Schildklierkanker

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Schildklierkanker, kwaadaardige schildkliertumoren, papillair schildkliercarcinoom, folliculair schildkliercarcinoom, anablastisch schildkliercarcinoom, medullair schildkliercarcinoom

definitie

Kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn in 95% van de gevallen schildkliercarcinomen, die in verschillende vormen kunnen voorkomen. Carcinomen zijn tumoren die afkomstig zijn uit epitheelcellen van de schildklier.

Tumoren afkomstig van andere celtypen, evenals uitzaaiingen in de schildklier die uit andere primaire tumoren zijn verspreid (= oorspronkelijke tumor), zijn zeer zeldzaam (circa 5%).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen vier verschillende vormen van carcinoom, die aan de hand van de volgende criteria van elkaar kunnen worden onderscheiden:

Men beoordeelt de celstructuur van de tumor, de neiging tot tumorvorming (= uitzaaiingen) in het weefsel en de prognose waarmee de tumorvorm samenhangt.

Epidemiologie / voorkomen

Schildklierkanker is zeldzaam: elk jaar ontwikkelen 3 op de 100.000 mensen in Europa een kwaadaardige schildkliertumor.

Schildklierkanker is relatief zeldzaam in Europa, met een hogere incidentie in China, Hawaï en het gebied van Tsjernobyl.

De kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn de elfde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker.

Oorzaak / oorsprong

Een belangrijke factor voor het ontstaan ​​van kwaadaardige schildkliertumoren is het effect van ioniserende straling (bv. Röntgenstraling) op de getroffen persoon. Bovendien zijn genetische componenten predisponerende factoren voor het ontstaan ​​van maligniteiten.

De schade aan het genetisch materiaal in de schildkliercellen leidt tot een ongehinderde autonome groei die niet meer onderhevig is aan hormooncontrolesystemen.

Symptomen

Typische klinische symptomen van schildklierkanker zijn pijnloze, ruwe bulten in de schildklier (lees ook knopen in de schildklier) en een vergroting van het gehele orgaan (=Struma).

Door de vergrote schildklier worden naburige structuren samengedrukt, waardoor dit ontstaat Moeite met slikken kan komen, heesheid treedt op omdat de
De zenuw die de stemplooien bestuurt, vindt zijn gang in de buurt van de schildklier of er is een bovenste congestie. Als er een bovenste congestie is, kan het veneuze bloed slechts in beperkte mate terugstromen naar het hart door de samengedrukte nekvaten; de compressie van de vaten wordt veroorzaakt door de vergrote schildklier.

Keelpijn Evenals het terugtrekken van de huid over de schildklier zijn mogelijke tekenen van een kwaadaardig proces in de schildklier.

Tekenen van schildklierkanker

De tekenen van schildklierkanker zijn gevarieerd en zeker niet specifiek voor dit type kanker.
In veel gevallen zal er een duidelijke zijn Zwelling van de cervicale lymfeklieren beschreven in het gebied van de schildklier. Dit kan echter ook onschadelijk zijn verkoudheid of een griepachtige infectie.

Bovendien is bij talrijke patiënten met schildklierkanker a Vergroting van de schildklier waargenomen, die ook wordt aangeduid als struma- of struma-formatie. Het symptoom 'StrumaEchter, “is geen duidelijke indicatie van de aanwezigheid van kanker.
Zelfs met een Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) of Hypothyreoïdie (Hypothyreoïdie) evenals goedaardige cystevorming, kan abnormale groei van het orgaan ook optreden.

De eerste tekenen van schildklierkanker verschijnen echter vrij laat, in de vorm van functionele beperkingen in de naburige organen na een sterke toename van het volume van de schildklier of als een knobbel die door de huid heen kan worden gevoeld. Dit is alleen het geval als de kanker een bepaalde diameter heeft van minimaal 1,5-2 cm en dus voelbaar is, maar nog niet zichtbaar en nog zonder symptomen.
Wanneer de kanker een bepaalde grootte heeft bereikt, is het mogelijk dat het de luchtpijp (Luchtpijp) of op de slokdarm (Slokdarm) duwt, waardoor de doorgang van lucht of voedsel wordt belemmerd.
De patiënten klagen dan meestal over kortademigheid en slikproblemen. De kanker kan ook de functie van de strottenhoofdzenuwen aantasten, die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de stembanden. Afhankelijk van de mate van beperking komen eenzijdig of bilateraal voor Verlamming van de stembanden op, de borden zoals heesheid, hoesten of zelfs kortademigheid (voor aan beide zijden verlamde stemplooien) kan veroorzaken.

Als de centrale zenuwbanen van het sympathische zenuwstelsel zijn aangetast, zelfs de zogenaamde Horner-triade optreden. Er zijn drie typische symptomen in de ogen:

• vernauwde leerlingen (Miosis)
• hangende bovenoogleden (Ptosis) zoals
• ingevallen oogbollen (Enophthalmos).

Typische symptomen voor de vier verschillende soorten schildklierkanker

De meest voorkomende soorten schildklierkanker papillair of folliculair worden voornamelijk uitgedrukt door duidelijk gezwollen lymfeklieren in de nek, omdat ze zich in de meeste gevallen over het lymfestelsel verspreiden en zich beginnen te verspreiden in de lokale lymfeklieren in de nek.

Van de medullaire schildklierkanker (ook C-celkanker genoemd omdat het afkomstig is van de C-cellen van de schildklier) veroorzaakt hypocalciëmie als gevolg van een verhoogde calcitoninespiegel (laag calciumgehalte in het bloed). De C-cellen van de schildklier zijn verantwoordelijk voor de productie van calcitonine, dat de calcium- en fosfaatspiegels in het lichaam reguleert.
Als deze cellen degenereren, wordt er meer calcitonine geproduceerd. De tekenen van hypocalciëmie die verschijnen zijn Spiertrekkingen evenals sensorische stoornissen in de toppen van de vingers en tenen in de vorm van tintelingen.
Diarree is ook gemeld door sommige patiënten.

Van de anaplastische schildklierkanker vertoont aan de andere kant een agressiever groeigedrag, wat leidt tot het optreden van symptomen zoals asymmetrische zwelling in de nek, rood worden van de huid, heesheid en moeite met slikken Leidt.

Al met al zijn de meeste diagnoses incidentele bevindingen die aan het licht zijn gekomen tijdens een preventieve echo bij de dermatoloog. Aangezien schildklierkanker geen specifieke symptomen vertoont en alle symptomen pas heel laat duidelijk worden, is het raadzaam om regelmatig een routine-echografie van de keel en de schildklier te laten uitvoeren.

Typen carcinoom van de schildklier

Er zijn vier soorten kwaadaardige schildkliertumoren:

• papillair schildkliercarcinoom

Dit type carcinoom komt voor in 55% van de ziektegevallen en is daarom het meest voorkomende schildklierkanker. Het is een van de gedifferentieerde carcinomen waarbij de kankercellen nog sterk lijken op de gezonde schildkliercellen.

Bij microscopisch onderzoek van de punctaatcellen rangschikken ze zichzelf in een bepaalde formatie, de zogenaamde papillaire vorm. Hoewel het bultje en eventuele uitzaaiingen (= tumorafzettingen) die al aanwezig kunnen zijn als een koud bultje in het scintigram verschijnen, scheelt het jodium, zij het minder dan normaal schildklierweefsel.

Als het carcinoom afgelegen nederzettingen vormt, treft het meestal de regionale lymfeklieren in het lymfedrainage-gebied van de schildklier.

De prognose voor dit type tumor is relatief goed, omdat u na een operatie nog steeds de mogelijkheid heeft tot radioactief jodiumtherapie (p. Schildklierkanker therapie). Jongere patiënten hebben echter een betere prognose dan ouderen.

• folliculair schildkliercarcinoom

Folliculair schildkliercarcinoom is ook een gedifferentieerde schildkliertumor waarbij de structuur van de schildkliercellen ook in de gedegenereerde cellen behouden blijft. Dit feit maakt de diagnose vaak moeilijk, omdat de kankercellen nog steeds sterk doen denken aan gezonde schildkliercellen.

Ca. 30% van alle schildklierkanker is van dit type.

Net als bij papillair carcinoom slaat dit type tumor jodium op, maar in mindere mate dan het omliggende gezonde weefsel, daarom staat het bekend als een koude knobbel.

De afgelegen nederzettingen van deze tumor worden veroorzaakt door verspreiding via de bloedbaan; typisch zijn de metastasen in de long, het skelet en de hersenen.

De prognose van folliculair schildkliercarcinoom is goed, vooral bij jongere patiënten, aangezien er twee goede therapeutische opties zijn voor de behandeling van de schildkliertumor (= primaire tumor) en de metastasen met chirurgie en radioactief jodiumtherapie.

• anaplastisch schildkliercarcinoom

Deze vorm van carcinoom toont in het histologische beeld, d.w.z. bij onderzoek van de weefselmonsters onder de microscoop, ongedifferentieerde cellen die niet meer lijken op de schildkliercellen en ook geen jodium meer opslaan.

Radioactief jodiumtherapie is daarom niet van belang voor de behandeling van deze vorm van carcinoom, aangezien de schildklier het aangebrachte radioactieve jodium niet opneemt.

Het is een zeer agressieve en snelgroeiende tumor.

De vorming van afgelegen tumorzettingen vindt plaats via zowel de lymfe als het bloed.

Ca. 10% van alle schildklierkankers is van dit type.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Metastasen bij schildklierkanker

Opmerking: anaplastisch schildkliercarcinoom

De gemiddelde overlevingstijd van deze tumor is slechts 8 maanden, wat betekent dat anaplastisch carcinoom de slechtste prognose heeft van schildkliercarcinomen.

• medullair schildkliercarcinoom

Deze vorm, die bij 5% van alle schildkliercarcinomen voorkomt, wordt ook wel genoemd C-celcarcinoom aangewezen.

De tumor is afkomstig van de calcitonine-producerende cellen van de schildklier en niet, zoals alle andere vermelde typen carcinoom, van de schildklierhormoon-producerende cellen. Het slaat dus geen jodium op.

Calcitonine oorzaken o.a. de opname van fosfaat en calcium in de botten.

Metastasen verspreiden zich van de primaire tumor via de lymfatische en bloedroutes.

De prognose voor C-celcarcinoom is relatief goed.

In de overgrote meerderheid van de gevallen komt dit carcinoom sporadisch voor en heeft het een leeftijdspiek van 50-60 jaar. Bij 20% is de erfenis echter terug te vinden in de familie van de zieke. Een deel van deze familiaire tumorvormen komt voor in de context van de MANNEN Aan; bij deze ziekte bevinden andere carcinomen zich in endocriene, dat wil zeggen. hormoonproducerende organen, zoals de alvleesklier of de Bijnier. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie vormen van MEN, die, afhankelijk van het type, voorkomen tussen de 10 en 50 jaar.

voorspelling

De prognose van schildklierkanker hangt sterk af van het stadium waarin de kanker wordt gediagnosticeerd en van welk kankerceltype de overheersende is.
Papillaire of folliculaire schildklierkanker die vroeg wordt ontdekt, heeft een goede prognose.

Na chirurgische verwijdering van de helft of de hele schildklier, een van de volgende Therapie met radioactief jodiumdie alle overgebleven kankercellen doodt en de dagelijkse inname van hormoonvervangende tabletten kan als een remedie worden beschouwd.
In sommige gevallen ontwikkelt kanker zich opnieuw ondanks succesvolle therapie (Herhaling). Regelmatige follow-ups moeten worden uitgevoerd om een ​​nieuwe kanker in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen.

Daarentegen is de prognose voor medullaire of anaplastische schildklierkanker aanzienlijk slechter. Dit zijn soorten kanker die weinig gelijkenis vertonen met het oorspronkelijke schildklierweefsel en daarom vaak later ontdekt worden en minder snel reageren op therapieën (bijv. in de vorm van radioactief jodiumtherapie) praten tegen.
Ze uitzaaien ook eerder. Bij medullaire schildklierkanker is de overlevingskans de komende 10 jaar rond de 50-70%, terwijl patiënten met anaplastische kanker vaak maar een paar maanden tot een jaar blijven. Het mag echter niet over het hoofd worden gezien dat alle prognostische uitspraken slechts gemiddelde waarden zijn en dat de individuele overleving sterk hiervan kan verschillen.

Genezing / kansen op herstel

De Genezing / kansen op herstel van schildklierkanker variëren sterk afhankelijk van het celtype van de overheersende kankercel, de uitzaaiing en het stadium waarin de kanker zich al bevindt op het moment van diagnose.

Enerzijds zijn er de goed gedifferentieerde papillair en folliculaire kankers van schildklierkankerdie zich precies gedragen als de gezonde schildkliercellen, jodium opslaan en daarom meestal heel vroeg kunnen worden gediagnosticeerd.
Tegenover zijn de merg en het ongedifferentieerde, anaplastisch Kankers. Er is hier geen jodiumopslag, daarom wordt de diagnose vaak veel later gesteld en kan de therapie daarom vaak niet tijdig gestart worden.
In de meeste gevallen leidt de late diagnose tot significant lagere kansen op herstel, aangezien een uitgebreide metastase (Verspreiding / verspreiding van kankercellen door het lichaam) kunnen bestaan. Raadpleeg: Metastasen bij schildklierkanker

Papillaire en folliculaire schildklierkanker heeft echter over het algemeen een zeer goede kans op genezing als het vroeg wordt ontdekt. Ongeveer 90% van de patiënten kan chirurgisch ingrijpen Verwijdering van de schildklier (Thyroidectomie) en een volgende Therapie met radioactief jodium om alle overgebleven of uitgezaaide kankercellen te verwijderen.
Extra chemotherapie is meestal niet nodig.

Omdat de schildklier vitale hormonen aanmaakt, moeten deze na verwijdering van de schildklier dagelijks als tabletten worden ingenomen om het verlies te compenseren. Gebeurt dit regelmatig ongeveer een uur voor het ontbijt, dan kun je heel goed leven zonder schildklier.
In zeldzame gevallen keert de kanker na een tijdje terug, ondanks dat de schildklier is verwijderd (Herhaling) omdat kleine kankercellen niet volledig werden verwijderd. Dit gebeurt meestal bij gedifferentieerde, veel voorkomende soorten kanker.
Om de kans op dit recidief van kanker zo laag mogelijk te houden, worden jaarlijks vervolgonderzoeken uitgevoerd in de vorm van een schildklierverwijdering wegens schildklierkanker. Keel echografie evenals een Bepaling van de tumormarker uitgevoerd uit het bloed.

In grote lijnen hangt de kans op genezing van schildklierkanker echter af van het moment waarop de diagnose wordt gesteld: hoe eerder de kanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing. Dit geldt voor elk van de vier soorten schildklierkankercellen.

Levensverwachting bij schildklierkanker

De Levensverwachting bij schildklierkanker komt ook uit de Type kanker, de Mate van metastase (De mate waarin kankercellen zich in het lichaam verspreiden) evenals het stadium waarin de kanker zich op het moment van diagnose bevindt.

Meestal wordt de levensverwachting berekend aan de hand van het overlevingspercentage van 10 jaar (10-JUR) beschreven.
Dit zijn echter slechts gemiddelde waarden die zijn berekend op basis van ervaringsrapporten. In individuele gevallen kan de levensverwachting aanzienlijk verschillen van de 10-JÜR.
De meest voorkomende schildklierkanker is ook degene met de beste levensverwachting: dat papillair schildkliercarcinoom (Carcinoom betekent kanker). Omdat de groei beperkt is tot het schildklierweefsel, kan het in de meeste gevallen volledig worden verwijderd door chirurgische verwijdering van de schildklier en kan de patiënt worden genezen.
Hier is het overlevingspercentage van 10 jaar ongeveer 90%. Patiënten met folliculaire schildklierkanker hebben vanwege de mogelijke hematogene verspreiding (Verspreiding van kankercellen in de bloedbaan) een iets lagere 10-JÜR van 80%.

De 10 JÜR van patiënten met medullaire schildklierkanker is ongeveer 50-70%. Hierbij is met name van belang in welk stadium de kanker werd ontdekt en of uitgesproken metastasen (Verspreiding van kankercellen) is aanwezig.

Patiënten met één hebben een significant lagere levensverwachting anaplastisch of ongedifferentieerde tumor. Vanwege de zeer snelle groei, die niet beperkt is tot de schildklier, en de vroege afzetting van kankercellen in de botten, lever, hersenen en longen, is de gemiddelde levensverwachting in dit geval slechts ongeveer een jaar.
Naast het stadium van diagnose en het type kanker, de mate van metastase (Mate van verspreiding van kankercellen in het lichaam) Invloed op de levensverwachting bij schildklierkanker.
Het kan zijn verspreid via het lymfestelsel of via de bloedbaan. Besmet regionaal Cervicale lymfeklieren kunnen meestal zonder problemen worden verwijderd tijdens de chirurgische verwijdering van de schildklier en hebben dus geen verkortend effect meer op de levensverwachting. Metastasen, die al voorkomen in organen als de longen, lever, hersenen en botten, zijn niet zomaar te behandelen en kunnen daardoor leiden tot een verkorte levensverwachting.
In dit geval kan alleen gerichte of systemische straling worden gebruikt chemotherapie hebben een positief effect op de patiënt.

Metastasen bij schildklierkanker

De voorwaarde "metastase“Betekent de vestiging of verspreiding van kankercellen in andere delen van het lichaam dan waar ze vandaan komen, evenals de ontwikkeling van dochtertumoren.

Enerzijds kan dit via de Lymfatisch systeem of over de Bloed weg respectievelijk. In eerste instantie blijft de kanker beperkt tot de schildklier. Op dit punt is er geen uitzaaiing. Als de kanker echter een omvang bereikt die groter is dan de orgaancapsule die de schildklier omringt, treedt er een doorbraak op en worden naburige organen aangetast (Luchtpijp en slokdarm), Aangrenzende structuren (Zenuwen van het strottenhoofd en stemplooien) evenals de regionale lymfeklieren.

Als de groei aanhoudt, verspreiden de kankercellen zich ook in het bloed (hematogene metastase) en kan zo organen of lichaamsdelen bereiken die ver weg zijn, zich daar vestigen en zich vermenigvuldigen. In dit geval spreekt men van metastasen op afstand.
Bij schildklierkanker zijn de meest voorkomende metastasen in de lever, longen, hersenen en botten.

Maar de vier verschillende soorten kanker vertonen ook verschillen in metastase:

• van de papillaire schildklierkanker In de late stadia verspreidt het zich meestal alleen via de lymfatische route, daarom heeft het een goede prognose na chirurgische verwijdering van de schildklier met verwijdering van de cervicale lymfeklieren. Alleen bij kinderen kan papillaire schildklierkanker in een vroeg stadium uitzaaiingen in de longen veroorzaken, die echter goed te behandelen zijn als ze tijdig worden ontdekt.
• Van de gevorderde folliculaire schildklierkanker verspreidt zich echter vaak via de bloedbaan. In dit geval treedt vaak een metastase op afstand op, meestal in de longen of botten.
• EEN medullaire schildklierkanker vormt gewoonlijk zeer vroeg uitzaaiingen in de cervicale lymfeklieren en in het bovenste deel van de borst. In een later stadium nestelen dochtertumoren zich in de longen, lever en botten.
• Van de anaplastische kanker verspreidt zich al in de vroege stadia in de longen, lever, botten en hersenen en heeft daarom de slechtste prognose.