difterie

invoering

Difterie (kroep) is een infectie van de keel door de bacterie Corynebacterium diphteriae.
Difterie komt voornamelijk voor in gematigde klimaten met hoge bevolkingsdichtheden. Tegenwoordig is het vrij zeldzaam geworden op onze breedtegraden vanwege de tijdige vaccinatiebescherming. Omdat het nog steeds een gevaarlijke infectieziekte is, moeten kinderen vanaf de derde levensmaand worden ingeënt tegen difterie.

overdragen

Hoe kun je besmet raken met difterie?

Infectie vindt plaats door druppel- en uitstrijkjesinfectie. De kiem Corynebacterium diphteriae nestelt zich graag in de menselijke keel en verspreidt zich daar zeer snel.

De meest voorkomende manier van infectie is de druppelinfectie, waarbij de bacteriën de keel bereiken via het speeksel van een besmet persoon in het gebied. Dit kan gebeuren door niezen of hoesten in de buurt of tijdens het kussen. De minder gebruikelijke transmissieroute bij zogenaamde huiddifterie is een uitstrijkje of infectie door besmette voorwerpen, d.w.z. voorwerpen die met bacteriën zijn gekoloniseerd. Maar ook andere toegangspunten via de neus, ogen en huidwonden zijn bekend.

Veel mensen maken een "stille viering" mee, d.w.z. ze hebben contact gehad met de ziekteverwekker, maar worden niet ziek. Wat difterie onvoorspelbaar maakt, is het feit dat mensen die contact hebben gehad met de kiem, toch anderen kunnen besmetten. U weet dus nooit zeker of u besmet bent of niet. Zeker in tropische en subtropische gebieden bestaat hier altijd onzekerheid over als er onvoldoende vaccinatiebescherming is!

incubatietijd

De incubatietijd, d.w.z. de periode tussen infectie met de difterie-bacterie en het begin van de ziekte in de vorm van symptomen, is 2-5 dagen voor difterieziekte.
De bacteriën komen meestal in de keel via een zogenaamde druppelinfectie. Daar nestelen ze zich, vermenigvuldigen zich en na 2-5 dagen veroorzaken ze de eerste symptomen, zoals ernstige zwelling van de keel, hoesten en een laagje in de keel.

Infectiviteit moet worden onderscheiden van de incubatietijd. Dit beschrijft de periode waarin een reeds besmet persoon besmettelijk is voor anderen. Zonder behandeling voor difterie is een geïnfecteerde persoon gedurende 2 tot 4 weken besmettelijk voor andere mensen om hem heen.

Bij behandeling is de besmettelijkheid slechts 2 tot 4 dagen.

Pathogeen

Dit is wat difterie veroorzaakt Corynebacterium diphtheriae. Dit behoort tot de gram-positieve staafbacteriën. Dit betekent dat het op basis van de zogenaamde Gram-kleuring onder de microscoop kan worden ingedeeld in de groep van gram-positieve bacteriën waartegen b.v. bepaalde antibiotica werken bijzonder goed.
De bacterie heeft een zogenaamde facultatieve anaërobe groei. In tegenstelling tot veel andere ziekteverwekkers is het niet afhankelijk van lucht om te overleven, waardoor het zelfs onder moeilijke omstandigheden kan groeien. Dit omvat bijvoorbeeld ook het feit dat het bestand is tegen de kou, d.w.z. het overleeft zelfs bij lage temperaturen.

De bacterie kan alleen difterieziekte veroorzaken als hij het difterietoxine heeft geproduceerd. Om dit te laten gebeuren, moet het worden geïnfecteerd door een zogenaamde faag. Het is een klein virus dat gespecialiseerd is in het infecteren van bacteriën. Als er een faag in de bacterie zit, kan deze de difterietoxines produceren en deze bij infectie in het menselijk lichaam afgeven.

Symptomen

De tijd tussen infectie, d.w.z. contact met een met difterie geïnfecteerde persoon, en het daadwerkelijke uitbreken van symptomen van de ziekte (incubatietijd) is slechts twee tot vier dagen! Omdat de ziektekiemen zich voornamelijk in de keel nestelen, ontstaat in eerste instantie keelpijn.

Als de patiënt nu in de keel kijkt, herkent hij een witachtig bruine laag (Pseudomembraan, Faryngeale difterie) geassocieerd met tonsillaire angina (Tonsillitis/Tonsillitis) herinneren. Als je de tandplak met een stok probeert te verwijderen, zal de binnenkant van de keel bloeden. Slikproblemen en een veranderde stem (afonische stem) begeleiden de ziekte vanaf het begin.

Een typische, zoetige halitose wordt door anderen waargenomen. De infectie stijgt snel naar diepere nekgebieden. Als het strottenhoofd is aangetast (kroep), typische symptomen zoals

• hoesten
• heesheid
• Kortademigheid
• en een verstikkingsgevaar.

De patiënten voelen zich ernstig ziek, hebben koorts en verkeren in een slechte algemene conditie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van keelpijn

Gevaren van difterie

Wat zijn de gevaren van infectie?

Kortademigheid en verstikkingsgevaar zijn de grootste complicaties van kroep De kiem Corynebacterium diphteriae kan ook zijn eigen gif (difterietoxine) produceren. Dit gif kan tal van organen beschadigen:

• Hartspierontsteking / endocarditis
• Bloedsomloop shock
• Nierfalen
• Verlamming van de nekspieren en
• Zwelling van de tong (Caesar nek)

zijn slechts enkele van de effecten van dit gif. Als een van de organen is aangevallen, bestaat er levensgevaar! De behandeling moet onmiddellijk worden gegeven.

Difterie-toxine

De bacteriën die difterie veroorzaken, zijn in staat zogenaamde gifstoffen aan te maken. Bij besmetting met bacteriën komen deze giftige stoffen vrij in het bloed van de besmette persoon en kunnen via een speciaal mechanisme in de cellen van het lichaam komen. Daar hechten ze zich aan de zogenaamde ribosomen van de cellen, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van eiwitten. Eiwitten zijn een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam en zijn nodig om cellen te laten overleven. De productie van eiwitten in de cel wordt gestopt door de afzetting van difterietoxines op de ribosomen. Dit leidt uiteindelijk tot de dood van de cel (necrose) na een tijdje, omdat deze niet kan overleven zonder deze eiwitten. De dood van meerdere cellen leidt tot zogenaamde weefselnecrose, d.w.z. de dood van weefseldelen.

De zogeheten pseudomembranen in de keel, die typerend zijn voor difterie, bestaan ​​uit de eerder genoemde dode cellen en fibrine, een stof die de cellen verbindt met deze huidachtige laag in de keel.

behandeling

Hoe wordt difterie behandeld?

Er zijn twee doelen in therapie. Enerzijds heeft het lichaam snel een tegengif nodig voor het difterietoxine, anderzijds moet de producent van het gif, d.w.z. de kiem zelf, worden bestreden om een ​​"toxinesuppletie" tegen te gaan. Het tegengif (antitoxine, difterie-antitoxine-Behring) kan snel ter beschikking worden gesteld door een kliniek. Conventionele penicilline werkt de kiem zelf tegen.

Antitoxine

Een antitoxine kan worden gegeven als therapie tegen het difterietoxine dat door de difteriebacteriën wordt afgegeven. Dit medicijn is zeer effectief in geval van nood en neutraliseert de difterie-toxines zodat ze niet meer werken en veel cellen in het lichaam kunnen laten afsterven.
Aangezien intraveneuze toediening van het antitoxine af en toe kan leiden tot een zogenaamde anafylactische shock, d.w.z. een levensbedreigende excessieve immuunreactie, wordt deze eerst onder de huid geïnjecteerd en vervolgens intraveneus toegediend als het goed wordt verdragen.

Vaccinatie tegen difterie

Er zijn verschillende vormen van combinatievaccins tegen difterie, bijvoorbeeld bij tetanus, pertussis en poliomyelitis. Deze omvatten de gebruikelijke vaccins Boostrix polio® en Repevax®. Andere combinatievormen omvatten ook Haemophilus Influenza B en Hepatitis B. Een vaccin dat alleen difterie-infectie voorkomt, is niet gebruikelijk in Duitsland.

Al deze vaccins zijn zogenaamde dode vaccins, wat betekent dat het lichaam wordt ingespoten met antistoffen die de bacteriën tegengaan.
Vaccinatie is in de regel relatief eenvoudig en heeft geen aanvullende bijzondere bijwerkingen. Mensen met een acute infectie met koorts en zwangere vrouwen mogen echter niet worden gevaccineerd.

Het is belangrijk om te weten dat een ziekte die u heeft gehad geen levenslange bescherming biedt. Het lichaam kan weer worden aangevallen door de bacteriën en ziek worden. Daarom is het belangrijk dat alle mensen worden ingeënt tegen difterie. Aangezien de vaccinatie tegen difterie wordt aanbevolen door de STIKO en een van de standaard vaccinaties is, komen difterie-infecties in Duitsland zelden voor.

Lees hier meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen difterie

Wanneer moet ik mijn vaccinatie verversen?

De vaccinatie tegen difterie moet 4 keer worden gedaan in het eerste levensjaar van elke persoon:

• in de 2e, 3e en 4e levensmaand
• tussen de 11e en 14e levensmaand

Daarna moeten nog twee vaccinaties worden gegeven tot de leeftijd van 18 jaar:

• in de 5e-6e leeftijd
• tussen de 9 en 17 jaar

Daarna moet de vaccinatie elke 10 jaar worden vernieuwd. Als er echter contact is met een persoon met difterie en de vaccinatie was meer dan 5 jaar geleden, is het raadzaam om dit onmiddellijk te herhalen.

Kunt u difterie krijgen ondanks dat u bent ingeënt?

De vaccins die tegenwoordig veel voorkomen, bieden gewoonlijk een zeer goede vaccinatiebescherming, en daarom is het onwaarschijnlijk dat u ondanks vaccinatie difterie krijgt. Men moet ervoor zorgen dat u de boostervaccinaties regelmatig behoudt. Bovendien, als er contact is met een mogelijk besmette persoon en als de periode sinds de laatste vaccinatie meer dan 5 jaar is, moet de vaccinatie onmiddellijk worden vernieuwd.

Gevolgen van difterie

Zelfs als er slechts ongeveer vijf gevallen van difterie per jaar bekend zijn op onze breedtegraden, is de kans om eraan te overlijden of secundaire schade op te lopen alarmerend hoog. Alle ouders wordt daarom aangeraden hun kinderen tijdig te laten vaccineren.

Myocarditis

Af en toe kan myocarditis ook optreden bij difterie. Dit komt voor bij ongeveer 20% van alle geïnfecteerde mensen. Myocarditis is een ontsteking van het myocardium, de hartspier. Door de ontstoken spieren kan het hart niet meer zo effectief werken en het bloed met minder kracht het lichaam in pompen.