Ovariële cyste

definitie

Een cyste is een holte gevuld met vloeistof die is bekleed met epitheel (weefsel) en wordt aangetroffen in verschillende delen van het menselijk lichaam, inclusief de eierstokken (Eierstok) kan voorkomen. Ovariële cysten komen praktisch alleen voor bij geslachtsrijpe vrouwen en komen vooral vaak voor kort na de puberteit en tijdens de menopauze (menopauze).

Symptomen

Het belangrijkste is of klinische symptomen optreden in de context van een ovariumcyste afhankelijk van de maat. Ovariële cysten die slechts enkele centimeters groot zijn, veroorzaken meestal geen symptomen. Meestal zullen ze willekeurig betast tijdens een onderzoek of in één Echografisch onderzoek ontdekt.
Als de ovariumcyste een bepaalde grootte bereikt, kan deze erdoorheen komen Druk op de orgels in de buurt saai Pijn in de onderbuik, Rugpijn en darm- en / of urinestoornissen treden op. Als de symptomen plotseling verergeren met hevige pijn, kan dit leiden tot een mogelijk bedreigende complicatie zoals een Verdraaien van de eierstok en eileiders aangeven. In dat geval is onmiddellijke actie vereist.
Andere ziekten kunnen ook voorkomen, vooral tijdens de zwangerschap Pijn in de eierstokken lead: in het artikel leest u meer over dit onderwerp Ovariële pijn tijdens de zwangerschap lezen.

Pijn

Een cyste veroorzaakt de eierstokken geen symptomen in de meeste gevallen en moeten regelmatig worden gecontroleerd als de bevindingen verder normaal zijn. In andere gevallen gaat het gepaard met diffuse, doffe of soms hevige bekkenpijn.
Pijn in de onderbuik wordt waargenomen als gevolg van groei in omvang, irritatie van het peritoneum en toenemende druk op de naburige organen. Kan begeleiden misselijkheid, Braken, Indigestie, plasproblemen en in sommige gevallen zelfs een grotere tailleomvang. Ook Menstruele cyclusstoornissen onregelmatige of hevige bloeding komt vaak voor bij cysten van hormonale oorsprong.
Zeldzame gebeurtenissen met uitgesproken pijnsymptomen duiden op complicaties. Het kan bijvoorbeeld een Scheuren (Barsten) een cyste of een zogenaamde torsie (Handvatrotatie) act.
De cyste, inclusief de eierstok, draait vaak zijn steel tijdens het sporten. Ze zorgt voor een noodgeval dat moet onmiddellijk worden afgehandeld. Er bestaat een risico op een onomkeerbaar functieverlies van het orgaan.
Een cysteruptuur manifesteert zich ook met plotselinge pijn. Er bestaat een risico op bloeding in de buikholte als tegelijkertijd een bloedvat scheurt.

Lees ook onze pagina: Ovariële pijn - dit zijn de meest voorkomende redenen

oorzaken

De oorzaak van de ovariumcysten staat dit toe Verdeeld in twee grote groepen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen zogenaamde functionele cysten en Retentiecystenworden de meeste cystische veranderingen op de eierstokken functionele cysten genoemd.

Functionele cysten

De belangrijkste reden voor cysten in de eierstokken zijn functionele ovariumcysten. Deze cysten kunnen worden gekenmerkt door de gebruikelijke cyclische veranderingen in de eierstokken die in verschillende mate worden veroorzaakt Hormoonspiegels in de loop van een fiets zijn verklaarbaar, vorm. Daarom komen ze vooral voor bij seksueel volwassen vrouwen, met een accumulatie kort na de puberteit en tijdens climacterisch (Menopauze).
Ook Afwijkingen in het hormonale systeem in het organisme of een hormonale therapie kan functionele ovariumcysten veroorzaken. In deze subgroep kun je weer kiezen tussen verschillende manieren van functionele cysten: folliculaire cysten (vesikelcysten), polycysteuze eierstokken, corpus luteumcysten, thekaluteïne-cysten, endometriosecysten (endometriomen) en parovariële cysten.

• Folliculaire cysten:
  Folliculaire cysten (Blaasjescysten) komen solitair voor bij menstruerende jonge vrouwen vóór de eisprong (pre-ovulatie) Aan. Het is een niet-gebarsten Graaffollikel met daarin een eicel. De follikel van de Graaf zelf kan ongeveer 2 cm groot worden.
  De overgang naar een functionele cyste is naadloos, waarbij ze een grootte kunnen bereiken tot 10 cm, tijdens de zwangerschap zelfs tot 25 cm. De granulosacellen die de folliculaire cyste bevat, zorgen ervoor dat de cyste hormonaal actief is en oestrogenen produceert.

• Polycysteuze eierstokken:
  Als de eierstokken een groot aantal cysten bevatten, kunnen deze cysten mogelijk worden gezien als een bijzondere vorm van folliculaire cysten. Polycysteuze eierstokken komen voor bij het zogenaamde PCO-syndroom (polycysteus ovariumsyndroom) in combinatie met andere klinische symptomen.
  Polycysteuze eierstokken worden veroorzaakt door follikels (follikels) die zich onder het oppervlak van de eierstokken ontwikkelen, maar niet barsten. Met elke volgende cyclus neemt het aantal follikels toe, waardoor de eierstok ook groter wordt.

• Corpus luteum-cysten:
  De cysten van het corpus luteum, gemiddeld 5,5 cm groot, verschijnen na de ovulatie (postovulatoir), d.w.z. in de tweede helft van de cyclus. Het corpus luteum (Corpus luteum) wordt gevormd uit de overblijfselen van de gebarsten Graaffollikel.
  Als er een bloeding in het corpus luteum is, spreekt men van een corpus luteumcyste, een andere subgroep van functionele cysten. Corpus luteumcysten komen vaker voor bij zwangere vrouwen en bij vrouwen die een ovulatie-inducerende therapie ondergaan.

• Thecaluteïne-cysten:
  Bovendien tellen ze ook mee tot 30 cm hoog opkomende thekaluteïne-cysten naar de functionele cysten. Deze zijn meestal te wijten aan een verhoogde of langdurige productie van bèta-HCG (humaan choriongonadotrofine), een hormoon dat door de placenta wordt aangemaakt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.
  Naast een meerlingzwangerschap kan stimulatie van de eierstokken als onderdeel van een vruchtbaarheidsbehandeling ook een oorzaak zijn van een thecalutische cyste. Een mol blaas of een daaropvolgend chorionepithelioom kan ook een thekalutische cyste veroorzaken.

• Endometriosecysten (endometriomen):
  Endometriosecysten komen voor als onderdeel van endometriose. Het klinische beeld van endometriose wordt gekenmerkt door de bekleding van de baarmoeder die buiten de baarmoederholte optreedt. Omdat de cyste holtes in de eierstok oud, verdikt bloed bevatten, worden ze ook wel teer- of chocoladecysten genoemd. Endometriosecysten worden operatief verwijderd. Het is van cruciaal belang dat niet alleen de vloeistof wordt afgevoerd, maar de hele cyste wordt verwijderd, omdat vuil de endometriosecyste kan veroorzaken.
  

  diagnose

  

  Systematisch ondervragen door de arts (anamnese) kan de eerste aanwijzingen geven van een mogelijk bestaande ovariumcyste. Bovendien kunnen grote cysten voelbaar zijn tijdens het vaginale palpatieonderzoek.
  De cysten in de eierstokken kunnen vervolgens met echografie worden gevisualiseerd. Daarom is de echo een uiterst cruciaal onderzoek. Het onderzoek vindt plaats via de vagina en kan worden afgerond met het echografisch onderzoek van de buik.
  Om een ​​kwaadaardige massa van de eierstok (eierstokkanker) uit te sluiten, kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt. Dit is belangrijk voor patiënten vanaf 40 jaar en vooral tijdens climacterische (menopauze).
  Andere onderzoeksmethoden zijn onder meer de bepaling van tumormarkers in het bloed (CA-125), waarbij een verhoging van de tumormarker niet perse afkomstig hoeft te zijn van een kwaadaardige ziekte, een Doppler-onderzoek en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
  Als de resultaten van deze onderzoeken nog steeds onduidelijk zijn, kan alleen een weefselonderzoek helpen. Het weefsel kan worden onderzocht tijdens een laparoscopie (laparoscopie) of in zeldzame gevallen tijdens een buikoperatie met een abdominale incisie (laparotomie) worden gewonnen.

  MRI van de eierstokken

  

  Ovariële cysten (groen) kunnen betrouwbaar worden gedetecteerd bij een MRI-onderzoek van de buik (MRI-bekken).
  Delen van de lumbale wervelkolom zijn blauw te zien.

  behandeling

  De therapeutische opties voor cysten in de eierstokken zijn enorm en variëren van één afwachten houding zonder therapie tot één Laparoscopie (laparoscopie) of zelfs chirurgie. Welke route wordt gekozen, hangt af van het type cyste, de klinische symptomen, de bestaansduur van de ovariumcysten en de leeftijd van de patiënt.
  De meest voorkomende functionele cysten meestal geen behandeling nodig, aangezien ze meestal geen symptomen veroorzaken en in de meeste gevallen vanzelf verdwijnen. EEN regelmatige echografische controles om de drie maanden moet desondanks worden gedaan.
  Bovendien kan hormonale therapie gedurende een periode van drie maanden met een op progestageen gebaseerde therapie ook worden gebruikt "Pil" worden overwogen. Er zijn redenen om met therapie te beginnen extreem grote ovariumcystenCysten die symptomen veroorzaken, die lang aanhouden en niet vanzelf verdwijnen.
  Ovariumcysten die zijn opgetreden na de menopauze (menopauze) en complicaties in de context van een bestaande ovariumcyste zijn ook redenen om de therapie te starten. Een therapeutische optie voor het verwijderen van een goedaardige cyste in de eierstokken is een laparoscopie. U kunt er één kiezen procedure voor het behouden en verwijderen van organen differentiëren.
  Bij de orgaanbehoudprocedure wordt alleen de cyste van de eierstokken afgepeld, de eierstok zelf blijft behouden. Met deze procedure is zwangerschap nog steeds mogelijk.
  Als beide eierstokken zelf worden verwijderd naast de cyste van de eierstokken, wordt dit een procedure voor het verwijderen van organen genoemd. Dit is een optie voor vrouwen na de menopauze (menopauze), aangezien de eierstokken hier meestal geen hormonen meer aanmaken. Nadat de eierstokken zijn verwijderd, is zwangerschap niet meer mogelijk.
  Behalve dat het wordt verwijderd als onderdeel van een laparoscopie, kan een ovariumcyste ook verwijderd door middel van een abdominale incisie (laparotomie) worden. Dit kan worden overwogen in het geval van zeer grote cysten in de eierstokken, of als een kwaadaardige massa wordt vermoed.

  OP: ja of nee

  • Voordelen:
    De voordelen van chirurgische verwijdering van cysten in de eierstokken zijn primair gebaseerd
    op de Verlichting van bestaande symptomen, van de Voorkom complicaties zoals bloeden en het barsten van een cyste, evenals de Verdachte verspreiding voorkomen (mogelijk kwaadaardig) op zoek naar tumoren.
    Goedaardige cysten die moeten worden behandeld, kunnen tijdens de controles worden opgemerkt als gevolg van snelle groei, toenemende symptomen in de vorm van bekkenpijn en pijnlijke menstruatiebloedingen, en het niet reageren op medicatie.
  • Nadeel:
    De nadelen van chirurgische verwijdering van cysten in de eierstokken omvatten de algemene operationele risico's zoals bloeding, verwondingen aan aangrenzende organen etc.
    De meeste cysten die optreden zijn zogenaamde functionele cysten in de context van de vrouwelijke cyclus (vergroting van een bestaande follikel of corpus luteum). Met een 90 procent regressie-neiging Een te snelle operatie zou meer nadelen dan voordelen opleveren. Als bilaterale verwijdering van de eierstokken nodig is, gaat dit gepaard met onvruchtbaarheid en menopauzale symptomen.
    Als ovariumcysten na de menopauze verschijnen, worden meestal beide eierstokken verwijderd. Volgens de huidige kennis kan dit in verband worden gebracht met een hoger cardiovasculair risico op beroertes en coronaire hartziekte.
    

    Eierstokcyste burst (breuk)

    De cyste van de eierstokken scheurt bij ongeveer drie procent van de getroffenen. Het barsten gebeurt meestal van nature, maar kan ook veroorzaakt worden door vaginaal onderzoek bij de gynaecoloog.
    Losstaand van ernstige bekkenpijn Het scheuren van een ovariumcyste is in de meeste gevallen onschadelijk. Wordt ook zeldzaam Aderen beschadigd, waardoor het Bloeden in de buik kan komen. In dergelijke gevallen a operatieve zorg onvermijdelijk.

    Rotatie van de stengel van een ovariumcyste

    Ook een Steely rotatiedat vaak na abrupte bewegingenzoals dansen, moeten zo snel mogelijk operatief worden behandeld. Het is noodzakelijk om snel te handelen, omdat het bloed uit de aangetaste eierstok niet langer voldoende kan wegvloeien door het verdraaien van de steel, en evenmin kan de Beperkte bloedtoevoer is. Zonder tijdige tussenkomst, a permanente schade blijf terug.

    Bloeden

    Een van de mogelijke complicaties van een ovariumcyste is het barsten en gelijktijdige beschadiging van een bloedvat. In dit geval kan interne bloeding optreden, die onmiddellijke behandeling vereist. In zeldzame gevallen barst de cyste tijdens een palpatieonderzoek.
    Meestal is het echter een willekeurige gebeurtenis zonder trigger. Plotselinge, hevige pijn duidt op de uitbarsting. Als er een bloeding in de buik wordt gevonden, moet een operatie worden uitgevoerd om deze te stoppen. Zware en onregelmatige menstruaties zijn mogelijke symptomen van een bestaande cyste op de eierstok.
    Bloedingen kunnen ook optreden tijdens en na een operatie aan een ovariumcyste. Na een dergelijke operatie moet het tillen van zware lasten en zware oefeningen worden vermeden.

    Kwaadaardige cysten / kanker

    Eierstokkanker is de zesde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Met toenemende leeftijd is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Dit geldt vooral na de menopauze, wanneer de Eierstokken (Eierstokken) stoppen hun hormoonproductie zo veel mogelijk.
    Nieuwe ovariumcysten na de menopauze zijn meestal verdacht en chirurgische behandeling noodzakelijk maken. Het bedrag van de Tumormarker CA-125 correleert na de menopauze met de aanwezigheid van eierstokkanker.
    Wordt vaak bilaterale ovariëctomie als er een gerechtvaardigd vermoeden is voerde uit. Dit minimaliseert het risico op verdere progressie en verspreiding naar andere organen.
    Bij vrouwen onder de 30 jaar is het risico op kanker relatief laag, afgezien van een hoge erfelijke aanleg. Ovariële cysten verdwijnen meestal na een tijdje vanzelf.

    Lees hier meer over het onderwerp: Eierstokkanker en Symptomen van eierstokkanker