Anatomie-Lexicon

De quadricepspees

Inleiding - Wat is de quadricepspees?

De quadriceps-pees is de inbrengpees van de M. quadriceps femoris-spier. Dit is de voorkant van de dij en is de grootste spier in het lichaam. Het is ook essentieel voor hardlopen. Hierdoor krijgt de quadricepspees een bijzondere rol in het menselijk lichaam. Enerzijds moet het zeer veerkrachtig zijn, aangezien er een enorme belasting op staat. Aan de andere kant mag het de normale loopbewegingen niet hinderen. Het strekt zich uit van de onderrand van de quadriceps femoris-spier over het kniegewricht tot de bovenrand van het scheenbeen. De pees overbrugt zo een gewricht. Verder is de knieschijf erin ingebed als een sesamoid, wat een gunstiger hefboom betekent voor de kracht die door de spier wordt opgewekt.

Quadriceps pees anatomie

De quadricepspees heeft, zoals elke spierpees in het menselijk lichaam, type I collageen bindweefsel. Dit is zeer trekvast en aangepast aan de heersende behoefte. Door deze treksterkte kan het lichaam veel kracht opbouwen zonder de pees te scheuren. Dit is met name essentieel voor de hoge belasting van de quadricepspees.

Als men macroscopisch naar de quadricepspees kijkt, worden verschillende eigenaardigheden duidelijk. Ten eerste is het een van de sterkste pezen in het hele lichaam. Het is bijzonder dik en heeft een groot oppervlak in doorsnede. Dit hangt ook samen met de hoge heersende belastingen. Aan de andere kant heeft het een ingebed bot, de knieschijf. Met uitzondering van de rug is de knieschijf volledig omhuld door peesweefsel in de quadricepspees, ongeveer ter hoogte van het kniegewricht, waarbij het grootste deel van het bot iets boven de gewrichtsruimte ligt. De knieschijf doet dienst als sesambot. Dit betekent dat het een verlenging is van de hefboom, waardoor de quadriceps femoris een grotere invloed heeft op de extensie van het been.

Over het algemeen strekt de quadricepspees zich uit van de onderrand van de quadriceps femoris-spier tot het bovenste deel van het scheenbeen. Het bovenste deel van de pees vloeit soepel over in de spieren van de grote beenstrekker. Het onderste deel van de pees wordt ingebracht op een benig uitsteeksel net onder de kniegewrichtruimte.

Innervatie

De innervatie, dat wil zeggen de functionele toevoer van een deel van het lichaam of een weefsel met zenuwweefsel van de quadricepspees, vindt plaats via twee gescheiden zenuwstelsels. Enerzijds wordt het geleverd door vegetatieve zenuwvezels die belangrijk zijn voor de onbewuste lichaamswaarneming. Dit omvat bijvoorbeeld het meten van de spanning op de quadricepspees. Deze parameters omvatten ook de lengte of het strekken van de spieren en de flexie van het kniegewricht. Verder vindt innervatie plaats via bewust controleerbare zenuwvezels. Deze vezels behoren tot de dijbeenzenuw. Dit komt van een zenuwplexus die ontstaat in het lumbale koord van het ruggenmerg. De dijbeenzenuw heeft eigenlijk de taak om de samentrekking van de quadriceps femoris-spier te beheersen. Sommige vezels in de zenuw bereiken echter ook de quadricepspees.

Functie van de quadricepspees

Bij gezonde mensen wordt de quadricepspees voornamelijk gebruikt om kracht over te brengen van de quadriceps femoris-spier naar het onderbeen. Dit betekent dat wanneer het samentrekt, de pees ook strakker wordt. Door deze directe opstelling van spieren en quadricepspezen wordt de kracht direct overgedragen.
Het feit dat de quadricepspees stevig op een benige structuur op het scheenbeen wordt ingebracht, veroorzaakt beweging van het onderbeen. De positie en het verloop van de quadriceps femoris-spier en de positie en het verloop van de quadricepspees resulteren in wat bekend staat als flexie. Dit betekent dat wanneer de quadriceps femoris-spier, de grote beenstrekker, samentrekt, de knie wordt gestrekt. De quadricepspees, in combinatie met de aangehechte spieren, speelt daarom een essentiële rol bij het rechtop staan. Zonder de spieren en de quadricepspees zou dit ondenkbaar zijn, omdat anders de benen door de zwaartekracht zouden bezwijken. Daarom is er bij het staan altijd een zekere spanning in beide constructies.

Verder is de knieschijf ingebed in de quadricepspees. Het dient als fixatie hiervan op zijn denkbeeldige plaats. Door de positie van de knieschijf in combinatie met de quadricepspees kan de grote extensor effectiever werken. Door de anatomische positie is er continu een grotere hefboomwerking. Hierdoor is staan over het algemeen minder zwaar en de combinatie van spier- en quadricepspees maakt het mogelijk om grotere krachten uit te oefenen.

Quadriceps peesaandoeningen

Quadriceps peesruptuur

Een quadricepspeesruptuur is een volledige of onvolledige scheur in de inbrengpees van de quadriceps femoris-spier, de grote strekspier. De scheur komt meestal net boven de knieschijf of tussen de knieschijf en de spieren voor. Een breuk van de quadricepspees is merkbaar door plotselinge, scherpe, scherpe pijn in het kniegebied. De oorzaken kunnen uiteenlopen. Een veel voorkomende reden voor een quadricepspeesruptuur is overbelasting na lichte verwondingen of bestaande degeneratieve veranderingen als gevolg van ouderdom.

De triggerende last hoeft vaak niet enorm te zijn. Zelfs normale belasting in het kader van sportieve activiteiten is soms voldoende. Een andere mogelijke oorzaak van een quadricepspeesruptuur is overmatig gebruik. Dit komt veel voor bij sommige sporten. Gewichtstraining met veel gewicht in de gebogen positie kan bijvoorbeeld een breuk veroorzaken. Het kan ook voorkomen bij het bewegen tegen weerstand in. Zelden is de quadricepspees geblesseerd door een directe verwonding, zoals een snee. De diagnose is meestal gebaseerd op een klinisch onderzoek. Er wordt geprobeerd een opening te voelen tussen de knieschijf en de spier. Bovendien moet de knie worden gestrekt. In moeilijke gevallen kunnen andere beeldvormingsprocedures worden gebruikt. De therapie bestaat meestal uit een operatie. Omdat de peesuiteinden veel kunnen wijken, worden ze met een hechtdraad aan elkaar vastgemaakt. Met de juiste therapie en nazorg kan dezelfde toestand worden bereikt als voor de quadricepspeesruptuur. Bij oudere patiënten kan de algehele situatie echter vaak verslechteren.

Lees meer over het onderwerp: quadriceps peesruptuur

Quadriceps tendinitis of irritatie

Ontsteking van de quadricepspees is een teken van chronische overbelasting of chronische uitlijning bij gebruik van de quadricepspees. Deze ontsteking van de quadricepspees uit zich in pijn. Aan het begin van de ontsteking zijn ze niet permanent, maar komen ze alleen voor bij enkele bewegingen. Deze bewegingen omvatten meestal flexie en interne rotatie. In latere stadia kan de pijn permanent worden en onafhankelijk van de positie. Er kan ook sprake zijn van zwelling of een gevoel van stijfheid. Verbetering biedt soms matige training zodat de structuren worden opgewarmd.

Quadricepspeesontsteking komt vaker voor bij mensen die hun knieën gebruiken tijdens het sporten. Dit zijn voornamelijk hardloopintensieve sporten met veel en snelle richtingsveranderingen. Hieronder vallen alle binnensporten zoals handbal of volleybal. Dit omvat ook voetbal, tennis en basketbal. Bovendien hebben fietsers vaak last van geïrriteerde quadricepspezen, omdat ze vaak onder belasting een constante beweging uitvoeren. De diagnose is gebaseerd op een klinisch onderzoek. In speciale gevallen kan verdere diagnostische beeldvorming worden gebruikt. De therapie bestaat uit het verminderen van de belasting gedurende enkele weken. Dit kan variëren tot een volledige stopzetting van de bediening. Het dragen van orthesen kan ook helpen. Het gebruik van kinesiologietape is ook nuttig.

Lees hier meer over quadriceps-tendinitis

Quadricepspeespijn - dit kunnen de oorzaken zijn!

De oorzaken van pijn in de quadricepspees variëren van traumatische oorzaken tot ontstekingsoorzaken tot degeneratieve oorzaken. Bij sommige degeneratieve ziekten kan er een verminderde bloedtoevoer naar de pees zijn. Dit leidt tot een gestage verslechtering van de toestand door de jaren heen, wat uiteindelijk pijn veroorzaakt. De resulterende microtrauma's kunnen een ontsteking van de quadricepspees veroorzaken. Een ontsteking kan echter ook ontstaan door acute ontstekingsprocessen of door continue overbelasting of continue verkeerde blootstelling. Een directe impact van geweld is een van de traumatische gebeurtenissen. Zo kan een klap op de knie leiden tot lichte, maar ook grote blessures aan de quadricepspees. Alle oorzaken van de pijn afzonderlijk verhogen het risico op een quadricepspeesruptuur. Desalniettemin is de kans hierop niet erg groot.

Hoe rek je de quadricepspees?

De quadricepspees wordt gestrekt door het apparaat uit te rekken, zoals bij alle spieren en pezen. Omdat de beweging die wordt gemaakt door samentrekking van de quadriceps femoris-spier een strekking van de knie is, moet de knie tijdens het strekken worden gebogen. Ook is het belangrijk dat u voor het strekken even opwarmt om mogelijke beschadigingen te voorkomen. De eenvoudigste rekoefening is om de knie te buigen terwijl u de voet bij de billen vasthoudt. Als dit te moeilijk is om te doen terwijl je staat, kun je je eraan vasthouden of de oefening zittend doen. Er moet ook voor worden gezorgd dat het bovenlichaam recht blijft. Een variatie op deze oefening rekt ook de lies uit. Hiervoor wordt de oefening niet uitgevoerd met het andere been in extensie, maar eerder naar voren gebogen als een longe en wordt het te strekken been met de knie op de grond geplaatst terwijl de voet met de hand bij de billen wordt vastgehouden.

Lees hier meer over stretchen

Verkalkingen in de quadricepspees

Verkalkingen op de quadricepspees komen relatief vaak voor en kunnen zelfs bij jonge mensen voorkomen. De oorzaken zijn divers en kunnen degeneratief of opruiend van aard zijn. In het begin is er zelden pijn. In latere stadia kan er pijn, verminderde beweging, roodheid en zwelling optreden. Bovendien verhogen verkalkingen het risico op een breuk van de quadricepspees. Verkalking treedt echter vaak op, zelfs na een breuk. De diagnose wordt gesteld aan de hand van echografie of röntgenfoto's. Ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals steroïden of NSAID's (bijv. Ibuprofen) worden gebruikt voor therapie. Verder kunnen de verkalkingen door middel van geluid van buitenaf worden verbrijzeld.

Lees meer over de onderwerpen: Quadricepspeesruptuur en quadricepsontsteking

Kun je de quadricepspees ontlasten met een verband?

De quadricepspees kan worden ontlast door een verband te dragen. Over het algemeen kan dit bij veel ziekten of blessures aan de knie worden gebruikt. Een verband verhoogt de stabiliteit van de knie en beschermt de quadricepspees. Dit kan nuttig zijn bij zowel traumatische gebeurtenissen als bij een ontstoken quadricepspees. Een verband geeft ook verlichting bij overbelasting.