Inwendig Medicijn

Diarree na inspanning

invoering

Diarree na inspanning beschrijft het stopzetten van dunne ontlasting, mogelijk in combinatie met een verhoogde behoefte om te poepen en een verhoogde frequentie van ontlasting, wat direct gerelateerd is aan fysieke activiteit. De klachten kunnen al optreden tijdens het sporten of pas manifesteren kort nadat het is afgelopen.

In technisch jargon wordt het symptoom door inspanning geïnduceerd genoemd Diarree aangewezen. De uitdrukking ook hardlopers diarree (in het Duits: runner's diarree) wordt gebruikt. 10-50% van de hardlopers wordt getroffen. Dit maakt duidelijk dat diarree die regelmatig optreedt na het sporten veel voorkomt, vooral bij duursporten, met name hardlopen.

Oorzaken van diarree na inspanning

De exacte pathofysiologie die leidt tot het optreden van diarree bij duursporten is nog niet definitief opgehelderd. Meerdere factoren lijken een rol te spelen:

verminderde bloedtoevoer naar het darmslijmvlies tijdens inspanning;
Verkorte doorgangstijd van de dikke darm (de tijd die het duurt voordat de voedselpulp door de darm gaat om te worden uitgescheiden);
verhoogde vochtafscheiding in het darmlumen;
mechanische schokken in de context van sportactiviteiten;
Dieet voor en tijdens duurtraining.

Bij een bepaalde vorm van diarree na inspanning, voorbijgaande hemorragische colitis, wat resulteert in bloederige diarree en hevige buikpijn, worden de symptomen veroorzaakt door onvoldoende doorbloeding in de darm (intestinale mucosale ischemie). Dit ontstaat doordat het bloed tijdens het sporten wordt herverdeeld ten gunste van de spieren.

Diagnose van diarree na inspanning

De diagnose diarree na inspanning wordt klinisch gesteld, d.w.z. op basis van de symptomen. Als diarree terugkeert in nauw tijdelijk verband met inspanning, kan worden aangenomen dat er sprake is van door inspanning veroorzaakte diarree.

Andere mogelijke oorzaken, zoals voedselintolerantie, zoals lactose-intolerantie of voedselallergieën, moeten vooraf worden uitgesloten. Hiervoor kan bloedonderzoek of een ademtest (om lactose-intolerantie uit te sluiten) worden gebruikt.

Als er uitgesproken symptomen zijn zoals bloederige diarree of hevige buikpijn, kan nader diagnostisch onderzoek nodig zijn om ziekten zoals appendicitis of chronische inflammatoire darmaandoeningen uit te sluiten. Mogelijke onderzoeksmethoden hiervoor zijn bloedafname, abdominale echografie en colonoscopie.

Zie voor meer informatie over het diagnosticeren van diarree na inspanning: Verloop van een colonoscopie

Bijkomende symptomen

Door inspanning geïnduceerde diarree gaat vaak gepaard met andere gastro-intestinale symptomen zoals buikpijn, misselijkheid en braken. De consistentie van de ontlasting is vloeibaar en de ontlastingsfrequentie neemt meer dan 3 keer per dag toe.
In sommige gevallen zit er bloed in de ontlasting. In milde gevallen van incidentele diarree na inspanning kunnen begeleidende symptomen afwezig zijn.

In ons volgende artikel leest u hier meer over: Maagkrampen met diarree

Diarree met buikpijn

Naast diarree ervaren competitieve en ambitieuze recreatieve sporters ook vaker dan bij de normale populatie zogenaamde gastro-oesofageale reflux, d.w.z. een terugstroom van maagzuur in de slokdarm.
Het maagzuur irriteert het slijmvlies van de slokdarm. Dit zorgt voor een branderig gevoel in de maagstreek en achter het borstbeen, evenals brandend maagzuur en zure oprispingen.

Lees meer over het onderwerp op: Diarree en buikpijn

Diarree met buikpijn

Buikpijn is een veel voorkomend symptoom dat verband houdt met door inspanning veroorzaakte diarree. De verschillende pathofysiologische veranderingen in het maagdarmkanaal zijn hiervoor verantwoordelijk. Verschillende factoren, zoals een onjuist dieet voor of tijdens duursporten of het gebruik van bepaalde medicijnen, kunnen buikpijn verergeren.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Buikpijn en diarree

Hoe kan ik diarree na het sporten voorkomen?

In het geval van uitgesproken symptomen dient de fysieke training eerst qua omvang en intensiteit te worden verminderd tot de symptomen ophouden. Dit moet worden gevolgd door een langzame opbouw van training.

Daarnaast is goede voeding cruciaal voor en - in het geval van urenlange duursporten - tijdens lichamelijke inspanning. Met name voedingssupplementen die expliciet voor sporters worden aangeboden en die geconcentreerde voedingsmiddelen zoals koolhydraten of mineralen bevatten, evenals energierijke dranken, worden ervan verdacht de symptomen te veroorzaken.

Vetrijke maaltijden die gedurende lange tijd in het maagdarmkanaal blijven, moeten ook enkele uren voor aanvang van de duurtraining worden vermeden. Over het algemeen moet de laatste grote maaltijd 2-3 uur voor aanvang van de trainingssessie worden ingenomen.
Licht verteerbare, koolhydraatrijke voeding verdient de voorkeur boven vette, vezelrijke voeding. Dit zijn bijvoorbeeld rijst, pasta of aardappelen. Lichte snacks zoals bananen, yoghurt of witbrood kunnen ook kort voor de training in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd.

Voor, tijdens en na het sporten moet voor voldoende hydratatie worden gezorgd.

Als deze maatregelen niet voldoende zijn, zijn er verschillende medicijnopties. Loperamide is een actief ingrediënt dat de stoelgang vermindert en zo diarree tegengaat. Als de focus op buikpijn ligt, kunnen anticonvulsieve medicatie zoals Buscopan® worden gebruikt.
Als bloederige diarree herhaaldelijk optreedt, duidt dit op een bron van bloeding in het maagdarmkanaal. Bij atleten komt schade aan het slijmvlies in de maag vaker voor. In dit geval worden zuurremmende geneesmiddelen zoals Pantozol® aanbevolen. We wijzen er ook op dat een eventuele medicatie-inname altijd met een specialist moet worden besproken.

Duur van diarree na inspanning

De duur van diarree na inspanning verschilt sterk van persoon tot persoon en is sterk afhankelijk van het trainingsniveau, de intensiteit en de duur van de training. In principe wordt diarree gedefinieerd als een dunne ontlasting met een ontlastingsfrequentie van minstens 3 keer per dag.

Bij sommige recreatieve sporters treden de symptomen alleen op in het kader van ongebruikelijke overmatige fysieke activiteit en zijn ze na enkele uren volledig verdwenen. Andere duursporters krijgen na de training regelmatig last van diarree en bijbehorende klachten.

Met de genoemde behandelingsstrategieën kan diarree na inspanning in veel gevallen worden beperkt.

Lees ook: Hoe u diarree snel kunt stoppen