Ciclosporine A

Inleiding - Wat is ciclosporine A?

Ciclosporine A is een immunosuppressivum, d.w.z. een actief ingrediënt dat het immuunsysteem onderdrukt en zo een immuunrespons neerwaarts reguleert. Zo kan ciclosporine A worden gebruikt na de transplantatie van verschillende organen om te voorkomen dat het immuunsysteem van het lichaam het vreemde orgaan aanvalt (transplantatie). Ciclosporine A wordt ook gebruikt na een beenmergtransplantatie om te voorkomen dat de gebruikte stamcellen worden afgestoten. Het kan ook worden gebruikt om veel auto-immuunziekten te behandelen.

Indicaties voor ciclosporine A

Als immunosuppressieve stof voorkomt ciclosporine A een ongewenste reactie van het immuunsysteem tegen verschillende cellen. Dit resulteert in de twee belangrijkste indicaties voor ciclosporine A:

• Transplantaties

• Auto-immuunziekten

Ciclosporine A na transplantaties

Bij transplantaties wordt vreemd materiaal in de vorm van organen (nieren, lever, longen, hart enz.), Weefsels (spieren, botten, huid enz.) Of cellen (stamcellen) getransplanteerd van een donorlichaam naar de ontvanger (zieke persoon) ( overdracht). Typisch reageert het immuunsysteem op de transplantatie met een uitgesproken immuunreactie, aangezien het het als "lichaamsvreemd" herkent en het wil bestrijden. Dit leidt tot een afstotingsreactie, het transplantaat kan worden beschadigd en moet mogelijk opnieuw worden verwijderd. In het ergste geval kan de overmatige activiteit van het immuunsysteem tot levensbedreigende complicaties leiden. Om deze reactie van het immuunsysteem te matigen, wordt ciclosporine A naast andere immunosuppressiva gebruikt. Het is belangrijk om zich strikt aan het juiste actieve niveau te houden, de patiënt moet zich strikt houden aan de door de arts geplande opnametijden!

Lees meer over het onderwerp Orgaantransplantaties

Ciclosporine A bij auto-immuunziekten

Een andere belangrijke indicatie voor cyclosporine A zijn auto-immuunziekten. Ook hier is er een uitgesproken reactie van het immuunsysteem, zij het op de eigen lichaamscellen. Bekende voorbeelden zijn reumatoïde artritis (gewrichtsontsteking), psoriasis en de schildklierziekte Hashimoto's thyroïditis. Ciclosporine A kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten, vooral in het geval van uitgesproken auto-immuunprocessen.

Een ander toepassingsgebied zijn chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.

Lees hier meer over Auto-immuunziekten

Actief ingrediënt en effect

Ciclosporine A is een actief ingrediënt in de groep van immunosuppressiva. Ciclosporine gebruikt een complex werkingsmechanisme om de vorming van zogenaamde cytokines (eiwitten die nodig zijn voor een immuunreactie in het lichaam) te voorkomen. Ciclosporine A heeft ook een effect op lymfocyten, een belangrijke groep cellen die ook nodig zijn om een ​​immuunrespons te ontwikkelen. Normaal gesproken hebben deze lymfocyten een moleculair signaal nodig om actief te worden, lichaamsvreemde stoffen aan te vallen en zich te vermenigvuldigen. Behandeling met ciclosporine A kan zowel de activering als de proliferatie van lymfocyten voorkomen. De productie van de cytokines vindt normaal gesproken plaats in bepaalde lymfocyten (de T-lymfocyten). Door bepaalde factoren in deze T-lymfocyten te remmen, worden er minder cytokines geproduceerd en wordt een immuunrespons onderdrukt of helemaal niet. Vanwege zijn eigenschappen heeft ciclosporine A een zeer specifiek effect op een bepaalde factor (Calcineurine) in T-lymfocyten. Dit heeft als voordeel dat veel andere lichaamsfuncties ongehinderd kunnen blijven draaien en er minder bijwerkingen optreden, wat vaak een groot probleem is bij cortison, dat ook immunosuppressief is. De werkzame stof ciclosporine wordt verkregen uit de Noorse paddenstoelensoort Beauveria nivea. Er zijn verschillende ondersoorten van ashlar-paddenstoelen (Tolypocladium inflatum en Clindrocarpon lucidum).

Hier leest u meer over de mechanismen van het Immuunsysteem

Bijwerkingen

Ciclosporine A is een medicijn dat zeer sterk ingrijpt in processen van het immuunsysteem. Hierdoor kan het zijn sterke effecten ontwikkelen, maar tegelijkertijd veroorzaakt het ook veel verschillende bijwerkingen.
Op het gebied van bloedvorming leidt cyclosporine A tot een vermindering van verschillende soorten cellen. Het meest voorkomende verschijnsel is een verminderd aantal leukocyten (witte bloedcellen), maar trombocyten (bloedplaatjes) en erytrocyten (rode bloedcellen) kunnen ook worden aangetast; dit wordt aplastische anemie genoemd.
Ciclosporine A veroorzaakt ook vaak niet-specifieke bijwerkingen zoals hoofdpijn, stijging van de bloeddruk, misselijkheid, braken, buikpijn en diarree.
Bovendien kan het gebruik van ciclosporine A bijwerkingen in het zenuwstelsel veroorzaken. Zowel het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) als het perifere zenuwstelsel kunnen worden aangetast, ontsteking van de zenuwen of zelfs hersenbeschadiging met verwardheid, desoriëntatie en verminderd bewustzijn kan optreden.
Spierkrampen, koorts en vermoeidheid zijn ook mogelijke bijwerkingen van cyclosporine A.
Hoewel de lever meestal niet wordt aangetast, kan ciclosporine A de nieren aantasten en nierstoornissen veroorzaken. Effecten op het endocriene systeem kunnen leiden tot menstruatiestoornissen, meer lichaamsbeharing en acne.

Ciclosporine A is een zeer krachtig medicijn, maar ook rijk aan bijwerkingen. Als u bijwerkingen van cyclosporine A ervaart, neem dan contact op met uw arts, die kan beslissen wat u verder moet doen!

Veroorzaakt ciclosporine A ook haaruitval?

Haaruitval is geen typische bijwerking van ciclosporine A. In tegenstelling tot veel andere actieve ingrediënten van het immuunsysteem, die de deling en dus de reproductie van cellen (ook bij de haarwortels) voorkomen, leidt ciclosporine A niet tot haaruitval. In plaats daarvan leiden veranderingen in de hormoonbalans tot meer lichaamsbeharing, wat een zeer onaangename bijwerking is, vooral voor vrouwen. De veranderde hormoonspiegels leiden niet alleen tot onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, ze kunnen ook een versterkt mannelijk haarpatroon veroorzaken met een toename van de haargroei op de buik, borst en gezicht. Ciclosporine A wordt in sommige gevallen zelfs gebruikt als middel tegen haaruitval.

Lees hier meer naar de Haaruitval

Interacties

Ciclosporine A is een actief ingrediënt dat voornamelijk in de lever wordt verwerkt en ook erdoor wordt uitgescheiden. Een belangrijk enzym in deze metabole route is het zogenaamde CYP3A4, dat betrokken is bij de uitscheiding van veel geneesmiddelen. Ciclosporine A kan daarom een ​​interactie aangaan met alle geneesmiddelen die ook via CYP3A4 worden verwerkt. Geneesmiddelen die CYP3A4 remmen, leiden daarom tot verhoogde concentraties en dus tot verhoogde effecten van ciclosporine A. Dit zijn bijvoorbeeld anticonceptiva, metoclopramide (tegen misselijkheid) en prednisolon (een cortison). Veel antibiotica (vooral uit de groep van macroliden en azoolantibiotica) kunnen interacties met ciclosporine A veroorzaken. Bovendien veroorzaken zelfs sommige voedingsmiddelen, zoals grapefruitsap, een dergelijke interactie.

Het tegenovergestelde effect, d.w.z. een verzwakking van het effect, treedt op bij zogenaamde inductoren van CYP3A4. Deze leiden tot een verhoogde vorming van het enzym en dus indirect tot een verhoogde uitscheiding van ciclosporine A. De inductoren van CYP3A4 zijn bijvoorbeeld het antibioticum rifampicine of het kruiden-antidepressivum sint-janskruid (meer bepaald de hyperforine die het bevat).

Effectiviteit van de pil

Zoals eerder vermeld, wordt ciclosporine A in de lever gemetaboliseerd door het enzym CYP3A4, dus alle anticonceptiva die ook in de lever of specifiek door dit enzym worden afgebroken, kunnen een interactie aangaan met ciclosporine A. Omdat de "pil" (dwz de orale anticonceptiva) ook via CYP3A4 wordt gemetaboliseerd, wordt de afbraak van ciclosporine A erdoor geremd en worden de concentratie en het effect ongewenst verhoogd.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen "Pil"

Contra-indicaties - Wanneer mag ciclosporine A niet worden gegeven?

Zoals bij elk ander medicijn, is de belangrijkste contra-indicatie voor ciclosporine A een allergie voor het actieve ingrediënt of andere componenten van het medicijn. Bovendien mag het niet worden gecombineerd met geneesmiddelen die het enzym CYP3A4 beïnvloeden. Dosisverlagingen moeten mogelijk worden overwogen als een dergelijke combinatie onvermijdelijk is. Verdere contra-indicaties voor ciclosporine A zijn kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten, aangezien immunosuppressie het risico op kwaadaardige degeneratie verhoogt. In het geval van lever- en nierbeschadiging mag ciclosporine A alleen in bijzondere gevallen en met grote voorzichtigheid worden gegeven. Ciclosporine A kan ook elektrolyten (bloedzouten) uit balans brengen, wat onder andere leidt tot een verhoogd kalium, wat vooral gevaarlijk is voor mensen met een hartaandoening.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Er zijn momenteel onvoldoende onderzoeken naar het gebruik van ciclosporine tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dierexperimenten met konijnen en ratten hebben aangetoond dat ciclosporine A het kind kan beschadigen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Daarom konden tijdens deze fasen geen testen met ciclosporine A op mensen worden uitgevoerd. Er zijn echter individuele casusrapporten van kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap met ciclosporine A werd behandeld. Ze hebben een verhoogd risico op vroeggeboorte en er was meestal geen organische schade. Wegens gebrek aan gegevens is een algemene verklaring echter niet mogelijk, uit voorzorg raden wij af om het tijdens zwangerschap en borstvoeding in te nemen!

U kunt een overzicht van het onderwerp krijgen op zwangerschap of Medicatie tijdens de zwangerschap of. Medicatie tijdens het geven van borstvoeding

Oogdruppels met ciclosporine A

Ciclosporine A oogdruppels worden gebruikt bij ernstige oogontsteking.De ciclosporine vermindert de immuunrespons in het oog, er worden minder ontstekingsstoffen aangemaakt en zo wordt mogelijke oogbeschadiging verminderd. Bij bijzonder ernstige hoornvliesontsteking met droge ogen zijn deze oogdruppels de eerste keuze. Ciclosporine A kan ook worden gebruikt voor endogene uveïtis (ontsteking in het oog) veroorzaakt door het eigen lichaam. Het wordt ofwel systemisch ingenomen in de vorm van tabletten of rechtstreeks in de ogen toegediend als het actieve ingrediënt in de oogdruppels. Behandeling met oogdruppels met ciclosporine A is vaak voldoende als u het eenmaal per dag voor het slapen gaan in uw ogen druppelt. Omdat de ogen dan enkele uren gesloten zijn en niet gestrest zijn, kunnen de oogdruppels bijzonder goed werken. Contra-indicaties voor oogdruppels met ciclosporine A bestaan ​​in geval van allergie of overgevoeligheid voor de werkzame stof. Bovendien mogen de oogdruppels niet tegelijk worden gebruikt met preparaten die cortison bevatten. Zelfs als er een mogelijkheid is op een infectie in het oog, mag het niet worden gebruikt omdat het actieve ingrediënt voorkomt dat het lichaam de ziekteverwekkers bestrijdt. Bijwerkingen van de oogdruppels zijn oogpijn en toegenomen tranen van de ogen.

Doseringen

Ciclosporine A is verkrijgbaar in verschillende doseringen. Typische tabletdoseringen zijn 25 mg, 50 mg of 100 mg. Na een transplantatie moet een dosis van 10 tot 15 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag worden ingenomen. In de regel wordt de helft van de hoeveelheid 's ochtends en de andere helft' s avonds ingenomen. Bij toediening via de ader is daarentegen een dosering van 3 tot 5 mg per kg lichaamsgewicht meestal voldoende. Na een periode van 2 weken kan de dosis enigszins worden verlaagd, afhankelijk van de reactie van het immuunsysteem. Bij auto-immuunziekten is de dagdosering doorgaans iets lager, met een streefdosering van 5 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Om de ideale hoeveelheid van het actieve ingrediënt in het lichaam te behouden, zijn regelmatige metingen van het medicijnniveau (d.w.z. de concentratie in het bloed) noodzakelijk.

Hoeveel kost ciclosporine A?

De kosten voor therapie met ciclosporine A worden in de meeste gevallen vergoed door de ziektekostenverzekeraar of particuliere ziektekostenverzekering Het medicijn mag alleen worden gebruikt als er een medische indicatie is, in welk geval de zorgverzekeraars de kosten moeten betalen. Afhankelijk van de dosering (25 mg, 50 mg, 100 mg) zijn 100 tabletten Ciclosporin A verkrijgbaar voor 50 tot 350 euro. Oogdruppels met ciclosporine A zijn te koop voor 100 tot 350 euro, afhankelijk van de concentratie van het actieve ingrediënt en de verpakkingsgrootte. Voor infusies met ciclosporine A variëren de prijzen ook sterk, afhankelijk van de concentratie van het actieve ingrediënt en de grootte van de verpakking. Alle geneesmiddelen die cyclosporine A bevatten, hebben een recept nodig en zijn daarom niet vrij verkrijgbaar in de apotheek.

Ciclosporine A en alcohol - zijn ze compatibel?

Zoals alle geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd, afgebroken en uitgescheiden in de lever, kan alcohol leiden tot veranderingen in de concentratie van cyclosporine A. Hoewel er geen directe interactie is tussen de twee stoffen (ciclosporine A en alcohol), kunnen ze beide leverschade veroorzaken. Iedereen die al een beschadigde lever heeft als gevolg van toegenomen alcoholgebruik, moet rekening houden met verhoogde complicaties bij het gebruik van ciclosporine A. Het is het beste om geen alcohol te gebruiken tijdens het gebruik van ciclosporine A, anders raakt de lever overbelast en zullen een of beide stoffen langzamer worden afgebroken.

Alternatieven voor ciclosporine A

Ciclosporine A is een zeer effectieve en goed geteste stof op het gebied van immunosuppressiva, daarom wordt het actieve ingrediënt vaak gebruikt in de bijbehorende indicaties. Afhankelijk van het type ziekte kunnen verschillende alternatieven worden gebruikt. Auto-immuunziekten en ziekten van het reumatische type kunnen worden behandeld met bijvoorbeeld cortison, azathioprine, methotrexaat, cyclofpsfamide en sulfasalazine. Tacrolimus kan ook worden gebruikt als immunosuppressivum bij transplantaties of auto-immuunziekten. Er zijn ook een aantal zogenaamde biologicals, stoffen die een specifiek punt in het verloop van de immuunrespons aanvallen.

Je kunt er hier een vinden Overzicht van alle immunosuppressiva

Verdere informatie

• Immunosuppressiva
• immuunsysteem
• Orgaan transplantatie
• Auto-immuunziekten
• inflammatoire darmziekte

Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.