De minipil
Wat is de minipil?
De minipil is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om ongewenste zwangerschap bij vrouwen te voorkomen. Ze worden ook wel voorbehoedsmiddelen genoemd. In tegenstelling tot de combinatiepil, de conventionele "anti-babypil", is de minipil een puur progestageen preparaat, dus de minipil bevat geen oestrogeen. De minipil wordt aanbevolen voor vrouwen die geen oestrogeenbevattende preparaten verdragen; er zijn ook andere indicaties voor de keuze van dit hormonale anticonceptiemiddel.
Actief ingrediënt en effect
Er zijn al verschillende generaties van de minipil, die allemaal worden gekenmerkt door het gebrek aan oestrogeen. Ze verschillen in hun progestageenderivaat.
De meest gebruikte preparaten zijn minipillen met levonorgestrel of de nieuwere desogestrelpreparaten. Levonorgestrel werkt door het slijmvlies van de baarmoeder te veranderen. Als gevolg hiervan kan een bevruchte eicel zichzelf niet in het slijmvlies implanteren.
Levonorgestrel verdikt ook het slijm in de baarmoederhals, waardoor wordt voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt en bevruchting wordt voorkomen.
Desogestrel voorkomt ook ovulatie, ook wel ovulatie genoemd. Preparaten met levonorgestrel moeten elke dag op exact hetzelfde tijdstip worden ingenomen, zodat anticonceptiebescherming bestaat.
Levonorgestrel wordt ook in hoge doses aangetroffen in de morning-afterpil, een noodanticonceptiemiddel voor onbeschermde geslachtsgemeenschap of storingen in anticonceptie.
Verschillen tussen minipil en 'normale pil'
De conventionele anticonceptiepil of gewoon 'pil' is ook een hormonaal anticonceptiemiddel.
In tegenstelling tot de minipil is het actieve ingrediënt echter een combinatie van de hormonen oestrogeen en progestageen. De minipil en zijn vertegenwoordigers bevatten daarentegen alleen het hormoon progestageen.
De minipil heeft een lagere dosering en wordt als oestrogeenvrije variant vooral aanbevolen voor vrouwen die geen combinatiepreparaten verdragen. Er kunnen echter ook bijwerkingen optreden bij het gebruik van de minipil.
De minipil moet indien mogelijk elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen om volledige veiligheid te garanderen. Dit geldt vooral voor de minipil met het progestageen levonorgestrel.
De anticonceptie-veiligheid van de minipil is hoog en kan worden vergeleken met die van de conventionele combinatiepil.
De minipil wordt ook aanbevolen voor vrouwen met een verhoogd risico op trombose, zoals rokers. Moeders die borstvoeding geven, kunnen ook de minipil gebruiken.
Lees meer over dit onderwerp: Hormonale anticonceptiemethoden.
Voordelen van de minipil
De minipil is een alternatief voor vrouwen die de oestrogeenbevattende combinatiepillen niet goed verdragen.
In de regel wordt de minipil beter verdragen, maar bij het innemen van de minipil kunnen ook bijwerkingen optreden.
De minipil wordt ook als relatief veilig beschouwd tijdens het geven van borstvoeding. De productie van moedermelk wordt niet beïnvloed door oestrogeenvrije preparaten zoals de minipil, en slechts een klein deel van het actieve ingrediënt wordt uitgescheiden in de moedermelk.
De minipil wordt ook aanbevolen voor vrouwen met een verhoogd risico op trombose. De anticonceptieve bescherming van de minipil is vergelijkbaar met die van de combinatiepillen, mits zonder uitstel betrouwbaar ingenomen.
Het wordt ook continu ingenomen.
Veel vrouwen melden ook verminderde of afwezige menstruatiebloedingen. Dit effect kan na enkele maanden afvlakken, in het begin zijn menstruatiestoornissen waarschijnlijker.
Nadelen van de minipil
Er zijn verschillende generaties van de minipil geweest. Vooral de minipil met het progestageen levonorgestrel tolereert geen enkele verschuiving in inname. Om voldoende anticonceptiebescherming te garanderen, moet deze minipil elke dag op exact hetzelfde tijdstip worden ingenomen.
De minipil met desogestrel heeft een tolerantie van maximaal twaalf uur. De minipil vraagt een hoge mate van discipline van zijn gebruikers.
De minipil kan ook bijwerkingen hebben. Spotting en intermenstrueel bloeden kunnen optreden, evenals vertraagde menstruatiebloedingen.
Hoofdpijn, acne, misselijkheid en braken, duizeligheid, depressieve stemming en verlies van libido komen ook voor als vaak voorkomende bijwerkingen. Gewichtstoename kan optreden.
Hoewel het risico op trombose lager is dan bij conventionele preparaten, is het nog steeds verhoogd bij gebruik van de minipil.
Dit artikel kan u ook interesseren:Trombose tijdens het gebruik van de pil.
Indicaties voor de minipil
De minipil wordt aanbevolen voor vrouwen die aanzienlijke bijwerkingen ondervinden van het gebruik van combinatiepillen.
Een intolerantie voor oestrogeen manifesteert zich bijvoorbeeld door gewichtstoename, stemmingswisselingen tot een depressieve stemming, verlies van libido, migraine, hoofdpijn, misselijkheid of gevoelige borsten.
De minipil wordt ook aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico op trombose of voor moeders die borstvoeding geven en die hormonale anticonceptie willen gebruiken.
Bijwerkingen
Zoals bij elk medicijn, kan het nemen van de minipil gepaard gaan met bijwerkingen die niet elke gebruiker ervaart.
Hoewel de doses van de actieve ingrediënten lager zijn dan die van de combinatiepil, kunnen er bijwerkingen optreden die het noodzakelijk maken het anticonceptiemiddel stop te zetten of te veranderen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van de minipil zijn onregelmatige menstruatiebloedingen, spotting of intermenstrueel bloeden. Het volgende wordt ook vaak waargenomen:
-Acne
- misselijkheid, braken
-Hoofdpijn
gevoelige borsten, seksuele afkeer (Lees er ook over: Pijn in de tepel)
-Duizeligheid
- Nervositeit of depressieve stemming
-Gewichtstoename.
In zeldzame gevallen treden huidveranderingen op zoals haaruitval, huiduitslag of pigmentvlekken.
U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: Pigmentatiestoornissen door het nemen van de pil.
De gebruiker moet volledig worden geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen en moet haar arts of apotheker raadplegen als een of meer bijwerkingen in ernstige mate optreden. In dat geval kan een verandering van anticonceptie aangewezen zijn.
trombose
Over het algemeen is het risico op trombose verhoogd voor elke vrouw die hormonale anticonceptiva gebruikt. In de regel wordt de kans op trombose echter lager ingeschat voor de minipil dan voor de combinatiepil.
Vrouwen die roken, overgewicht hebben of een familiegeschiedenis van trombose hebben, dienen gedetailleerd advies in te winnen over anticonceptiebescherming. Bij het minste teken van trombose moet de behandeling met het anticonceptiemiddel worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd.
Indicaties voor een mogelijke trombose zijn oververhitting en verdikking van de ledematen, gespannen pijn, oppervlakkige adermarkeringen of roodheid. Een diepe veneuze trombose kan levensbedreigende longembolie veroorzaken en moet worden behandeld.
Lees ook ons artikel hierover Trombose tijdens het gebruik van de pil.
Gewichtstoename
Een verandering in eetlust en gewichtstoename worden als mogelijke bijwerkingen van de minipil beschouwd. Waterretentie (oedeem) kan ook leiden tot een toename van het lichaamsgewicht.
Het is moeilijk te voorspellen hoe patiënten individueel zullen reageren. Veel vrouwen melden dat ze beter worden als ze overschakelen op een ander anticonceptiemiddel.
Als het lichaamsgewicht toeneemt of overgewicht wordt, moet de gebruiker haar arts of apotheker informeren over de mogelijke bijwerkingen van langdurige medicatie.
Het libido beïnvloeden
Veel vrouwen schakelen over van de combinatiepil naar de minipil, als bijwerking van libidoverlies, oftewel seksueel ongenoegen, optreedt.
Het libido kan echter ook verloren gaan bij het nemen van de minipil. In hoeverre het vrouwelijk libido wordt beïnvloed door het gebruik van een hormonaal anticonceptiemiddel, is individueel.
Soms is het de moeite waard om de voorbereiding te veranderen om deze bijwerking te voorkomen.
Haaruitval
In sommige gevallen kan de minipil leiden tot ongewenste bijwerkingen met huidveranderingen of haaruitval.
Dit kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot diffuse alopecia, d.w.z. haaruitval over het hele hoofd. In het geval van ernstig haarverlies dat niet binnen drie maanden genormaliseerd is, moet een verandering van preparaat worden overwogen. In ernstige gevallen moet een dermatoloog worden geraadpleegd.
depressie
Over het algemeen behoren stemmingswisselingen, depressieve stemming en depressie tot de mogelijke bijwerkingen van zowel combinatiepreparaten als de minipil.
Deze zijn meestal het meest uitgesproken aan het begin van de intake. Voordat u verandert, moet u afwachten of de symptomen verdwijnen zodra het lichaam aan de nieuwe hormonale situatie gewend is.
In het geval van ernstige depressie en psychologische stress moet een verandering worden overwogen.
Lees hier meer over: Oorzaken van depressie.
Acne - Indicatie van de pil voor acne?
Bij acne wordt het gebruik van de minipil niet aanbevolen.
Er is echter zeker de mogelijkheid om hormonale anticonceptiva voor acne te gebruiken. De puberteit wordt geassocieerd met een verandering in de hormonale balans van het lichaam. Deze verandering kan bij veel tieners in verband worden gebracht met acne. Hormonale anticonceptiva worden soms gebruikt om acne onder controle te krijgen. De effectiviteit van sommige hormonale anticonceptiva ligt in hun anti-androgene werking, wat leidt tot een verminderde talgproductie en een verbeterd huidbeeld.
De minipil wordt hiervoor niet aanbevolen. Acne wordt zelfs als een mogelijke bijwerking van de minipil beschouwd. Als acne een indicatie is voor het gebruik van hormonale anticonceptiva, moeten conventionele combinatieproducten worden gebruikt. Hier heeft de aanvoer van oestrogeen een positief effect op de teint.
Wanneer mag het niet worden gegeven?
Als u overgevoelig bent voor progestageen en andere stoffen die het bevat, mag de minipil niet worden ingenomen. De minipil mag niet worden ingenomen als u al zwanger bent.
Bij trombose mag de minipil niet worden ingenomen. Vrouwen met een verhoogd risico op trombose of vrouwen met vasculaire veranderingen, bijvoorbeeld door diabetes mellitus, dienen voor gebruik een arts te raadplegen. Inslikken is hier gecontra-indiceerd.
De minipil mag niet worden ingenomen als u een leverziekte of een levertumor heeft.Andere kwaadaardige tumoren, vooral van geslachtshormoon afhankelijke tumoren zoals borstkanker, worden ook als een absolute contra-indicatie beschouwd.
Als de vaginale bloeding onverklaard is, mag de minipil ook niet worden ingenomen. Vrouwen moeten zeer betrouwbaar zijn bij het innemen van de minipil, want als u het een paar uur uitstelt, kan anticonceptie niet langer worden gegarandeerd.
Pearl-index
De Pearl Index is een maatstaf voor de veiligheid van voorbehoedsmiddelen. Hoe lager de waarde, hoe veiliger de methode. De Pearl-indexen worden gebruikt om de veiligheid van twee voorbehoedsmiddelen te vergelijken. De waarde van de Pearl Index komt overeen met het aandeel van 100 vrouwen die een bepaald anticonceptiemiddel een jaar lang gebruiken en toch zwanger worden.
De betrouwbaarheid van de meeste anticonceptiemethoden hangt echter in belangrijke mate af van correct gebruik. Bij correct gebruik wordt de minipil als zeer veilig beschouwd, vergelijkbaar met de conventionele combinatiepil. De Pearl Index voor de minipil is 0,14 tot 3. Dit betekent dat 0,14 tot 3 van de 100 vrouwen die de minipil gebruiken elk jaar zwanger worden. De verschillen zijn voornamelijk te wijten aan innamefouten, aangezien de minipil weinig manoeuvreerruimte laat en zeer betrouwbaar moet worden ingenomen.
Wanneer is de smeltveiligheid vastgesteld?
Als u begint met het innemen van de minipil op de eerste dag van de cyclus, d.w.z. op de eerste dag van uw menstruatie, bent u vanaf het begin beschermd tegen zwangerschap.
Als u er later mee begint, is anticonceptie de eerste zeven dagen niet gegarandeerd. Hier moeten aanvullende barrièremethoden worden gebruikt.
Lees ook: Ovulatie ondanks de pil
Zijn er zonder oestrogeen?
De minipil is een hormonaal anticonceptiemiddel dat in wezen oestrogeenvrij is. Het progestageen dat erin zit, is levonorgestrel of desogestrel en andere nieuwe progestagenen.
De minipil moet niet worden verward met de zogenaamde micropill. Dit is een combinatiepreparaat, d.w.z. het bevat een combinatie van oestrogeen en progestageen. In tegenstelling tot de conventionele combinatiepil bevat het een lagere dosis oestrogenen, per definitie minder dan 50 microgram per omhulde tablet.
dosering
De minipil moet precies volgens de instructies van de arts worden ingenomen. Gewoonlijk wordt één pil per dag ingenomen, deze wordt continu zonder pauze ingenomen.
De pil moet, indien mogelijk, elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, zodat er 24 uur tussen de pillen zit. Zelfs kleine afwijkingen kunnen de effectiviteit en de veiligheid van de minipil beïnvloeden.
prijs
De prijs van de minipil varieert afhankelijk van de aanbieder en de verpakkingsgrootte. De prijs voor een pakket van 3 maanden ligt rond de € 30, -.
Minipil en alcohol
Alcohol verwijdert in de regel de anticonceptiepil niet.
Er ontstaan problemen zodra de volledige opname van de werkzame stof door het lichaam niet gegarandeerd is. Als de consumptie van alcohol bijvoorbeeld diarree of braken veroorzaakt, kan het actieve ingrediënt vooraf uit het lichaam worden verwijderd.
Een verhoogde alcoholconcentratie in het bloed leidt er ook vaak toe dat u het vergeet in te nemen. Dit gaat gepaard met een hoog risico op ongewenste zwangerschap, vooral bij preparaten die levonorgestrel bevatten, aangezien ze altijd op precies hetzelfde tijdstip moeten worden ingenomen.
Zelfs als u alcohol drinkt, kunt u mogelijke mislukking van de anticonceptie voorkomen door een condoom te gebruiken.
Lees ook ons artikel hierover Pil en alcohol - zijn ze compatibel?
Vergeet uw pil een keer - wat te doen?
Zelfs als slechts één tablet te laat wordt ingenomen, kan de bescherming tegen conceptie verminderd zijn. Met name de minipil met levonorgestrel mag maximaal twee uur na de gebruikelijke innametijd worden ingenomen.
Als u een tablet bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in. Naast de minipil moeten de komende zeven dagen andere anticonceptiemethoden worden gebruikt.
Als u in de afgelopen zeven dagen geslachtsgemeenschap heeft gehad voordat u het vergeten was, kan dit hebben geleid tot een ongewenste zwangerschap. Raadpleeg in dat geval onmiddellijk een arts.
Met de nieuwere minipillen met de werkzame stof desogestrel wordt de betrouwbaarheid van anticonceptie aangetast zodra de tablet meer dan twaalf uur te laat wordt ingenomen. Ook in dit geval moeten in de volgende zeven dagen aanvullende barrièremethoden worden gebruikt. Ook hier bestaat de mogelijkheid dat u in de voorafgaande week onbedoeld zwanger bent geworden door geslachtsgemeenschap.
Lees ook ons artikel hierover Pil vergeten - wat te doen?
Interacties - Welke medicijnen zorgen ervoor dat de pil niet meer werkt?
Er kunnen interacties optreden bij het gebruik van twee geneesmiddelen. Er zijn medicijnen die de effectiviteit van de minipil kunnen beïnvloeden en het voorkomen van anticonceptie onmogelijk maken. Als de arts een medicijn voorschrijft, is het essentieel om te wijzen op het gebruik van hormonale anticonceptiva.
De minipil kan worden beïnvloed door de volgende geneesmiddelen: anti-epileptica zoals hydantoïnen, barbituraten, primidon, oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat en andere geneesmiddelen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen, geneesmiddelen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, zoals rifampicine.
Ook andere antibiotica kunnen de werking van de pil beïnvloeden, bijvoorbeeld preparaten die de darmflora bij patiënten verstoren. Dit geldt met name voor penicilline, tetracyclines, cefalosporines of chlooramfenicol.
Naast antibiotica tast een groot aantal antivirale middelen de werkzaamheid van de minipil aan, waaronder ritanovir, rifabutine, efavirenz, nevirapine en nelfinavir. Griseofulvine, een antischimmelmiddel tegen schimmelinfecties, is ook een van de twijfelachtige geneesmiddelen.
Het kruidengeneesmiddel sint-janskruid, dat soms wordt gebruikt bij milde tot matige depressies, vermindert de effectiviteit van de pil door de afbraak ervan te versnellen. Geactiveerde houtskool kan ook de opname van het actieve ingrediënt verminderen en daarmee de bescherming tegen conceptie.
Lees ook ons artikel hierover Welke medicijnen hebben invloed op de manier waarop de pil werkt?
Minipil en antibiotica
Als het nodig is om een antibioticum te nemen, moet de voorschrijvende arts worden geïnformeerd over de hormonale anticonceptie. Hij kan verdere aanbevelingen doen.
De effectiviteit van de pil wordt gedeeltelijk verminderd door antibiotica, vooral rifampicine bij de behandeling van tuberculose. Een verscheidenheid aan andere antibiotica kan de minipil ook minder effectief maken.
Door de darmflora te beïnvloeden, kan het zijn dat het actieve ingrediënt van de minipil niet volledig wordt opgenomen en niet de noodzakelijke concentratie in het bloed bereikt om volledige anticonceptieve bescherming te bieden.
De anticonceptiebescherming kan verminderd zijn, vooral in het geval van braken of diarree. Voor de veiligheid moeten vrouwen aanvullende barrièremethoden gebruiken.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Volgens niet-hormonale anticonceptiemethoden is de minipil het product bij uitstek voor moeders die borstvoeding geven. Het innemen van de minipil heeft geen invloed op de melkproductie. Bovendien is het aandeel van het actieve ingrediënt dat via de moedermelk op de baby wordt overgedragen, relatief laag. Tot dusver zijn er geen aanwijzingen voor een verminderde groei of ontwikkeling van het kind dat borstvoeding krijgt.
In geval van zwangerschap of het vermoeden van zwangerschap, mag de minipil niet worden ingenomen of moet worden gestopt. Voortgezet gebruik van hormonale anticonceptiva tijdens de zwangerschap kan de mogelijkheid van misvormingen bij het ongeboren kind niet volledig uitsluiten.
Minipil en borstvoeding
Als u anticonceptie wilt gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, moet u meestal niet-hormonale methoden gebruiken.
Voor vrouwen die toch hormonale anticonceptie willen gebruiken, is de minipil de voorkeursmethode tijdens het geven van borstvoeding. In tegenstelling tot combinatieproducten heeft de bereiding geen invloed op de melkproductie. Een klein deel van het actieve ingrediënt bereikt de baby via de moedermelk. De minipil mag pas zes weken na de bevalling worden gestart.
Tot dusverre is er geen bewijs dat het gebruik van de minipil bij moeders die borstvoeding geven een effect heeft op de groei en ontwikkeling van het kind. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten de anticonceptie-opties met hun arts bespreken.
Alternatieven voor de minipil
De beslissing voor een anticonceptiemiddel moet in detail met de gynaecoloog worden besproken. Elke methode heeft voor- en nadelen.
Het conventionele combinatieproduct, dat de hormonen oestrogeen en progestageen bevat, wordt beschouwd als een alternatief hormonaal anticonceptiemiddel. De zogenaamde micropill bevat een veel lager aandeel oestrogenen, maar is niet helemaal oestrogeenvrij.
Er zijn ook andere anticonceptiemethoden, zoals de hormoonpleister, hormooninjectie of hormoonimplanteerders.
Er is ook de zogenaamde vaginale ring, die elke maand wordt vervangen. Het zogenaamde hormonale spiraaltje biedt drie of vijf jaar bescherming, afhankelijk van het systeem.
Er zijn ook verschillende mechanische anticonceptiemethoden, zoals het condoom, de femidom (het condoom voor vrouwen), het pessarium en andere.
Cerazette
Cerazette is een vertegenwoordiger van de nieuwere generatie minipillen. Het is een oestrogeenvrij preparaat op basis van het progestageen desogestrel. Het is meestal een goed verdragen preparaat met anticonceptiebescherming vergelijkbaar met conventionele combinatiepillen.
Cerazette is ook een anticonceptiemiddel in tabletvorm. Deze veelbelovende vorm van anticonceptie moet je ook aanpakken voordat je een variant kiest. Lees voor de belangrijkste informatie: Cerazette - de belangrijkste informatie in één oogopslag
Desogestrel
Desogestrel is een nieuwe generatie oestrogeenvrije minipillen.
In tegenstelling tot levonorgestrel remt desogestrel ook de ovulatie. Het tast ook het slijmvlies van de baarmoeder aan en zorgt ervoor dat het slijm in de baarmoederhals dikker wordt, waardoor het moeilijk wordt voor sperma om naar de baarmoeder te reizen.
Desogestrel heeft een voordeel ten opzichte van levonorgestrel omdat het, in tegenstelling tot levonorgestrel, niet noodzakelijk tegelijkertijd hoeft te worden ingenomen. De anticonceptiebescherming blijft bestaan als de inname met maximaal twaalf uur wordt vertraagd. Regelmatig gebruik elke 24 uur biedt de beste bescherming.
Desogestrel biedt een contraceptieve bescherming die vergelijkbaar is met conventionele combinatiepillen.
Waar moet ik op letten als ik stop met het innemen van de minipil?
U kunt op elk moment stoppen met het innemen van de minipil. De anticonceptieve bescherming vervalt op de dag van herroeping. Dus als je nog steeds niet zwanger wilt worden, moet je je toevlucht nemen tot alternatieve anticonceptiemethoden.
In het beste geval dient het stoppen van de minipil vooraf met de gynaecoloog te worden besproken. Sommige vrouwen kunnen ook bijwerkingen krijgen nadat ze met de minipil zijn gestopt. De hormonale verandering kan leiden tot onregelmatige menstruaties.
Als u kinderen wilt, kunt u op elk moment stoppen met de minipil. In principe is er vanaf dit moment de mogelijkheid om zwanger te worden, maar dit hoeft niet voor elke vrouw te werken. Als u na het spenen niet zwanger wordt, ondanks dat u kinderen wilt hebben, kan het raadzaam zijn om een arts te raadplegen.
Minopil voor de menopauze
Het risico op trombose en hart- en vaatziekten neemt toe met de leeftijd. Omdat combinatieproducten ook het risico verhogen, worden ze niet aanbevolen. Wil je echter niet zonder hormonale anticonceptie, dan kun je in dit geval de minipil gebruiken.
Volgens de huidige kennis gaan ze gepaard met een lager risico op trombose. Soms wordt de minipil ook gebruikt als hormoonbehandeling tijdens de menopauze.
