien zogenaamde microcalcificaties worden aangetroffen in het testiculaire weefsel, die op het echobeeld kunnen worden gezien als "Sneeuw"Of"sterrenhemel"Staan voor. Het is belangrijk dat beide testikels worden meegenomen in het onderzoek, aangezien zaadbalkanker in 1% van de gevallen aan beide kanten voorkomt.

U kunt hier ook meer informatie over dit onderwerp vinden: Echografie van de zaadbal

• Voortplantingsdiagnostiek: In deze diagnostische sectie worden eventuele metastasen geregistreerd en de grootte en omvang van de Primaire tumor in de zaadbal. Dit is vooral goed te zien in een computertomogram met contrastmiddel, daarom is een dergelijk onderzoek verplicht bij zaadbalkanker. De Computertomografie is van thorax (Ribbenkast), Buik (boven- en onderbuik) en bekken. Met behulp van deze beeldvorming kunnen artsen beslissen of de aangetaste lymfeklieren ook tijdens de operatie verwijderd moeten worden. Bovendien is de lever en de long, de organen die voornamelijk worden aangetast door verspreiding bij zaadbalkanker naast de lymfeklieren. Als daar metastasen worden gevonden, is dit een belangrijk criterium voor de stadiëring (indeling in agressiviteitsstadia) van de zaadbalkanker en de keuze van therapeutische maatregelen.

• Tumormarker: Bepaling specifieker Hormonen en eiwitten in het bloed is een volgende stap in de diagnose Testiculaire kanker. Afhankelijk van de oorsprong van het weefsel, geven de cellen van de tumor verschillende van deze stoffen af. Als algemene regel voor Tumormarkers stelt dat een verhoging van hun concentratie in het bloed betekent dat de tumor actief is. Als deze waarden in de loop van de ziekte blijven stijgen, moet worden aangenomen dat de zaadbalkanker is gevorderd. Zo zijn tumormarkers bij zaadbalkanker belangrijk voor procesbeheersing en voor het beoordelen van het succes van de therapie. Aan het begin van een chemotherapie of bestraling kunnen de tumormarkers ook toenemen, maar dit is meer een positief teken, aangezien het de dood van tumorcellen aangeeft, waardoor deze stoffen steeds meer in het bloed vrijkomen. De belangrijkste markers bij zaadbalkanker zijn deze apha fetoproteïne (AFP) en de humaan choriongonadotrofine (HCG) voor niet-seminomen, evenals de placenta alkalische fosfatase (PLAP) voor het seminoom. Een bepaling van een tumormarker alleen is echter nooit voldoende voor de bepaling van een weefseltype, aangezien dit onderzoek niet specifiek genoeg is. Het is alleen indicatief in combinatie met de rest van de diagnostiek.

• Operatieve diagnostiek: De werking van de Testiculaire kanker is beide een therapeutisch, evenals een diagnostisch Meten. Dit is altijd de getroffene Testikels verwijderd en een monster genomen uit de andere zaadbal met een kleine incisie als de waarschijnlijkheid van de kanker komt gelijktijdig voor in beide testikels (ong. 1%). Meestal wordt de door de tumor aangetaste zaadbal verwijderd via een kleine incisie in de lies.
  Het scrotum blijft ongedeerd. In het geval van een onduidelijke diagnose, bijvoorbeeld een knobbeltje zichtbaar in de echo, die in de zijne maligniteit (maligniteit) niet betrouwbaar kan worden beoordeeld, wordt de zaadbal eerst blootgelegd en nader onderzocht. Verder wordt tijdens de operatie een histologisch onderzoek van een monster van het betreffende knooppunt uitgevoerd door de patholoog. Vervolgens wordt besloten of de zaadbal kan worden bewaard of dat verwijdering noodzakelijk is. Het hangt af van Lymfeklieren worden aangetast in de lies of in het gebied van het sleutelbeen of in de buik, deze worden ook verwijderd als onderdeel van de operatie. De verwijderde testikel en, indien van toepassing, de verwijderde testikels Lymfeklieren en weefselmonsters worden in de pathologie verzonden om te worden onderzocht en beoordeeld onder de microscoop. De bevindingen van de patholoog worden een paar dagen later gedaan. Pas dan is duidelijk wat voor soort zaadbalkanker het is, hoe kwaadaardig en gevorderd het is en hoe het dienovereenkomstig kan worden behandeld.

De afwezigheid van een zaadbal kan voor mannen zijn psychologisch kan zeer problematisch zijn, zelfs als dit de potentie of medisch niet beïnvloedt vruchtbaarheid middelen. Er is dus de mogelijkheid om het verlies op zijn minst cosmetisch te compenseren door een kunstmatige testikel van plastic in het scrotum te brengen nadat de operatiewond is genezen. Medische leken kunnen bijvoorbeeld optisch noch voelen dat een zaadbal is verwijderd.